Болезнь, которую заметит не каждый. Расслоение сетчатки глаза: чем оно опасно, лечение

В офтальмологии одним из частых и серьёзных диагнозов является расслоение сетчатки. Это заболевание носит название ретиношизис.

Сетчатка — один из самых важных компонентов глаза, покрывает глазное яблоко изнутри и состоит из 10 слоёв, в связи с чем и имеет очень сложную структуру.

Основной функцией сетчатки является преобразование световых лучей в нервные импульсы и их дальнейшая передача в головной мозг. Для ретиношизиса характерно накопление жидкости между многочисленными слоями сетчатки, в результате чего и происходит её отслоение.

Расслоение сетчатки: что это такое, причины развития

Согласно международной классификации болезней, на сегодняшний день известны следующие виды ретиношизиса:

• первичный;
• вторичный.

Единственной причиной первичного расслоения сетчатки является скопление избыточной жидкости между её слоями.

Вторичный ретиношизис может быть вызван возникновением разнообразных новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.

Факторами риска расслоения сетчатки являются:

• проблемы с кровообращением и сердечно-сосудистой системой;
• длительное пребывание в стрессовых условиях;
• инфекции вирусной природы;
• дистрофия сетчатки (истончение её слоёв вплоть до полного исчезновения);
• перенесённые пациентом операции на глазу;
• избыточные занятия спортом, хроническая усталость;
• беременность;
• диабет;
• миопия;
• разнообразные повреждения глазного яблока.

Симптомы

Зная основные признаки заболевания, будет несложно выявить у себя нарушение органа зрения и своевременно обратиться к врачу.

Наиболее характерными симптомы ретиношизиса:

• возникновение тёмной пелены или тени в одном из участков зрения, причём расположение этого пятна может меняться в зависимости от положения тела и головы;
• появление в поле зрения мелких чёрных точек, что само по себе указывает на кровотечение в стекловидном теле;
• появление “молний”, “вспышек”, “искр” при резких движениях головой. Особенно отчётливы эти вспышки вблизи висков.

Фото 1. Глазное дно при ретиношизисе. Стрелкой указано место, где происходит расслоение сетчатки.

При этом все симптомы, описанные выше, обязательно сопровождаются общим ухудшением зрения. Пациент видит предметы очень нечётко, размыто и искажённо. Если сетчатка отслоилась сравнительно недавно, может наблюдаться утреннее улучшение качества зрения. Это можно объяснить тем, что жидкость, скопившаяся в слоях сетчатки в течение дня, за ночь выводится из поражённых участков.

Внимание! Одна из страшнейших ошибок на данном этапе — перенесение визита к офтальмологу с целью дальнейшего обследования, поскольку только своевременное выявление заболевания может предотвратить страшные последствия.

В верхних отделах глазного яблока ретиношизис распространяется намного быстрее, чем в нижних. Это связано с тем, что жидкость, согласно законам физики, стекает вниз, что и приводит к отслоению сетчатки ещё и в нижних её отделах. Отхождение сетчатки в нижнем отделе глаза опасно ещё и тем, что её разрывы не будут видны до тех пор, пока не распространятся на центральную (макулярную) область глазного яблока.

Степень выраженности тех или иных симптомов зависит исключительно от вида ретиношизиса. Выделяют следующие виды расслоения сетчатки:

• Врождённое (ювенильное)

Главная причина возникновения — ген, который вступает в контакт с X-хромосомой, следовательно, этот вид ретиношизиса является X-сцепленным.

Проявляется в большинстве случаев у мальчиков, симптомы начинают появляться примерно к 10 годам жизни, однако в офтальмологической практике известны и более ранние случаи.

Для данного вида ретиношизиса характерно медленная потеря зрения вплоть до полной слепоты. Основные признаки схожи с симптомами, описанными выше, однако диагностика данного заболевания осложняется ввиду слишком юного возраста пациентов и их неспособности точно и достоверно описать происходящие патологические изменения.

• Сенильное (дегенеративное)

Возникает на фоне общего старения, дистрофических изменений, угнетении функций организма. Группа риска — люди старше 45 лет, часто выполняющие изнуряющую физическую работу. Симптомы, описанные выше, проявляются не так чётко и характерно, как при врождённом отслоении сетчатки. Очень часто болезнь протекает бессимптомно и не доставляет неудобств, а её диагностика производится уже посмертно.

Способы диагностики

Для безошибочной диагностики расслоения сетчатки проводятся следующие процедуры:

• визиометрия (проверка остроты зрения);
• тонометрия (определение внутриглазного давления);
• офтальмоскопия (оценка прозрачности оптических сред глазного яблока).

Фото 2. Процесс проведения тонометрии у мужчины при помощи специального устройства. Данные о глазном давлении выводятся на экран прибора.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование глазного яблока, а также электроретинографию. Данные процедуры проводятся для более подробного выяснения степени функциональности сетчатой оболочки.

Основные методы лечения

Наиболее эффективным лечением ретиношизиса является комплексный метод, сочетающий в себе как медикаментозные препараты, так и хирургические процедуры. Лекарства направлены прежде всего на улучшение процесса микроциркуляции крови, а также для ускорения обменных процессов в сетчатой оболочке. Пациенту могут быть назначены:

• Витамины группы B (комплексы или отдельные витамины) для ускорения нервных процессов (тиамина хлорид, рибофлавин, витаксон, нейрорубин);
• антиагреганты. Направлены на ускорение циркуляции крови в глазном яблоке (дипиридамол, пентоксифиллин,трентал);
• ангиопротекторы. Способствуют заживлению сосудистой оболочки (ницерголин, сермион, тиотриазолин);
• биологически активные добавки.

К хирургическим способам лечения ретиношизиса относят витрэктомию (удаление стекловидного тела) и лазерную коагуляцию.

Прогноз заболевания

Прогноз сильно зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено, эффективности лечения. Также прогноз зависит и от вида ретиношизиса.

Наследственная форма является наиболее неблагоприятной, и врачи очень часто прогнозируют полную потерю зрения с возрастом ребёнка.

Приобретённое отслоение сетчатки практически не приносит дискомфорта пациенту, поскольку потеря зрения у пожилых часто воспринимается как нечто закономерное, и редко диагностируется.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое расслоение сетчатки, причинах возникновения заболевания, симптомах.

Заключение

Расслоение сетчатой оболочки глаза (ретиношизис) является одним из самых опасных заболеваний, связанных с органом зрения. Оно характеризуется долгим лечением и невозможностью полного выздоровления. Однако этот недуг можно предотвратить, периодически бывая на регулярных осмотрах у врача-офтальмолога, а также избегая стрессов и продолжительных изнурительных физических нагрузок.