Причины развития и методы лечения синдрома гипотиреоза

Синдром гипотиреоза – одна из наиболее часто встречающихся патологий эндокринной системы. Развивается по причине недостаточной продукции гормонов щитовидной железы. У женщин заболевание обнаруживается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Синдром бывает врождённым и приобретенным, может возникать в раннем возрасте, но чаще развивается в пожилом. В течение длительного времени процесс протекает бессимптомно, что усложняет постановку диагноза и лечение.

Причины возникновения

Несмотря на то, что в эндокринологии синдром гипотиреоза весьма распространён, постановка диагноза часто бывает несвоевременной. Это связано с тем, что симптомокомплекс неспецифичен и расценивается как набор признаков какого-либо самостоятельного заболевания, что обусловлено полиорганностью поражений, возникающих при недостатке выработки тиреоидных гормонов.

Причины развития патологического состояния различны в зависимости от формы заболевания. Приобретённый синдром, составляющий около 99% всех случаев патологии, обусловлен следующими факторами:

• Тиреоидит Хашимото. Воспалительный процесс, протекающий в щитовидной железе, имеющий аутоиммунный генез и хронический характер. В результате развития аномалии происходят специфические структурные (деструктивные) изменения в клетках железы, что приводит к сбою её функционирования – снижению выработки биологически активных веществ.
• Тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) или частичная резекция. Такие хирургические вмешательства приводят либо к снижению продукции гормонов, либо к прекращению их выработки вообще.
• Радиойодтерапевтическое воздействие. Применяется в лечении ряда патологических состояний: дифференцированный рак щитовидной железы, диффузный трофический зоб, тиреотоксикоз, аденома. Также используется в терапии после хирургических вмешательств для искоренения йодпозитивных метастазов, удаления остатков тиреоидной ткани и в некоторых других случаях.
• Тяжёлая форма дефицита йода. Незначительная и средняя степень недостатка микроэлемента не приводит к гормональным последствиям, в то время как острая нехватка вызывает эндокринные изменения.

Что касается гипотиреоза врождённого, генетический синдром может быть вызван такими особенностями пренатального развития плода:

• отклонения в строении щитовидной железы;
• нарушения в структурах гипофиза и гипоталамуса;
• аномалия синтеза гормонов;
• приём беременной некоторых лекарственных препаратов;
• воздействие антител матери при аутоиммунных расстройствах.

В процессе внутриутробного развития недостаток тиреоидных гормонов компенсируется материнскими, проникающими в кровь ребёнка сквозь плаценту. В постнатальный период на фоне отсутствия материнских гормонов у малыша развивается патологическое состояние.

Синдром гипотиреоза у детей быстро прогрессирует, провоцируя необратимые процессы в органах центральной нервной системы, приводящие к тяжёлым отклонениям умственного и физического развития.

Виды и характерные симптомы

Классификация синдрома предполагает выделение различных групп в соответствии с несколькими признаками:

• врождённый (примерно один случай из ста);
• приобретённый.

В зависимости от уровня поражения внутренних органов выделяют следующие формы:

• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Симптоматика зависит от многих факторов: пола и возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, причины заболевания, наследственности и прочего. У каждого человека преобладают признаки, относящиеся к одной из систем органов в большей степени, что усложняет постановку диагноза, поскольку симптомокомплекс расценивается врачом как проявления самостоятельной болезни.

Кроме того, некоторые признаки воспринимаются самим пациентом как следствие переутомления, дефицита витаминов и минералов, беременности и некоторых других неопасных состояний. Это приводит к тому, что болезнь диагностируется с опозданием.

Клинические проявления синдрома таковы:

• Со стороны нервной системы гипотиреоз выражается синдромом хронической усталости: быстрой утомляемостью, расстройствами сна, заторможенностью, ухудшением памяти, снижением концентрации внимания. Также характерны такие проявления, как атаксия мозжечковых систем, парестезии, изменения мышечных рефлексов.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, увеличение объёма и массы скелетных мышц, миопатии.
• Патологии желудочно-кишечного тракта: запоры, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, дискинезия толстого кишечника и желчевыводящих путей, увеличение размеров печени.
• Нарушения в работе выделительной системы: клубочковой фильтрации, абсорбции в почках.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: пониженное давление или, наоборот, артериальная гипертензия, воспаление серозных оболочек сердца, брадикардия, густая кровь, повышенный холестерин. На электрокардиограмме – признаки так называемого гипотиреоидного сердца.
• Поражения половой системы: импотенция у мужчин, у женщин – патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз, не связанное с процессом кормления ребёнка, обильные менструации или их отсутствие, бесплодие.
• Кожа у пациентов с диагностированным синдромом – желтоватого оттенка, сухая, шелушащаяся.
• Метаболические нарушения приводят к увеличению веса, желтушности кожи, непереносимости холода, снижению температуры тела и ощущению озноба.
• Отечный синдром при гипотиреозе выражен увеличением подкожной клетчатки век, опухлостью лица, затруднением носового дыхания, увеличением губ, отёком голосовых связок и внутреннего уха, отёчностью конечностей.
• Выпадение волос, их истончение, ломкость в сочетании с тонкими, слоящимися ногтями.
• Малокровие различных форм.

Приобретенный гипотиреоз

Данная форма заболевания может развиться как в зрелом, так и в раннем возрасте, и обусловлена такими причинами:

• патологии щитовидной железы;
• удаление щитовидки;
• воздействие на неё различных веществ.

Врожденный

Врождённая форма редко бывает наследственной, чаще вызвана спорадически возникшими пороками развития органа. Поскольку в период роста и развития организма в первые месяцы и годы жизни многие процессы регулируются тиреоидными гормонами, их острый дефицит приводит к аномалиям развития систем органов:

• нервной;
• опорно-двигательной;
• сердечно-сосудистой;
• пищеварительной.

Первичный

Первичная форма проявляется повышением уровня тиреотропного гормона и обусловлена непосредственно патологией щитовидной железы: недоразвитием, частичным или полным отсутствием, удалением в результате операции. Также может быть вызвана острым дефицитом йода или нарушением биосинтеза гормонов.

Вторичный

Вторичный, как и третичный, синдром встречается крайне редко и бывает спровоцирован нарушениями в структурах гипофиза и гипоталамуса как взаимосвязанных систем: новообразованиями, геморрагией, хирургическим вмешательством, травматическим воздействием, облучением.

Необходимые исследования

Лечение синдрома гипотиреоза назначается только после проведения диагностики. Для постановки диагноза гипотиреоз в эндокринологии используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр.
2. Сбор анамнеза, анализ жалоб пациента.
3. Физикальное обследование: аускультация сердца.
4. Биохимия крови: анализ показывает повышенное содержание холестерина и других жиров.
5. Определение концентрации тиреоидных (при синдроме значительно снижены) и тиреотропного гормонов (могут быть повышены или понижены в зависимости от причины заболевания).
6. Исследование крови на аутоантитела к щитовидной железе.
7. Ультразвуковое исследование. Показывает размеры органа, структурные изменения при их наличии.
8. Радионуклидное исследование железы с получением двухмерного изображения позволяет проверить строение и функции органа.
9. Биопсия узлов щитовидной железы. Пункция позволяет диагностировать опухоли.

Лечение

Терапия синдрома сходна для разных его форм, однако есть некоторые особенности, определяемые причиной развития патологии. Общая схема лечения такова:

1. Устранение заболевания, ставшего причиной развития гипотиреоза.
2. Заместительная терапия – восполнение недостающих гормонов.
3. Симптоматическое лечение – воздействие локально на проявления болезни.
4. Корректировка питания.

Препараты

Основным фармакологическим средством, используемым в ходе заместительной терапии, является «Левотироксин натрия». Различные препараты, содержащие это действующее вещество, дифференцируются в зависимости от дозировки, подбираемой индивидуально с высокой степенью точности. Часто такое лекарственное средство назначается пожизненно, при этом оно восстанавливает нормальное функционирование всех органов, сохраняя гомеостаз, и тем самым улучшает качество жизни пациента.

Если недостаточная выработка гормона вызвана каким-либо заболеванием, симптомокомплекс, как правило, исчезает по мере излечения основной патологии.

Симптоматическое лечение предполагает приём препаратов в зависимости от того, какая система органов поражена болезнью. Назначают нейропротекторы, нейрометаболические стимуляторы, кардиопротекторы, сердечные гликозиды, препараты женских гормонов (при аменорее, меноррагии, олигоменорее).

Народные методы

Средства народной медицины не эффективны в борьбе с описываемым синдромом и могут быть использованы только для симптоматического лечения какого-либо проявления гипотиреоза, после консультации с врачом.

Диета

Важным этапом лечения является назначение правильной диеты. Рацион питания должен быть обогащён йодсодержащими продуктами: морской капустой, йодированной солью, морской рыбой и некоторыми морепродуктами.

Прочие способы лечения

Если патология была спровоцирована лечением определёнными лекарственными препаратами, после отмены этих средств наблюдается исчезновение симптомов.

Показан приём витаминно-минеральных комплексов, что направлено на поддержание всех систем органов. Хороший результат может дать назначение «Йодомарина».

Осложнения гипотиреоза

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может спровоцировать развитие таких осложнений:

• бесплодие;
• ишемическая болезнь, инфаркт миокарда;
• снижение интеллекта;
• микседематозная кома.

Последнее из перечисленных осложнений является крайне опасным и иногда – смертельным. Симптомами критического состояния являются прогрессирующая сонливость, нарушения речевой деятельности, спутанность сознания, замедление частоты сердечных сокращений и дыхания, падение артериального давления, отсутствие рефлексов, снижение температуры тела, потеря сознания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременно диагностированном синдроме в случае правильно выбранной тактики терапии благоприятный. При систематическом приёме необходимых препаратов качество жизни пациента остаётся высоким.

Если синдром выявлен с опозданием или не были приняты меры по его лечению, прогноз может быть неблагоприятным, вплоть до наступления летального исхода.

К профилактическим мерам относятся:

• коррекция йододефицита – употребление в пищу продуктов, богатых минералом;
• приём лекарственных средств только после предварительного согласования с врачом;
• своевременное обращение за помощью при развитии патологий щитовидной железы.

Синдром гипотиреоза бывает сложно определить, но при своевременно поставленном диагнозе и соответствующем лечении человек возвращается к полноценной жизни. Пациент, вылечившийся от симптомов заболевания, должен контролировать состояние своего здоровья (визиты к врачу, сдача анализов) и рацион.