Сколиоз грудного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Содержание статьи

Сколиоз грудного отдела позвоночника – стойкая деформация позвонков грудного отдела в форме дуги. Искривление формируется в течение жизни или закладывается генетически. Проявляется асимметрией спины, перекосом таза, болью и утомляемостью. Выраженность симптомов зависит от степени искривления, в тяжелых случаях сужается грудная клетка, нарушается работа внутренних органов. Диагностируется сколиоз на основании осмотра и результатов рентгенографии. Лечение комплексное, с применением лечебной физкультуры, массажа и коррекции ортопедическим корсетом.

Описание

Грудной сколиоз характеризуется образованием дуги из 12 позвонков грудного отдела в боковой плоскости относительно середины спины. Максимальный изгиб приходится на 7-8 позвонок, нередко отмечается вовлечение в процесс поясничного отдела. Искривление данной локализации относится к самому распространенному виду сколиоза.

Дефект развивается постепенно и проходит четыре стадии:

1. Первая – начальная форма, отличается бессимптомным течением и небольшими отклонениями, которые поддаются восстановлению. Угол искривления не превышает 10 градусов.
2. Вторая – появляется стойкая деформация позвонков, которая сопровождается их скручиванием вокруг оси позвоночника. Сколиотическая дуга от 11 до 25 градусов.
3. Третья – изогнутость позвонков усиливается, развивается патологический грудной кифоз с постепенной деформацией ребер. Угол увеличивается от 26 до 50.
4. Четвертая – терминальная стадия, характеризуется выраженной асимметрией правой и левой половины спины с тяжелыми нарушениями работы опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Сколиоз грудного отдела позвоночника чаще диагностируется у детей от 5 до 17 лет, хотя встречаются случаи возникновения и в зрелом возрасте. В большинстве случаев фиксируются искривления 2 и 3 степени, когда полностью «исправить» позвоночник невозможно. Связано это с отсутствием внешних признаков на начальном этапе.

Причины

Сколиотическое искривление можно назвать мультифакторным, так как оно может быть вызвано множеством причин. Провоцирующими могут стать следующие факторы:

• травмы позвоночника;
• лишний вес;
• инфекционные заболевания (полиомиелит);
• снижение минеральной плотности костной ткани за счет дефицита витамина Д (остеопороз, рахит, остеопения);
• мышечный дисбаланс;
• операции;
• плоскостопие;
• длительная гиподинамия.

Основная причина боковой деформации – неравномерный тонус мышц спины с обоих сторон. Позвонки образуют изогнутую линию в сторону мышечного напряжения. Кроме того, слабые мышцы увеличивают податливость позвоночных сегментов. У младших школьников грудной сколиоз быстро прогрессирует и может привести к серьезным деформациям в старшем возрасте. Подростки подвергаются риску заболеть от 10 до 15 лет, когда кроме непропорционального роста наблюдается гормональная перестройка во время полового созревания.

Сколиоз грудного отдела позвоночника может появиться и в зрелом возрасте. Чаще всего искривлению предшествуют травматические повреждения, деформация стоп или суставов, а также деструктивные заболевания (коксартроз, гонартроз). Выявление болезни у маленьких детей от полугода до 9 лет, считается врожденным состоянием. Предрасположенность развивается еще до появления на свет и проявляется неправильной формой позвонков, сращением или патологическим разделением сегментов.

Классификация

С учетом этиологии и морфологических симптомов заболевание разделяется на несколько видов. По количеству деформационных дуг различают С -, S-  и Z-образное искривление. Большое значение имеет направленность дефекта: правосторонний и левосторонний сколиоз. Врожденное состояние можно отнести к порокам эмбрионального развития, приобретенный тип заболевания формируется при участии различных причин.

Разновидности грудного сколиоза с учетом этиологии:

• Травматический – после вывихов, ушибов, компрессионных переломов.
• Неврогенный – при неврологии (ДЦП, миопатия, полиомиелит).
• Рахитический – следствие недостатка кальция и витамина Д у детей.
• Статический – результат деформаций нижних конечностей (дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз).
• Идиопатический – по неустановленным причинам.

Клинические проявления

Сколиоз грудного отдела позвоночника проявляется типичными и нетипичными признаками. Выраженность внешней симптоматики и проявлений со стороны нервной системы зависит от степени деформации позвонков.

К классическим проявлениям сколиотической болезни относят:

1. Легкая болезненность может беспокоить уже на начальном этапе после статической или динамической нагрузки. Болевой синдром усиливается по мере увеличения угла деформации.
2. Надплечья и лопаточные кости находятся на разном уровне, что заметно со второй стадии заболевания. Начальная форма сопровождается легкой сутулостью.
3. Со временем усиливается грудной кифоз, что приводит к формированию «горба».
4. Асимметрия талии развивается вслед за неравномерной напряженностью мышц спины.

Кроме того, грудной сколиоз имеет отличительные симптомы, которые на первый взгляд никак не связаны с деформационными изменениями:

• боль за грудиной, отдающая в лопатку;
• асимметрия лица, кривошея;
• затрудненный вдох;
• межреберная невралгия;
• покалывание, легкое жжение на руках, груди, животе.

Заболевание часто протекает на фоне быстрой утомляемости и общей слабости. При активном прогрессировании искривление приводит к осложнениям в форме дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов, нарушению работы висцеральных органов: сердца, легких, печени (при правостороннем сколиозе).

Диагностика

От правильного определения причины деформации, ее степени, зависит тактика лечения и дальнейший прогноз. Благоприятный исход ожидает лиц, у которых рано выявлено заболевания, когда позвоночник возможно вернуть в исходное положение. В большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью, когда начальный этап уже миновал.

Главным инструментом диагностики при грудном сколиозе является рентгенография. Исследование проводится в двух проекциях с захватом тазовых костей. В результате определяется тип искривления, его направление, измеряется угол сколиотической дуги. На основании подробного описания снимка и внешней симптоматики выставляется диагноз и назначается лечение.

Терапевтическая тактика

Главной целью лечебных мероприятий является уменьшение сколиотической дуги и остановка дальнейшей деформации. Сколиоз грудного отдела в первую очередь лечится комплексом лечебной физкультуры, массажем и коррекцией ортопедическими изделиями.

Назначение лекарственных средств целесообразно при сильных болях на последних стадиях болезни – анальгетики (Баралгин, Кетанов, Некст). При дегенеративно-дистрофических изменениях показан прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Дона), чтобы остановить разрушение позвонков и нормализовать метаболические реакции.

Ортопедический режим

Исправление деформации с помощью корсета возможно в детском возрасте, в случае искривления после травмы у взрослых и врожденного состояния в детском возрасте – для поддержки позвоночника, остановки дальнейшего развития и уменьшения болевых реакций. При грудном сколиозе назначается удлиненный корсет на всю спину. Режим ношения и подробную схему подбирает лечащий врач. Для оценки эффективности каждые 6 месяцев больной проходит очередное обследование, в результате чего ортопед вносит коррективы в лечебный процесс.

Помимо корсета, для корректировки стоп и снижения нагрузки на спину, подбираются ортопедические стельки. При обнаружении разницы в длине ног, устраняется дефект с помощью корригирующего подпяточника. Для лечения в ночное время, на спальную поверхность кладется ортопедический матрас, подушка, который способствует расслаблению позвонков и их вытяжению.

Массаж и ЛФК

Для восстановления мышечной ткани большую роль играет массажная терапия. Сеансы назначаются курсом из 10 процедур и проводятся специалистом, который обладает специальной техникой. Кроме того, массаж направлен на пассивное исправление угла искривления и нормализации кровообращения, питания тканей.

Лечебная физкультура состоит из упражнений, подобранных доктором. Они выполняются ежедневно, для гимнастики может быть использован фитбол (мяч) или балансировочная подушка. Движения выполняются в медленном темпе, при этом не должна ощущаться боль. Регулярные занятия позволяют укрепить мышечный корсет спины и уменьшить степень искривления.

Профилактика

Чтобы сколиоз грудного отдела не беспокоил в будущем, важно с детства следить за осанкой. Сбалансированное питание обеспечивает крепость костей и предотвратит нежелательную деформацию. Мышцы спины должны «работать» равномерно, поэтому нагрузку нужно распределять на обе руки. Для укрепления мышц спины – делать зарядку и заниматься легкими физическими упражнениями. При появлении изменений осанки – обращаться к врачу, чтобы грудной сколиоз не перешел в более тяжелую стадию.