4 степени развития рефракционной амблиопии: что делать, если стремительно падает зрение?

Амблиопия – это нарушение зрительной функции. Патология не сопровождается видимыми изменениями структуры глаз, не поддаётся коррекции оптикой.

Рефракционная амблиопия представляет собой проблемы нарушения рефракции. Другое название недуга – «ленивый глаз».

Причины рефракционной амблиопии

Среди основных причин развития патологии выделяют:

• Наследственные — наличие отклонения у одного или обоих родителей.
• Врождённые — появление амблиопии во внутриутробном периоде. После рождения зрение ребёнка развивается не в полной мере из-за отсутствия зрительного опыта. Недоношенные малыши часто страдают рефракционной амблиопией.
• Приобретённые — развитие недуга в результате игнорирования лечения других офтальмологических проблем.

Болезни, отсутствие терапии которых приводит к рефракционной амблиопии:

• астигматизм;
• различия в остроте зрения между правым и левым глазом (при разнице в диоптриях более 0,5);
• дальнозоркость;
• близорукость;
• косоглазие (может быть как причиной рефракционной амблиопии, так и её следствием).

Симптомы и степени тяжести

Основным симптомом у ребёнка, который ещё не может пожаловаться на снижение остроты зрения, считают неправильную фиксацию глаза. Отсутствие центральной фиксации замечают, когда ребёнок, обращая внимание на предмет, смотрит мимо него.

Другие симптомы, которые определяет офтальмолог:

• низкая острота зрения;
• монокулярная катаракта;
• нарушение бинокулярного зрения.

Признаки заболевания у взрослых:

• Снижение чувствительности глаз — человек не различает оттенки и яркость цвета, не может сфокусировать взгляд на цветном предмете.
• Снижение остроты зрения — больной плохо видит вблизи, вдали, вблизи и вдали.
• Быстрая утомляемость глаз.
• Мигрени.

Визуальные признаки:

• косоглазие;
• опущение века;
• нистагм (неконтролируемое движение глаз).

Острота зрения при 1, 2, 3 и 4 степени болезни

Различают четыре степени тяжести заболевания. Его показатели представлены в таблице:

Диагностика

При подозрении на проблемы со зрением у ребёнка незамедлительно обращаются к офтальмологу. Амблиопию диагностируют в раннем возрасте. При отсутствии видимых признаков болезни окулист определяет наличие патологии у годовалого пациента во время прохождения стандартного обследования.

Внимание! Ранняя диагностика отклонения позволяет его вылечить. До 6 лет терапия успешна в большинстве случаев. Редко болезнь поддаётся полному устранению в подростковом возрасте.

Диагностические методы для детей до 1—2 лет:

1. Осмотр — определение видимых дефектов, косоглазия, реакции зрачка.
2. Офтальмоскопия — анализ глазного дна. Окулист оценивает состояние роговицы и хрусталика на предмет помутнений, изучает форму зрачка, положение сетчатки.
3. Скиаскопия — определение рефракции с помощью зеркального офтальмоскопа или автоматического рефрактометра.

С трёхлетнего возраста, когда ребёнок умеет говорить, наиболее эффективен визиометрический метод диагностики. Проверяют остроту зрения по таблице с картинками. У взрослых — с буквами или окружностями. Такая методика эффективна, так как сразу показывает снижение остроты зрения и невозможность корректировки оптикой. Способом визиометрии определяют степень тяжести заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

• ультразвуковое сканирование, показывающее состояние глазного яблока и хрусталика;
• УЗИ роговицы;
• биомикроскопия — осмотр с помощью микроскопа с щелевой лампой;
• циклоплегия — ввод лекарства для дезактивации работы аккомодационной мышцы, метод выявляет ложную миопию;
• кератотопография — исследование при помощи лазера.

Фото 1. Процесс кератотопографии при помощи японского аппарата СТ-1000 SHIN-NIPPON. Сбоку виден экран, на который выводятся результаты диагностики.

Лечение

Терапия амблиопии эффективна в случае её своевременности. У детей болезнь вылечивается полностью. Лечение патологии у взрослых направлено на поддержание зрения на одном уровне. Применяют следующие методы как для детей, так и для взрослых:

• коррекция оптикой;
• медикаментозная терапия;
• плеоптические процедуры;
• хирургическое вмешательство.

При помощи очков и контактных линз

Применение очков и контактных линз эффективно в борьбе с рефракционной амблиопией в случае, когда её причиной являются астигматизм, близорукость или дальнозоркость.

Подбирают оптику, походящую по диоптриям. Очки и линзы прописывают для постоянного ношения.

Оптика создаёт чёткую картинку, стимулируя развитие зрительных функций. Метод коррекции выписывается в момент выявления заболевания. После адаптации к оптическому воздействию врач назначает другие виды коррекции.

Медикаментозная терапия

При постановке диагноза у ребёнка младше 4 лет, офтальмолог прописывает медикаментозное лечение. В здоровый глаз капают препарат с атропином. Капли снижают степень остроты зрения и стимулируют работу «ленивого глаза».

Применяется ирригационная терапия, когда комплекс препаратов вводится в глаз через катетер. Состав комплекса офтальмолог определяет индивидуально. Манипуляции выполняются у детей под наркозом, у взрослых — под местной анестезией.

Помимо всего прочего, врач рекомендует приём лекарственных средств для зрения с лютеином.

Плеоптические процедуры

Плеоптическая коррекция — метод лечения, когда искусственно снижают остроту зрения здорового глаза, тренируя при этом больной.

На поражённый глаз заклеивают или надевают повязку. Это метод пассивной плеоптики.

Способ активной плеоптики представляет собой специально разработанную программу упражнений для больного глаза. Тренировки ежедневно выполняют в домашних условиях:

• вращать глазными яблоками по кругу: сначала в одну сторону, затем в другую;
• посмотреть двумя глазами на переносицу;
• посмотреть вдаль, а затем перевести взгляд резко влево и вниз.

Все упражнения выполняют до появления слёз.

Для справки. К активной плеоптике также относят компьютерную терапию. Упражнения проводятся в медицинских учреждениях в условиях специальных программ. Пример такой программы — требуется найти определённый предмет среди множества других и щёлкнуть по нему мышкой.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство применяют для взрослых в тех случаях, когда причиной амблиопии является косоглазие, астигматизм, близорукость или дальнозоркость.

При низкой остроте зрения осуществляют лазерную коррекцию. Во время операции меняют толщину роговицы, моделируя её форму для правильного осуществления рефракции.

При косоглазии вносят изменения в положение мышцы. Операция проводится под местным обезболивающим.

В обоих случаях больного выписывают в тот же день, понаблюдав в стационаре 1—2 часа. Период восстановления после лазерной коррекции — три часа, после операции косоглазия — 7 суток.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается про амблиопию: почему возникает, как влияет на зрение и чем можно вылечить это заболевание.

Эффективность лечения заболевания

Рефракционная амблиопия — серьёзная офтальмологическая проблема. Несвоевременное лечение грозит частичной или полной потерей зрительной способности. Эффективность терапии тем выше, чем раньше был поставлен правильный диагноз.

Методы воздействия для взрослых эффективны на начальных стадиях заболевания при низкой или средней степенях тяжести.