Причины и методы терапии при синдроме Шегрена

Синдром Шегрена (ксеродерматоз) – расстройство, при котором затормаживаются функции внешнесекреторных желез. Патологическому воздействию подвергаются преимущественно потовые и слюнные железы. Нарушение протекает в хронической форме и возникает на фоне сопутствующих недугов.

Причины патологии

Точный механизм развития болезни неизвестен. Считается, что синдром Шегрена – аномальная реакция организма на определенный раздражитель. При этом отмечается, что отдельные группы пациентов имеют индивидуальную предрасположенность к болезни.

В группу риска входят такие категории:

• люди, страдающие аллергией;
• ВИЧ-инфицированные;
• женщины в период климакса;
• работники потенциально вредных предприятий.

Одна из распространенных теорий развития синдрома утверждает, что причина патологии заключается в неадекватной иммунной реакции организма на ретровирусную инфекцию. В число провоцирующих факторов включают герпес, цитомегаловирус.

К другим возможным причинам синдрома относятся:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• тяжелые физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• интоксикации лекарственными препаратами;
• алкоголизм и наркомания;
• гормональные сбои;
• поражения центральной нервной системы;
• инфекционные заболевания.

Согласно статистическим данным, синдром встречается в основном у женщин. В большинстве случаев патологию диагностируют на фоне сопутствующих заболеваний. В таком случае синдром носит вторичный характер.

Он может развиваться при таких недугах:

• тиреоидит;
• системный склероз;
• цирроз печени;
• аутоиммунная форма гепатита;
• ревматоидный артрит.

На фоне представленных заболеваний синдром Шегрена развивается у 30% пациентов.

Клиническая картина

Основное проявление патологии – нарушение выработки веществ железами. Локализация и характер симптомов в значительной мере зависит от причин возникновения, индивидуальных особенностей больного.

К возможным проявлениям относятся:

• Синдром «сухого рта». В медицине также называется ксеростомия. Представляет собой патологическое явление, при котором прекращается полноценная секреция слюнной железы. Вследствие этого возникает затяжное пересыхание ротовой полости, в том числе при приеме пищи, что, в свою очередь, влияет на формирование пищевого комка и его дальнейшее перемещение по желудочному тракту.
• Склеродермия. Воспалительное заболевание соединительной ткани, в частности, кожных покровов, оболочек внутренних органов. Приводит к нарушению микроциркуляции крови в тканях. В тяжелых случаях склеродермии поражаются суставы. Симптомы патологии во многом похожи на ревматоидный артрит.
• Поражение слезной железы. Секреция жидкости не прекращается, однако ее объем значительно меньше нормы. Вследствие этого оболочка глаза не смачивается должным образом. У больных возникает чувство жжения, рези, боли в глаза. Одновременно отмечают покраснение век, зуд. В уголках глаз может скапливаться вязкий секрет. В дальнейшем возникает воспаление конъюнктивы.
• Поражение околоушных желез. На фоне ксеродерматоза развивается интенсивное воспаление. Как правило, оно связано с проникновением инфекции, которая не вымывается слюнной жидкостью. Аналогичный процесс может возникать при поражении подъязычных желез. Характерным признаком является выраженная опухлость, вследствие чего деформируется овал лица. Также у больных отмечается болевой синдром, повышение температуры, изменение цвета кожи.
• Поражение носоглотки. Слизистая оболочка в этой области постоянно увлажняется специфическими железами. При болезни Шегрена они пересыхают, из-за чего часто возникают носовые кровотечения. Патология приводит к регулярному возникновению инфекционных заболеваний: синусита, ринита, фарингита. Отмечается снижение чувствительности обонятельных и вкусовых рецепторов.
• Поражение пищеварительного тракта. Сопровождается признаками, характерными для гастрита, панкреатита и цирроза. У пациентов возникают боли в абдоминальной области, тошнота с рвотой, явления метеоризма, горький привкус во рту. Прием пищи становится болезненным, вследствие чего ухудшается аппетит.

Кроме этого, симптомы при синдроме Шегрена могут проявляться со стороны других групп органов. У женщин довольно часто встречается пересыхание желез в области наружных половых органов. Возникает интенсивный зуд, сухость, которые, в свою очередь, оказывают негативное влияние на репродуктивные функции. Из-за неприятных ощущений во время полового акта снижается влечение. Не исключено развитие хронического воспаления стенок влагалища.

Распространенное проявление синдрома – артралгия. Представляет собой упрощенную форму артрита, при которой затрагиваются небольшие суставы. Это может стать причиной утраты мелкой моторики. В тяжелых случаях поражению подвергаются крупные суставы, например, коленные. При отсутствии лечения артрит прогрессирует и может привести к инвалидности.

В число сопутствующих симптомов входят:

• повышенная чувствительность к понижению температуры воздуха;
• мышечная слабость;
• кожные высыпания, язвочки;
• неврит тройничного нерва;
• проявления почечной недостаточности;
• одышка;
• кашель;
• кожный зуд;
• храп;
• воспаление лимфоузлов;
• голосовая афония.

Синдрома Шегрена имеет ярко выраженную клиническую картину, проявления которой зависят от локализации поражения.

Диагностические процедуры

Постановка диагноза осложняется тем, что болезнь отличается широким спектром симптоматических проявлений. Первичное обследование предусматривает изучение жалоб пациента, осмотр на предмет внешних признаков, сбор сведений о сопутствующих заболеваниях в анамнезе. В дальнейшем назначается комплексная диагностика синдрома Шёгрена, которая предусматривает лабораторные и инструментальные методы.

Диагностические процедуры:

• Анализы крови. В результатах исследования отмечается снижение уровня гемоглобина, умеренная лейкопения. Данные биохимического анализа указывают на повышение показателей общего белка, сиаловой кислоты, фибрина. Увеличен уровень иммуноглобулинов.
• Проба Ширмера. Направлена на изучение функциональной активности слезных желез. В ходе процедуры пациента за нижнее веко помещают фильтровальную бумагу, которую извлекают через 5 минут. Если она смочена менее чем на 5 мм, это свидетельство синдрома Шегрена.
• Сиалометрия. Метод направлен на изучение функций слюнных желез. Рецепторы в полости рта стимулируют посредством употребления аскорбиновой кислоты. В норме за 5 минут вырабатывается от 2,5 до 6 мл жидкости. При синдроме Шегрена собирается 1,5 мл за 15 минут.
• УЗИ. Предназначено для визуальной диагностики внешнесекреторных желез. При проведении процедуры обнаруживаются очаги лимфоцитарной инфильтрации.
• Рентгенография. Проводится для выявления патологических изменения в суставах, вызванных артритом. На полученных фото обнаруживаются очаги воспаления суставных тканей.

Во вспомогательных целях также могут назначаться биопсия слюнных желез, методы томографии, бактериологические пробы, офтальмологический осмотр, иммунограмма, сиалография.

Осложнения

Синдром Шегрена не несет прямой угрозы жизни. Однако наличие такой патологии существенно влияет на ее качество, приносит выраженный дискомфорт. Тяжелые осложнения развиваются в случае, если пациент не начал лечение вовремя.

К возможным осложнениям относят:

• вторичные инфекции (с дальнейшим образованием абсцессов, флегмон);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• инвалидность, вызванную ухудшением подвижности суставов;
• бронхит, пневмонию;
• почечную недостаточность;
• нарушения кровоснабжения центральных отделов нервной системы;
• васкулит;
• нарушение состава крови (снижение выработки эритроцитов, тромбоцитов).

Лечение

Терапевтический процесс носит симптоматический характер. Специального метода лечения синдрома Шегрена не существует, поэтому терапия направлена на устранение проявлений патологии и снижение риска осложнений.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются в зависимости от характера поражения. Лекарства разрешено принимать строго по показаниям, в соответствии с правилами и дозировками, указанными в инструкции.

Могут использоваться такие средства:

• аппликации с «Димексидом» или «Гепарином»;
• «Пилокарпин» (усиливает секреторную активность слюнных желез);
• увлажнение носоглотки (Физраствор, Аквалор, Аквамарис);
• противовоспалительные препараты (применяются при симптомах артрита);
• гели-лубриканты (назначают при сухости в области половых органов);
• офтальмологические капли (применяются искусственные заменители слезной жидкости).

При возникновении осложнений в терапевтический курс могут включать антибиотики, ферментные препараты, противокашлевые средства, кортикостероиды.

Народные средства

Применение методов нетрадиционной медицины считается целесообразным во вспомогательных целях. В домашних условиях проводить лечение синдрома Шегрена следует только после предварительной консультации с врачом.

Популярным народным средством для увлажнения кожи является облепиховое масло. Также можно использовать масло шиповника, солкосериловую мазь. При лечении слюнных желез рекомендуется применять отвар коры дуба, подорожника, шалфея.

Прогноз

Применение назначенных лекарственных средств позволяет избавиться от неприятных симптомов, связанных с синдромом. В некоторых случаях патологический процесс удается устранить за счет излечения от провоцирующего заболевания. В таком случае поддерживающая терапия не требуется. Неграмотное лечение или его полное отсутствие – причина осложнений, которые могут стать причиной инвалидности.

Профилактика

Узконаправленного профилактического комплекса для предотвращения синдрома Шегрена не существует. Процесс направлен на снижение риска рецидивов, исключение возможности осложнений.

Мероприятия по профилактике:

• систематический прием назначенных медикаментов;
• защита слизистых оболочек и кожи от вредного воздействия;
• снижение стрессовых нагрузок;
• лечебная и общеукрепляющая физкультура;
• поддержание высокой влажности воздуха в помещении;
• включение в рацион продуктов, активизирующих слюноотделение;
• соблюдение гигиенических норм;
• укрепление иммунитета у ребенка.