Шейный спондилез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Шейный спондилез считается самым распространенным заболеванием позвоночника среди возрастных пациентов. Способствуют недугу гормональные и обменные сбои, тяжелый физический труд и сопутствующие заболевания. Основную клинику составляет боль, напряжение мышц шеи, зрительные и слуховые нарушения, обмороки, а также неврологические расстройства. Диагностика базируется на данных рентгена, МРТ и ультразвуковой допплерографии позвонковых артерий. В качестве лечения применяют противовоспалительное воздействие, а также симптоматическую терапию.

Что за недуг?

Спондилез шейного отдела – это проблема, с которой сталкиваются 95% людей старше 60-ти лет. Развитие болезни напрямую зависит от возрастных изменений в организме – происходит так называемое естественное старение, которое охватывает все функциональные системы и позвоночный столб в том числе.

Спондилезом считают постепенное разрушение структур позвоночника, в ходе которого межпозвонковые диски выпячиваются, а поддерживающие связки утрачивают свою эластичность. В итоге позвоночный столб теряет свою стабильность, а в качестве «защитной реакции» образуются костные разрастания – остеофиты.

Шейный спондилез является наиболее частым вариантом недуга, что связано с большой подвижностью данного отдела позвоночника. При этом мышечный каркас в этой зоне развит слабо, из-за чего именно шея подвергается сверхвысоким нагрузкам.

Так, признаки шейного спондилеза наблюдаются у многих пациентов старше 45-ти лет. Однако сам недуг обычно имеет бессимптомное течение. По этой причине основная симптоматика болезни зачастую встречается у людей старческого возраста, что связано с дополнительным развитием спондилоартроза или остеохондроза.

Причинные факторы

К основным причинам шейного спондилеза относят:

• возраст (физиологическое старение организма);
• расстройства обмена веществ, из-за чего ухудшается «питание» структур позвоночника;
• гормональные сбои (диабет, повышенная функция щитовидной или паращитовидных желез);
• травматизации (вколоченные переломы позвонков, подвывихи и пр.);
• искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, усиленный изгиб шеи и др.);
• ортопедические проблемы (плоскостопие, косолапость и пр.), из-за которых давление на позвоночный столб распределяется неравномерно;
• тяжелый физический труд (подъем тяжестей, профессиональная спортивная деятельность и др.);
• переохлаждения, способствующие нарушению кровотока и иннервации позвонков;
• сопутствующие патологии (инфекции, воспалительные заболевания позвоночного столба, спондилоартроз, остеохондроз и пр.).

Дополняет указанные факторы сидячий образ жизни, а также необходимость долгого пребывания в неудобных статичных позах. По этой причине недугу в основном подвержены лаборанты, хирурги, офисные работники, писатели, журналисты, водители и прочие профессии.

Симптоматика

Шейный спондилез, не сопровождающийся другими недугами, протекает бессимптомно. При появлении сопутствующих болезней позвоночного столба, пациенты жалуются на слабую (или напротив выраженную) болезненность в области шеи. Чаще всего боль возникает при длительном наклоне головы (во время работы за письменным столом, компьютером и пр.).

Исчезновению болевого синдрома способствует отдых и самомассаж. Со временем пациенты, опасаясь боли, начинают щадить шейный отдел: ограничивают наклоны головой, а при поворотах задействую не только шею, но и корпус.

Выраженная боль нередко приводит к рефлекторному спазму (напряжению) мышц шеи, из-за чего движения в шейном отделе ограничиваются. При этом сам мышечный спазм с прогрессированием недуга становится одной из основных причин болевого синдрома.

В запущенных случаях – когда возникают остеофиты – наблюдается так называемый синдром позвонковой артерии. Осложнение связано со сдавлением указанного сосуда костными наростами. Пациенты часто жалуются на сильные головные боли, отдающие в затылочную область. Иногда болевой синдром развивается по типу мигрени с тошнотой и рвотой.

На фоне боли часто появляются нарушения зрения, слуха и равновесия. Пациентов тревожит мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, ощущение «песка в глазах», шум в ушах и головокружение. Часто возникает бессонница.

Иногда может наблюдаться синкопальный приступ – внезапная потеря сознания при длительном наклоне головы или интенсивных движениях в шейном отделе. Другим вариантом является дроп-атака – внезапное ослабление мышц всего тела при резком запрокидывании головы кзади. Обычно пациенты падают, оставаясь в сознании.

Будьте внимательны! Указанные симптомы (боль, головокружение, нарушения слуха и зрения), а также расстройства речи и глотания могут свидетельствовать как о шейном спондилезе, так и об инсульте. Поэтому при обнаружении данной симптоматики срочно обратитесь к врачу!

На последних стадиях шейного спондилеза возникают неврологические расстройства, что связано с защемление нервных стволов или спинного мозга. В таких случаях боль распространяется на плечи, лопатки и верхние конечности, появляется выраженная слабость, снижение тонуса мышц рук и ног, потеря температурной и болевой чувствительностей. Иногда наблюдаются «подергивания» отдельных мышечных волокон.

Диагностика

Диагностируют шейный спондилез посредством:

1. Развернутого неврологического осмотра с определением рефлекторного ответа, чувствительности и объема движений;
2. Рентгенографии или компьютерной томографии позвоночного столба (для исключения подвывихов, остеохондроза, нестабильности или пороков развития);
3. Магнитно-резонансной томографии в целях визуализации межпозвонковых дисков, связочного аппарата и прочих «мягких» структур;
4. Ультразвуковой доплерографии в покое и с нагрузкой (сгибанием/разгибанием головы и пр.) для обнаружения нарушений кровотока в позвонковой артерии;
5. Электромиографии – контроля электрической возбудимости мышц, необходимого для обнаружения пораженных нервных волокон.

Как лечить?

Лечение шейного спондилеза нацелено на устранение болей, а также остановку прогрессирования недуга.

Консервативная терапия

Основой медикаментозного лечения шейного спондилеза является антивоспалительное и противоотечное воздействия. С этой целью назначают препараты, усиливающие отток крови (Троксерутин, Диосмин); а также противовоспалительные средства (Лорноксикам, Нимесулид, Целекоксиб).

Если указанные медикаменты не устраняют болевой синдром, дополнительно назначаются анальгетики (Кеторолак, Анальгин) или лечебные блокады – инъекции анестетика и гормона (Прокаин+Гидрокортизон). Обычно местом «уколов» является околопозвоночная область или межпозвонковые суставы.

При появлении сосудистых расстройств в целях улучшения кровотока в позвонковой артерии применяют Пентоксифиллин, Винпоцетин, Циннаризин или Инстенон. Для защиты нервной ткани используют нейропротекторы: Цитиколин, Актовегин, Пирацетам, Мексидол. В целях повышения энергетического обмена назначается Милдронат, Триметазидин или Тиотриазолин.

При сильном мышечном напряжении используют миорелаксанты – Толперизон. В случаях мигреней принимают Суматриптан. А для поддерживающей терапии используют поливитамины группы В (Нейробион, Витаксон).

Хирургические методы

К оперативному лечению спондилеза шейного отдела прибегают редко. Обычно необходимость хирургического вмешательства обусловлена неэффективностью медикаментов, появлением неврологических или сосудистых расстройств. Как правило, операция сводится к удалению остеофитов, иссечению грыжевого мешка и эндопротезированию межпозвонкового диска (при сопутствующем остеохондрозе).

Восстановительная терапия

Реабилитация пациентов основывается на мануальной терапии – постизометрической релаксации, необходимой для избавления от повышенного тонуса и напряжения мышц. Пациентам также рекомендуется неглубокий массаж шейно-воротниковой зоны и иглорефлексотерапия.

В качестве физиотерапевтических процедур применяют электрофорез с Лидокаином, а также диадинамические токи и ультразвуковое воздействие. Специально для каждого клинического случая разрабатывается комплекс лечебной физкультуры, направленный на сохранение подвижности позвоночного столба в шейном отделе.

Пациентам также рекомендуется проходить санаторно-курортное восстановление с элементами бальнеотерапии и грязелечения не реже одного раза в год.

Как профилактировать недуг?

Профилактические меры по предотвращению шейного спондилеза включают:

1. Возрастной контроль (скрининг) среди лиц старше 45-ти лет;
2. Диагностику расстройств обмена веществ;
3. Коррекцию гормональных сбоев (сахарного диабета, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез);
4. Предупреждение травматизации (вколоченных переломов позвонков, подвывихов и пр.);
5. Раннее исправление деформаций позвоночника (сколиоза, кифоза, усиленного изгиба шеи и др.);
6. Лечение ортопедических проблем (плоскостопия, косолапости и пр.);
7. Избегание сложного физического труда (подъема тяжестей, профессиональной спортивной деятельности и др.);
8. Предупреждение переохлаждений и длительного пребывания в климатических условиях с повышенной влажностью;
9. Своевременную терапию сопутствующих патологий (инфекций, воспалительных заболеваний позвоночного столба, спондилоартроза, остеохондроза и пр.).

Пациентам также рекомендуется модифицировать свой образ жизни:

• отказаться от сидячей работы;
• ввести дозированные физические нагрузки;
• следовать здоровому питанию с повышенным содержанием коллагена – строительного белка хрящевой и костной тканей (холодец, заливное, кисель, желе, рыбий жир);
• отказаться от вредных привычек (табакокурения и употребления алкоголя).

Особенно актуальны данные рекомендации среди людей, вынужденных подолгу пребывать в неудобных статичных позах. Как правило, это лаборанты, хирурги, офисные работники, писатели, журналисты и прочие представители «умственных» профессий.

Помните, сам шейный спондилез относительно безопасен. Однако основную клинику и осложнения провоцируют сопутствующие патологии – спондилоартроз или остеохондроз. Именно они в конечном итоге могут привести к временной нетрудоспособности или инвалидности. Поэтому при первых симптомах недуга обязательно обратитесь к неврологу!