Диагностика и способы лечения предменструального синдрома

Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, которые развиваются у некоторых женщин в период перед началом нового менструального цикла. Проявляется в форме вегетососудистых, психоэмоциональных и эндокринных нарушений, имеет индивидуальное течение. Признаки синдрома доставляют дискомфорт и вносят негативные изменения в сложившийся образ жизни женщины.

Причины появления

Синдром предменструального напряжения, названный так Робертом Франком, был впервые объяснён психофизиологическими причинами в работе, опубликованной в 1931 году. До этого времени в гинекологии отсутствовало чёткое понимание этиологии явления, хотя попытки объяснить периодические недомогания женщин перед менструацией возникали ещё с античных времён.

Синдром беспокоит во второй половине цикла после овуляции. Зрелый фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка. В случае соединения её со сперматозоидом наступает беременность. Во время вынашивания плода, а также в период после родов и лактации овуляция не наступает. Тем не менее, менструальный синдром может сохраняться.

Предпосылки возникновения симптомокомплекса во многом индивидуальны и зависят от особенностей организма женщины. Кроме объективных физиологических явлений, обуславливающих проявления синдрома, важным фактором становится образ жизни. Так, при неблагоприятном укладе проявления ПМС становятся более выраженными и усугубляются. Предменструальные недомогания не влияют на репродуктивную функцию и женское здоровье в целом. Некоторыми специалистами такие состояния расцениваются как норма.

В общем случае причины неприятных явлений в период напряжения перед менструацией таковы:

• Наследственная предрасположенность.
• Дисбаланс (нехватка) некоторых витаминов и микроэлементов в организме (витамин B6, магний, калий, цинк).
• Гормональные причины: дисбаланс, сбои в работе гормональной системы, проблемы со щитовидной железой.
• Нарушения функции почек.
• Перенесённые гинекологические операции, аборты, роды.
• Инфекции половой сферы.
• Стрессы и переживания.
• Психофизическая предрасположенность.
• Малоподвижный образ жизни.
• Приём оральных контрацептивов (как побочное действие некоторых из них).
• Чрезмерные физические и умственные нагрузки.
• Лишний вес.
• Табакокурение и употребление других вредных веществ.
• Черепно-мозговые травмы.

Как правило, предпосылкой для возникновения неприятных признаков является сочетание нескольких факторов.

В некоторых случаях симптомокомплекс возникает не до начала цикла, а непосредственно после него. Такое явление имеет название постменструальный синдром и, кроме того, что проявляется в другое время, ничем не отличается от признаков ПМС у женщин.

Характерные симптомы

Проявления синдрома индивидуальны и во многом зависят от причин, которые его спровоцировали. В случае развития ПМС у женщин, симптомы могут быть сгруппированы в основные группы:

• Проявления нейропсихического характера.
• Симптомы кризового характера.
• Отёчные признаки.
• Головные боли.

Нейропсихические симптомы

Проявления данной группы основаны на взаимосвязи особенностей функционирования структур головного мозга и психических процессов. Признаки нейропсихического характера следующие:

• нарушения сна;
• головокружения;
• апатия;
• повышенная нервная возбудимость;
• нарушение концентрации внимания;
• депрессивные состояния;
• слабость;
• расстройства органов чувств;
• ухудшение памяти.

Кроме того, к данной группе расстройств относят отсутствие аппетита, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, повышенную чувствительность молочных желез и их увеличение.

Кризовые проявления

Характеризуются преимущественно нарушением в работе сердечно-сосудистой системы организма. При данной форме возникают:

• перепады артериального давления;
• тахикардия;
• незначительное повышение температуры тела;
• боли в области сердца;
• панические состояния.

Данная форма проявлений синдрома является наиболее опасной, но встречается реже остальных.

Отёки

Частым проявлением синдрома считается задержка жидкости в организме. В связи с этим наблюдаются сниженное мочеотделение, отёки в области конечностей (особенно нижних) и лица, увеличение веса (за счёт воды в тканях). Могут возникнуть кожный зуд, нарушение пищеварения, повышенное потоотделение.

Чаще всего перечисленные симптомы возникают у женщин раннего репродуктивного возраста.

Головные боли

Иначе называемые цефалгические проявления, считающиеся наиболее тяжёлыми симптомами синдрома, характеризуются головной болью, повышенной слуховой и обонятельной чувствительностью, головокружениями, тошнотой и рвотой, онемением верхних конечностей.

Предменструальный синдром, симптомы которого могут быть совершенно индивидуальными у разных женщин, поддаётся симптоматическому лечению.

Диагностика ПМС

Диагностика ПМС осложнена тем, что, ощущая какие-либо недомогания, женщина, как правило, обращается к специалисту той отрасли, которая занимается лечением болезней с подобными признаками. Назначая лекарственные препараты пациентке и видя улучшения, врач делает вывод об успешности терапии. Но наступившее облегчение – это естественный процесс, когда цикл переходит в следующую фазу. Буквально спустя месяц женщина замечает те же симптомы такой же или повышенной интенсивности.

В случае когда пациентка ведёт дневник, в котором отмечает фазы собственного менструального цикла и может сопоставить их по времени с теми или иными проявлениями недомоганий, диагностика значительно облегчается. В любом случае постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тот факт, что симптомокомплекс наблюдается с точной цикличностью, является основополагающим.

Поскольку признаки ПМС схожи с проявлениями множества различных заболеваний, важную роль имеет дифференциальная диагностика, позволяющая исключить патологические состояния.

Для постановки диагноза производят анализ крови на гормоны — до начала нового менструального цикла и во время него. Сравниваются показатели содержания пролактина и прогестерона.

В тяжёлых случаях течения синдрома могут быть назначены такие обследования:

• электроэнцефалография;
• маммологическое исследование;
• контроль артериального давления;
• реоэнцефалография;
• нейрофизиологические обследования;
• анализ соотношения поступившей и вышедшей с мочой жидкости.

Эффективные методы лечения

Диагностируя предменструальный синдром, лечение препаратами той или иной фармакологической группы врач назначает в зависимости от формы, причин и тяжести симптомов. Терапия включает:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозные методы.

Медикаментозная терапия

При предменструальном синдроме лечение препаратами предполагает использование средств, которые действуют на причины и механизмы развития патологических состояний, а также воздействующих непосредственно на симптомы с целью облегчить самочувствие.

Наиболее часто назначаются препараты следующих групп:

• гормоны – в случае определённого путём анализа крови дисбаланса;
• витаминно-минеральные комплексы (витамины A, B6, C, E, цинк, магний, калий, кальций, медь, селен) влияют на эндокринную систему и на метаболизм в тканях;
• нейролептики;
• ноотропы.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения существуют следующие рекомендации:

• массаж;
• физиолечение;
• народные средства;
• акупунктура.

Значимыми в плане положительного эффекта считаются физиопроцедуры, среди которых для лечения синдрома применяются аэротерапия, электросон, ванные с минеральными водами, электрофорез с витамином B1 или кальцием, гальванизация.

Вышеперечисленные методы лечения позволяют уменьшить или полностью снять неприятные симптомы.

Рекомендации по профилактике

Основное положение в отношении профилактики предменструального синдрома – это соблюдение здорового образа жизни. К мерам предостережения относят следующее:

• Умеренные физические нагрузки. Показаны плавание, йога, пилатес, аэробные тренировки.
• Сбалансированное питание. Рекомендуется снизить содержание соли в рационе, увеличить объём выпиваемой за сутки воды, употреблять больше клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые каши, отруби), достаточное количество белка, не злоупотреблять простыми углеводами и жирами.
• Приём витаминно-минеральных комплексов. Поступающих в организм с пищей витаминов и минеральных веществ зачастую недостаточно, поэтому показано употребление аптечных комплексов.
• Минимизация стрессов.
• Приём растительных препаратов – фиточаев, масляных экстрактов, – общеукрепляющих и здоровье женской репродуктивной системы.
• Контроль гормонального фона.
• Регулярные осмотры у гинеколога для своевременного лечения заболеваний половой системы.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Незлоупотребление алкоголем, сигаретами и другими вредными веществами.

Предменструальный синдром – комплекс симптомов, проявляющихся за несколько дней до начала нового цикла у некоторых женщин. Часть специалистов считает это нарушение во многом социальным явлением. Проявления синдрома, носящие физиологический и истинный психоневрологический характер, могут быть подвержены медикаментозной коррекции и излечению.