Боль под левой лопаткой сзади со спины: причины, диагностика и лечение

Содержание статьи

Наиболее распространенными недугами, провоцирующими боли под левой лопаткой сзади со спины, являются остеохондроз, стенокардия, пневмония, язвенная болезнь и паническая атака. Наряду с болевым синдромом пациентов могут беспокоить тошнота, рвота, изжога, кашель, выделение мокроты, а также расстройства чувствительной и двигательной функций. Диагностика состояния больных основана на опросе, осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Тактика лечения зависит от первопричины недуга.

Причины

Боль под левой лопаткой сзади со спины – это грозный симптом, который может наблюдаться при заболеваниях позвоночного столба или серьезных нарушениях функций внутренних органов. При этом в 7% случаев подобный болевой синдром возникает из-за хирургической патологии, требующей срочного оперативного вмешательства.

Среди основных причин возникновения болезненности в области левой лопатки выделяют:

• Заболевания позвоночного столба (врожденные аномалии развития, анкилозирующий спондилоартрит, спондилез, остеохондроз, межпозвонковая грыжа и пр.), провоцирующие сдавление спинномозговых корешков;
• Патологии мышц (дерматомиозит, фибромиалгия и др.), из-за чего возникает характерная болезненность – миалгия;
• Неврологические расстройства (синдром Гийена-Барре, полинейропатии, межреберная невралгия и пр.), которые характеризуются появлением специфической нейропатической боли;
• Болезни внутренних органов:
• Сердца – стенокардия, аритмия, инфаркт;
• Легких – бронхит, пневмония, туберкулез, плеврит;
• Желудка – гастрит, язва, полипы;
• Селезенки – разрывы и прочие патологии.
• «Рак крови» (лейкоз), из-за чего боль отмечается в толще костей, содержащих костный мозг (таз, грудина, лопатки, трубчатые кости).

Иногда болевой синдром провоцируют нарушения вегетативной нервной системы, регулирующей работу всех органов и систем. В таких случаях речь идет об обострении вегетососудистой дистонии – т.е. о панической атаке.

Симптоматика

Чаще всего причиной боли под левой лопаткой является остеохондроз, стенокардия, пневмония, язвенная болезнь или паническая атака.

Остеохондроз

Заболевание обусловлено разрушением межпозвонкового диска, который в норме «смягчает» движения в позвоночном столбе. Обычно патология возникает на фоне предельных физических нагрузок и естественного старения организма.

Так, разрушенный межпозвонковый диск (зачастую в шейном отделе) выпячивается и ущемляет спинномозговые корешки. По этой причине пациентов (на стороне поражения) беспокоит острая боль в затылке и шее с распространением в область лопатки и плеча. Со временем в указанных зонах нарушается поверхностная чувствительность, из-за чего больные не ощущают температуры и вибрации на коже.

При прогрессировании болезни в патологический процесс вовлекается плечевое сплетение, что значительно затрудняет подвижность плеча. При этом сила мышц пораженной руки значительно ослабевает, что в запущенных случаях приводит к обездвиживанию.

Стенокардия

Стенокардия – это болевой синдром, возникающий в грудной клетке, также известный как «грудная жаба». Причиной боли является нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения сосудов или образования в их просвете холестериновых бляшек. Провоцируют приступ стрессы, эмоциональные и физические перегрузки.

Обычно пациентов беспокоит внезапная колющая или жгущая боль в области груди. При этом болезненность нередко распространяется в левую лопатку, а также по локтевой поверхности левой руки до мизинца. Часто болевой синдром сочетается с ощущением перебоев в работе сердца и страхом смерти.

Пневмония

Воспаление легких – это заболевание, чаще провоцируемое бактериальной или вирусной инфекцией. Как правило, пациенты жалуются на значительное повышение температуры (до 39,5-40^оС), лихорадку и «колющие» боли в груди или лопатке со стороны пораженного легкого. При этом болезненность усиливается при чихании, кашлевых толчках или интенсивном дыхании.

С развитием недуга возникает кашель и отделение гнойной мокроты, которая иногда приобретает «ржавый» характер (за счет примесей крови). Больные нередко ощущают нехватку воздуха и одышку даже при малой физической активности.

Язва желудка

Причиной недуга является локальное разрушение слизистой оболочки желудка с образованием язвенного дефекта (т.е. язвы). Провокаторами являются бактериальная инфекция (Хеликобактер), повышенная кислотность и нарушения моторики желудка.

Основной жалобой при язвенной болезни является приступообразная боль в верхней области живота (эпигастрии), которая возникает или усиливается после приема пищи. Часто обострения недуга сочетаются с тошнотой и рвотой, приносящей облегчение. В межприступный период пациенты жалуются на изжогу, отрыжку, вздутие и ощущение тяжести после еды.

Вегетативный криз

Причиной болей может быть криз вегетососудистой дистонии, известный также как паническая атака. Обычно пациентов беспокоит «мигрирующая» боль, возникающая то в области сердца, то под лопаткой, то в животе и т.д.

При этом больные жалуются на жар, потливость, дрожь, нехватку воздуха, страх сойти с ума или спутанность мыслей.

Подобные кризы могут быть проявлением как органической патологии (опухоль надпочечников, сердечные заболевания), так и психической (фобии, депрессия, посттравматический синдром). В некоторых случаях панические атаки являются следствием приема лекарственных средств (например, Фенспирида при бронхиальной астме).

Диагностика

Диагностические мероприятия обычно состоят из:

1. Опроса, который позволяет определить условия возникновения и характер боли;
2. Клинического осмотра с уточнением локализации болезненности и выявлением болевых точек;
3. Лабораторных анализов с целью обнаружения инфекции (при пневмонии или язве), воспалительных изменений крови или уровня белка мышц, свидетельствующего об их разрушении (тропонин при инфаркте миокарда);
4. Инструментальных методов с использованием рентгена, УЗИ, КТ или МРТ.

Также в случае инфаркта проводят электрокардиографию, а при язве желудка – фиброгастродуоденоскопию (исследование желудка с помощью эндоскопа).

Лечение

При появлении боли под левой лопаткой сзади со спины пациентам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, т.к. подобный болевой синдром может свидетельствовать о неотложном состоянии (инфаркте миокарда, разрыве селезенки, перфорации язвы и пр.). При этом не рекомендуется принимать обезболивающие средства, т.к. анальгетики могут скрыть симптоматику и усложнить последующую диагностику!

• Остеохондроз. Базовая терапия включает нестероидные и стероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил Дипроспан). Для избавления от мышечного спазма применяют Мидокалм. В качестве длительного лечения, направленного на замедление разрушения межпозвонкового диска, назначают Терафлекс, Румалон и пр.
• Стенокардия. Купирование острого приступа проводят с помощью нитратов. Однако общая терапия основана на изменении образа жизни, применении ацетилсалициловой кислоты (для «разжижения» крови), а также статинов с целью снижения уровня холестерина (Аторвастатин).
• Пневмония. Главным препаратом в лечении воспаления легких является антибиотик (Амоксициллин, Цефотаксим), выбор которого зависит от возбудителя инфекции.
• Язвенная болезнь желудка. Лечение язвы состоит в уничтожении бактерии-провокатора (Хеликобактера). С этой целью назначают несколько антибактериальных средств (Кларитромицин+Амоксициллин), а также препараты, снижающие уровень кислотности желудочного содержимого (Омепразол).
• Вегетативный криз. В большинстве случаев лечение панических атак может ограничиться сеансами психотерапии. При этом назначение психотропных веществ (антидепрессантов, транквилизаторов) чаще всего неоправданно.

Профилактические меры

Профилактика болей под левой лопаткой сзади со спины основана на:

• своевременной диагностике врожденных и приобретенных заболеваний позвоночного столба (сращение шейных позвонков, спондилез, остеохондроз, межпозвонковая грыжа, травмы);
• раннем обнаружении патологии мышц (дерматомиозит, фибромиалгия);
• восстановлении неврологических расстройствв (межреберная невралгия, полинейропатии);
• лечении болезней внутренних органов:
• сердца – стенокардия, аритмия, инфаркт;
• легких – бронхит, пневмония, туберкулез плеврит;
• желудка – гастрит, язва, полипы;
• селезенки – разрывы и прочие патологии.
• проведении скринингового анализа крови с целью досимптомной диагностики лейкоза.

Помните, боль в левой лопатке может свидетельствовать об острых патологиях, требующих неотложной терапии или хирургического вмешательства!