Кифоз шейного отдела позвоночника: причины, лечение, профилактика

Содержание статьи

Кифоз шейного отдела позвоночника – искривление в области шеи, которое по виду напоминает дугу, обращенную кзади. Изменение расположения позвонков происходит вследствие врожденных аномалий, травм или патологий спины. Шейный кифоз может стать причиной потери зрительной функции, ухудшению слуха, недостаточному кровоснабжению головного мозга, а также нарушению осанки по типу «круглой спины». Для лечения составляется комплекс, состоящий из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, выполнения лечебных упражнений и корректировки ортопедическими изделиями.

Описание

Кифоз шейного отдела – редкая деформация позвоночного столба. В норме, у здорового человека шейные позвонки имеют физиологический лордоз. Изгиб в области шеи формируется первым, когда ребенку исполнится 1,5 – 2 месяца.

Именно в этом возрасте малыш начинает держать голову, что напрямую связано с появлением физиологического шейного лордоза для снижения нагрузки и обеспечения амортизационной функции во время ходьбы.

Под влиянием провоцирующих факторов у ребенка или взрослого позвоночник в области шеи деформируется, прогибаясь в другую сторону. После нарушения расположения подвижных сегментов возникают деструктивные изменения, изменяющие их форму, нарушая структуру межпозвоночных дисков. Перераспределение нагрузки создает патологическую компрессию на хрящевую ткань, что может вызывать формирование грыжи межпозвоночного диска.

Причины появления

Формирование кифоза у здорового человека возможно под влиянием внешних факторов (приобретенный тип) и во время внутриутробного развития (врожденный кифоз). Врожденные аномалии могут проявляться в отсутствии сращения между дужками позвонков или при неправильном соединении с затылочной областью.

Причинами патологии с рождения может стать генетическая предрасположенность или недостаток фолиевой кислоты в первом триместре беременности, когда закладывается нервная трубка, из которой в дальнейшем формируется позвоночник. Врожденный кифоз шейного отдела позвоночника встречается довольно редко, чаще причиной деформации выступают внешние причины.

Факторы, вследствие которых формируется заболевание:

• травма младенца, полученная во время родов;
• отсутствие тонуса в мышцах, которые должны стабилизировать шейный отдел;
• травмы спины, полученные в результате ударов, падений – компрессионный перелом, ушиб;
• дегенерация тканей позвоночника при остеохондрозе;
• снижение прочности костей у больных с остеопорозом;
• недостаток кальция в совокупности с витамином Д у детей, результатом которого является рахит;
• процессы, появляющиеся в преклонном возрасте;
• осложнение после спондилита;
• туберкулезное поражение костей;
• онкологические или доброкачественные образования;
• осложнение после оперативного вмешательства;
• сбои в обменных процессах.

Классификация

Кроме того, что кифоз шейного отдела позвоночника может быть врожденным и приобретенным, патология различается по этиологическому признаку, который послужил толчком для развития деформации.

Выделяют следующие виды заболевания:

1. Паралитический – возникает вследствие паралича мышц после полиомиелита, ДЦП и других патологий;
2. Инфекционный – чаще после поражения палочкой Коха или бруцеллеза;
3. Рахитический – при атрофии мышц и мягкости костной ткани при рахите;
4. Дегенеративно-дистрофический – при деструктивных патологиях позвоночника;
5. Компрессионный – состояние после компрессионного перелома одного или нескольких шейных позвонков, обусловленных их сжатием.

При вышеперечисленных разновидностях кифоз шейного отдела различается по форме искривления. Деформация может быть в форме плавной дуги или угловой, при которой позвонки образуют острый угол в месте наибольшего искривления. Данная патология представляет наибольшую опасность из-за большой нагрузки, которая сосредоточена в вершине искривления. Риски осложнения кифоза, связанные с разрушением межпозвоночного диска, увеличиваются в несколько раз.

Клиническая картина

Заметить неестественный изгиб шеи, характерный для кифоза шейного отдела, несложно. Глядя на больного, бросается в глаза нарушение осанки в виде округлого позвоночника, при этом плечи и голова немного опущены вперед. К появлению сутулости, а при тяжелой степени и к горбатости, приводит деформация позвонка, он приобретает форму клина. Межпозвоночный диск сплющивается под давлением позвонка, и вызывает сильные боли после формирования протрузии, постепенно переходящей в межпозвоночную грыжу.

Кифоз шейного отдела позвоночника различается по степеням, в зависимости от искривленности:

1. Первая степень определяется, если угол между деформированными позвонками не превышает 30 градусов.
2. Шейный кифоз второй степени диагностируется при величине угла от 30, но не более 60 градусов.
3. Третий этап – сильное искривление с углом, превышающим 60 градусов, а иногда и значительно больше.

Заболевание редко диагностируется в начале своего развития. Данная разновидность кифоза не имеет специфической симптоматики и обнаруживается, когда визуально становится заметна патологическая деформация шеи. По характеристикам клиническая картина имеет много одинаковых признаков с другими патологиями, поэтому при незначительном искривлении понадобится проведение дифференциальной диагностики.

Все признаки кифоза шейного отдела позвоночника можно разделить на группы:

• экстравертебральные;
• вертебральные;
• компрессионная миелопатия
• миофасциальные симптомы.

К экстравертебральным проявлениям можно отнести сопутствующую симптоматику, которая является следствием патологических изменений. Ответная реакция органов и тканей на деформацию неизбежна, так как позвоночник является центром скелета и «контролирует» работу всего организма.

В первую очередь патология ограничивает движения с участием шеи, резко снижается амплитуда движений из-за нарушения безусловных сухожильных рефлексов. Неврологическая симптоматика наблюдается после негативного воздействия изменений в анатомическом строении на нервные корешки, которыми сосредоточены в области шеи.

К характерным признакам экстравертебральной группы относят:

• Боль в затылке, которая появляется в результате совокупности причин: нарушения оптимальной циркуляции крови при изменении строения позвоночника, неестественное положение головы с небольшим наклоном вперед увеличивает нагрузку, вызывая боль напряжения. Кроме того, при возникновении болевых импульсов могут быть задействованы крупные нервные стволы в районе шеи.
• Тошнота может быть следствием нарушенного кровообращения, когда головной мозг получает недостаточное количество кислорода, что вызывает хроническую гипоксию при шейном кифозе. Вместе с этим нередко наблюдается спазм кровеносных сосудов, и как следствие боль и повышение артериального давления, что также может стать причиной тошноты.
• Нарушается координация движений, появляется головокружение при негативном влиянии на мозжечок, который отвечает за устойчивое перемещение человека в пространстве.
• По анатомическому строению шейный отдел плавно переходит в основание головного мозга, где сосредоточены жизненно важные центры. У человека может резко ухудшаться зрения или слух, в зависимости от того на какой из центров подвергается дисфункции.

К вертебральным симптомам относятся местные проявления непосредственно в шейном отделе позвоночника. Движения резко ограничиваются, в момент которых ощущается характерная крепитация в позвонках. При попытке запрокинуть голову назад или при резком повороте головы наблюдается боль, сопровождаемая головокружением. При данном признаке человек может потерять равновесие, у него резко ухудшается зрение с появлением плавающих «мушек» перед глазами, что появляется в результате сдавливания позвоночной артерии.

Заболевание проявляется группой миофасциальных симптомов:

• болевой синдром в шее, как результат постоянного напряжения мышц в области искривления;
• при пальпации ощущается уплотнение структуры мягких тканей;
• мышцы шеи находятся в повышенном тонусе;
• общее состояние ухудшается, появляется слабость и хроническая усталость.

  Компрессионная миелопатия

Одно из осложнений кифоза шейного отдела относится к нарушениям центральной нервной системы. Патологическое состояние появляется при пережатии позвоночной артерии, которая является магистральным сосудом для кровоснабжения головного мозга. Сдавливание крупной артерии приводит к появлению тяжелых симптомов:

• потеря чувствительности и появление онемения в области шейного искривления;
• мышцы теряют естественный тонус и атрофируются;
• кожа на руках становится бледной и холодной;
• появляются судорожные сокращения мышц;
• наступает опасная потеря чувствительности, когда нервные рецепторы не реагируют на боль и изменение температуры;
• дрожание верхних конечностей (тремор);
• при деформации первого и второго шейного сегмента поражается лицевой нерв, вследствие чего нарушается чувствительность, развивается односторонний парез мышц лица, сопровождающийся болью.

Диагностика

Поставить диагноз «шейный кифоз» позволяет детальное изучение изменений позвоночника. Подробное исследование проводится для исключения онкологических разрастаний или ревматизма. Самым информативным методом является магнитно-резонансная томография, показывающая не только деформацию костной ткани, но и изменения в хряще.

Традиционно назначается рентгенографическое обследование в двух проекциях и контрастная миелография с введением специфического вещества в субарахноидальный канал позвоночника. Данный метод позволяет изучить степень поражения нервных корешков.

Терапевтические мероприятия

Кифоз невозможно вылечить. Деформационные изменения на фоне дегенерации тканей позвонков необратимы. В детском возрасте, когда окостенение еще не наступило, кифоз «выравнивают» при помощи коррекционных методов. У взрослого человека, возможно, только остановить процесс и облегчить состояние симптоматическим лечением.

Для комплексного лечения включают применение лекарственных средств, процедур по физиотерапии, массаж, а также лечебную физкультуру. При бездействии или неправильном лечении искривление может привести к критическому состоянию больного.

  Фармакотерапия

Целью медикаментозной терапии при кифозе шейного отдела является устранение неприятных симптомов, которые отрицательно влияют на качество жизни больного. Для купирования болевого синдрома врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак), которые одновременно предупреждают воспалительные процессы. При головных болях применяются спазмолитические средства – Спазган, Спазмалгон, Брал.

Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) обеспечат расслабление мышечных волокон, снимая их спазм. Остановить дистрофические процессы в тканях и создать условия для самовосстановления клеток позволят хондропротекторы (Терафлекс, Хонда, Артра). Длительное применение препаратов данной группы остановит дегенеративные процессы в тканях позвоночника.

Ноотропные препараты (Фенибут, Тенотен, Пирацетам) улучшают работу нервной системы, частично снимают неврологическую симптоматику. Для улучшения мозгового кровообращения назначаются Винпоцетин, Мемоплант, Танакан, которые избавят от головокружения и нормализуют общее состояние.

  Физиотерапия

Кифоз шейного отдела позвоночника перестраивает работу окружающих пораженный участок тканей, мышц, сосудов, метаморфозы с которыми влекут появление общей симптоматики. Современные методы физиотерапии улучшают циркуляцию крови, увеличив просвет сосудов, наладят работу мышечной ткани и нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез может назначаться с обезболивающими средствами (Новокаином, Лидокаином), а также со стероидными гормонами (Преднизолоном, Гидрокортизоном), если деформация сопровождается воспалительными реакциями;
• воздействие лазерными лучами;
• магнитотерапия при помощи Алмага-03, который специально разработан для лечения нарушений мозгового кровообращения;
• ультразвуковая терапия.

  Ортопедические изделия

Провести коррекцию кифоза с помощью специально разработанных изделий медицинского назначения не удастся, но в отношении разгрузки пораженного участка позвоночника и улучшения работы мышц и сосудов ортопедические приспособления эффективны.

Для создания щадящего режима позвонкам назначается воротник Шанца средней жесткости. Чтобы приспособление принесло максимальный эффект, необходимо правильно подобрать высоту воротника. Размер определяется индивидуально путем измерения расстояния от подбородка до яремной ямки, при этом голова должна располагаться ровно.

Для сна подбирается ортопедическая подушка, которая предотвращает нарушение кровообращения в ночное время. У «правильной» подушки высота валика должна соответствовать высоте надплечья человека. Чтобы увеличить расстояние между позвонками во время отдыха, рекомендуется спать на ортопедическом матраце.

Массаж и ЛФК

После оценки общего состояния врач определяет возможность проведения массажа и составляет комплекс упражнений со строгим дозированием нагрузки на искривленную часть. Лечебный массаж улучшает циркуляцию крови, «заставляет» мышцы работать. Обязательным условием сохранения положительного эффекта после процедуры является применение воротника Шанца, который надевается после сеанса на ближайшие два часа.

Профилактика

Кифоз шейного отдела можно предотвратить, за исключением врожденных аномалий, при которых часто проводится оперативное вмешательство. Для эффективной профилактики стойкого искривления необходимо своевременно обращаться к врачу при обнаружении признаков начального искривления. Лечение, начатое на первой стадии патологии, имеет большие шансы остановить процесс на начальном этапе развития.