Содержание статьи
Пациенты редко уделяют должное внимание периодически возникающим болям в области лопаток. Однако данный симптом является «тревожным звонком» серьезных изменений не только в опорно-двигательном аппарате, но и во внутреннем органокомплексе. Подобные состояния могут грозить пациенту инвалидность и смертью. О том, как не пропустить болезнь и вылечить боль в спине в области лопаток, читайте далее.
Этиология
Позвоночник является главной составляющей опорно-двигательного аппарата человека. Так, львиная доля давления во время статики или динамики приходится именно на позвоночный столб. Поэтому не удивительно, что частой причиной консультаций у доктора является боль в области лопаток.
Однако болевой синдром довольно изменчив: нередко боль провоцируются не самим позвоночным столбом, а нарушением функций внутренних органов. Данных факт затрудняет диагностику первопричины болевого синдрома и приводит к ошибкам в лечении.
Среди основных причин болезненности выделяют патологии опорно-двигательной и внутренних систем.
К первой группе относятся:
- остеохондроз;
- деформации позвоночника;
- травмы и спондилолистез;
- спондилез;
- остеопороз;
- анкилозирующий спондилоартрит.
Среди невертеброгенных причин наиболее часто встречаются болезни внутренних органов (пневмония, инфаркт, межреберная невралгия, язва желудка, холецистит). Также провоцировать болезненность могут опухолевые процессы или психическая лабильность (фибромиалгия, психогенная болезненность).
Вариации боли
Почему же болит спина в области лопаток? Вообще болевой синдром может локализоваться как непосредственно в области лопаток, так и между ними. Болезненность бывает двусторонней (при сколиозе) или находится преимущественно с одной стороны (язвенная болезнь желудка, холецистит).
По характеру болезненность в спине между лопатками может быть острой (возникать резко с быстрым нарастанием силы) или хронической (слабой и продолжительной). Главным отличием в практике является то, что пациент может точно назвать время возникновения острого болевого синдрома. Тогда как вспомнить обстоятельства появления хронической боли будет затруднительно.
Варианты патологий
Провоцировать боль в спине в области лопаток может целый ряд заболеваний, однако остановимся на самых распространенных из них.
- Остеохондроз. Остеохондроз является недугом, в ходе которого происходит «старение» межпозвонкового диска. В запущенных случаях подобные патологические изменения приводят к грыжевому выпячиванию диска. При поражении остеохондрозом грудного отдела позвоночника пациентов беспокоит резкая боль в спине между лопатками, возникающая при наклонах или долгих пребываниях в некомфортных позах. Возможно присоединение ощутимой слабости мышц спины, нарушений восприятия температуры и боли.
- Деформации позвоночника. Одной из причин боли между и в районе лопаток считается искривление позвоночника. Как правило, болезненность провоцирует кифоз (сутулость, горб) или сколиоз (С, S или Z-образный позвоночник). При значительных деформациях позвоночного столба появляется ноющая боль, усиливающаяся при физической активности. Нередки эпизоды нарушения дыхания (одышка, невозможность «вдохнуть полной грудью»). Клиника также сопровождается повышенной утомляемостью и головными болями. В редких случаях искривляется грудная клетка.
- Травмы. Резкая боль часто появляется при непосредственных травмах позвоночника или самих лопаток. Возникают подобные травмы при падениях с высоты, ударе тупым предметом, транспортных или производственных авариях. Травмы позвоночника сопровождаются ощутимой болью, рефлекторным сокращением мышц спины и кровоподтеками. В некоторых случаях возможно присоединение неврологической патологии. При травматизации лопатки боль острая, усиливается при взмахах руками. Иногда сочетается с кровоизлияниями в полость плечевого сустава – гемартрозом.
- Спондилез. Спондилезом называют старческие деструктивные процессы в позвоночнике. Обычно в области межпозвонковых сочленений разрастается костная ткань – образуются остеофиты, что может осложниться приращением позвонков друг к другу. В таких случаях появляется выраженная боль, неврологические и сосудистые расстройства.
- Остеопороз. Остеопороз – это недуг, связанный со снижением плотности костной системы. Обычно болезненность в спине в районе лопаток возникает, когда происходит перелом истонченных грудных позвонков. Появляется искривление осанки – образование сколиоза и/или кифоза. В некоторых случаях болезнь осложняется корешковым синдромом (исчезновением двигательной активности и чувствительности).
- Анкилозирующий спондилоартрит. Анкилозирующим спондилоартритом называют недуг, поражающий межпозвонковые суставы. Обычно клиника начинается болью между лопатками или в пояснице. Сопровождается болезненность скованностью движений, усиливающейся после ночного отдыха. С развитием патологии позвоночный столб деформируется, дугообразно выгибается, что приводит к искривлению грудной клетки и нарушению дыхания. В подобном патологическом положении происходит анкилоз (обездвиживание) межпозвонковых суставов, из-за чего «разогнуться» пациент уже не может. При этом недуг может дополнительно поражать сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы.
- Болезни внутренних органов. При пневмонии (воспалении легких) развернутая клиническая картина характеризуется лихорадкой, выделением мокроты и односторонней болью в груди или в спине в области лопаток. Во время инфаркта болезненность резкая (колющая, жгучая), определяется в грудной клетке и иррадиирует на левую лопатку и верхнюю конечность. Болевой синдром при межреберной невралгии острый и пронзительный, проявляется в виде атак, которые мешают дыханию пациента. Боль возникает по ходу ребер, распределяется под лопатки, ключицы и поясницу. При язве желудка болезненность тупая, локализуется в верхней области живота, часто сопровождается «голодными» болями (при долгих перерывах между приемами пищи). При этом недуг характеризуется расстройствами пищеварения, тошнотой, рвотой и кислой отрыжкой. Иногда наблюдается кровотечение из язвенного дефекта: пациенты ощущают кинжальную боль, которая пропадает на высоте кровотечения. Рвота и стул становятся темного (почти черного) цвета из-за примесей крови. Холецистит (воспаление желчного пузыря) характеризуется возникновением характерного приступообразного болевого синдрома в правом подреберье, распространяющемся в правый бок и лопатку. Клиника болезни включает нарушения пищеварения, провоцирующим фактором которых становится употребление жирной и жареной пищи. Иногда появляется рвота с примесями желчи.
- Опухоли. Болезненность в области лопаток может появляться при опухолевых заболеваниях позвонков или нервной оболочки (невриномы). В позвоночную область могут распространяться метастазы (дочерние опухоли) от пораженной простаты или молочных желез. При этом для опухолевого процесса характерно бессимптомное течение, а появление боли связано с увеличением новообразования и давлением им на нервно-сосудистый пучок. Заподозрить онкозаболевание можно по «сторожевым симптомам»: боли, потери веса, повышении температуры и постоянной слабости без видимых на то причин.
- Психическая лабильность. Неустойчивость психики к стрессам и эмоциональным всплескам может проявляться психогенной боль. Она возникает на фоне полного здоровья: пациенты могут испытывать разнообразные по силе ощущения, не поддающиеся лечению даже обезболивающими. Стрессовые ситуации провоцируют и другую идиопатическую (беспричинную) боль – фибромиалгию. Заболевание протекает на фоне продолжительных болевых ощущений, усиливающихся в определенных (триггерных) точках.
Диагностика
«Золотым стандартом» исследования позвоночника является рентгенография. С целью определения причины вертеброгенных болей можно использовать компьютерную томографию. Для исследования других органов и систем применяется УЗ-диагностика или МРТ. Для исключения сопутствующей патологии могут понадобиться лабораторные или другие инструментальные методы обследования.
Лечение
Указанные патологические состояния требуют определенного плана лечения, выписывать препараты может только врач.
- Остеохондроз. В качестве медикаментозной терапии для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства (Флурбипрофен) и анальгетики (Новалгин). Также эффективная физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж. На поздних этапах болезни рекомендуется оперативное вмешательство по удалению грыжевого мешка.
- Деформации позвоночника. Консервативная терапия искривлений позвоночного столба состоит в применении поддерживающих приспособлений (корсетов, бандажей). Также необходима достаточная активность, массаж и физиопроцедуры (парафиновые аппликации, электростимуляции). При значительной деформации показаны хирургические методы лечения с целью фиксации позвоночника в анатомически правильном положении.
- Травмы. Несложные травмы лечатся посредством покоя, тепла и массажа, более тяжелые могут нуждаться в вытяжении. Если консервативные методы неэффективны, проводят реконструкцию позвоночника оперативным методом.
- Спондилез. Лечение данной патологии направлено на замедление прогрессирования недуга. Так, назначаются инъекции гиалуроновой кислоты, хондропротекторы (Терафлекс), физиопроцедуры (ударно-волновая терапия), а также лечебная физкультура. При выраженном болевом синдроме проводят блокады обезболивающими (Лидокаином).
- Остеопороз. Помощь при остеопорозе включает препараты кальция и витамина D в повышенной дозировке. Также возможна гормонотерапия женскими половыми, щитовидными и прочими гормонами.
- Анкилозирующий спондилоартрит. Воспаление и боль купируются противовоспалительной терапией (Индометацин, Преднизолон). Для модификации иммунного ответа назначается Метотрексат. Во время ремиссии проводят физиотерапевтические процедуры, дыхательные упражнения, а также лечебный массаж.
- Болезни внутренних органов. Терапия пневмонии включает антибактериальные средства (Цефотаксим, Амоксициллин), а также препараты, снимающие бронхоспазм (Беродуал, Атровент). В период реабилитации назначается вибрационный массаж и лечебная гимнастика. Межреберной невралгия лечится прогреванием и противовоспалительными мазями на основе Диклофенака или Ибупрофена. Часто применяется терапия отвлечения местными средствами с экстрактом красного перца или пчелиным ядом. Лечение язвы желудка состоит из комбинированной антибиотикотерапии (Кларитромицин, Амоксициллин), а также средств, снижающих кислотность желудочного содержимого (Омепразол, Ранитидин). Помощь при холецистите включает применение спазмолитиков (Дротаверин) и препаратов, влияющих на желчь (Урсофальк). В некоторых случаях может потребоваться антибиотикотерапия (Амоксиклав). При наличии больших конкрементов (камней) в желчном пузыре рекомендуется удаление последнего – холецистэктомия.
- Опухоли. Лечение опухолевых процессов состоит из химиотерапии противоопухолевыми средствами и оперативного удаления (при возможности) новообразования.
- Психическая лабильность. Психическая лабильность нуждается в интенсивной психотерапии, а также приеме антидепрессантов (Флуоксетин) или анксиолитиков (Феназепам). Важной частью лечения является ограничение психоэмоциональной нагрузки.
Как профилактировать?
Для профилактирования болей в спине в области лопаток требуется модификация образа жизни: повышение питательной ценности рациона, занятия спортом, отказ от курения и выпивки. Важно своевременно обнаруживать и лечить хронические заболевания, избегать стрессовых перегрузок.
Помните, боль – это не самостоятельный недуг, а проявление куда более серьезной патологии, требующей диагностики и правильного лечения!
Загрузка...
