Сколиоз поясничного отдела позвоночника: что это такое? Симптомы и лечение

Содержание статьи

Сколиоз поясничного отдела позвоночника диагностируют при боковом смещении позвонковых сегментов с вершиной кривизны на уровне первых двух позвонков в области поясницы. Для сколиотической деформации позвоночника в области поясницы более характерна левосторонняя асимметрия. Развитие кривизны обусловлено неравномерным физическим давлением на межпозвонковые диски, чему способствует нарушение работы мышечных групп спины.

Отличия

Смещенные с анатомического положения диски позвоночника раздражают прилегающие ткани, стимулируют рецепторы нервных волокон, провоцируя развитие соматических признаков (болевого синдрома, ишиалгии, ограниченность подвижности).

Лечение комплексное, ориентировано на купирование патологической симптоматики и устранение причинного фактора. При тяжелой клинике – хирургическое лечение.

Сколиотическое изменение позвоночника в поясничном отделе характеризуется патологическим изгибом, вершина дуги искривления которого может быть обращена в обе стороны. Клиника патологии, в сравнении с иной локализацией сколиотических изменений в позвоночнике, отличается легким течением. Согласно структурным изменениям в позвоночном столбе различаются следующие формы проявления:

1. Врожденный тип поясничного сколиоза обусловлен аномалиями внутриутробного развития.
2. Гравитационная форма – следствие обширных образований рубцовой ткани, смещающей центр тяжести позвоночного столба.
3. Миотическая форма патологии развивается, как следствие слабости мышечных тканей в организме на фоне заболеваний различного характера.

По факту структурных изменений в позвоночнике, поясничный сколиоз бывает структурным или функциональным (неструктурным) – без признаков патологических изменений, коррекция которого, не вызывает особых трудностей. Длительная клиника заболевания, без своевременной коррекции, приводит к торсии позвонков (поворотов вокруг позвоночника), во время которой происходит клиновидная деформация и асимметрия позвонковых дуг, что нарушает их динамику, вызывает боли в области груди и поясницы с иррадиацией в нижние конечности.

Признаки и симптомы

В отличии от детей и подростков с поясничным сколиозом, которые часто не ощущают какого-либо особого дискомфорта, характерная симптоматика и визуальные признаки сколиоза поясничного отдела позвоночника у взрослых, проявляются сразу:

• сглаженностью поясничного изгиба;
• перекосом тазовых костей;
• ограничением подвижности поясничных суставов;
• разностью в длине ног;
• болезненностью в нижней части спины.

Защемление спинномозговых нервов может проявляться прострелами в поясничной области, болевыми спазмами и онемением конечностей. Пытаясь равномерно распределить нагрузки и поддерживать вертикальное положение позвоночника, пациенты при ходьбе интуитивно сгибают ноги, что вызывает увеличение нагрузок на мышечный корсет поясницы и спины, и, как результат – быстрое утомление пациентов.

Обычно выраженность сколиотической деформации позвоночника поясничной области определяют по выраженности патологических изменений, но при данной форме заболевания, тяжелые стадии отмечаются редко. Как правило, угол сколиотической кривизны не бывает выше 30°. Тяжелая степень патологии может проявляться лишь, как следствие внутриутробных нарушений строения позвонковых тел.

Каковы причины развития болезни?

Причины, приводящие к развитию сколиотического искривления позвоночного столба в поясничном отделе, обусловлены врожденными и приобретенными факторами.

Как пример приобретенной причины – наличие фасеточной артропатии, проявляющейся дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре межпозвоночных (фасеточных) суставов, обеспечивающих свободное движение позвонков, контроль диапазона вращения и наклонов туловища, а также разрушений самих дисков, что вызывает сужение канала позвоночника с возможным защемлением нервных корешков.

Привести к таким нарушениям могут:

1. Травмы позвоночника;
2. Усиленные физические нагрузки статического характера (длительное сидение в неудобной позе, либо за не по размеру подобранной мебелью);
3. Опухолевые образования, рахит, ДЦП и мышечный гипотонус, способствующие дегенеративно- дистрофическим нарушениям в межпозвонковых дисках, запускающих механизм их разрушения;
4. Полное отсутствие нагрузок, которое способствует развитию мышечной слабости.

Следствием врожденного поясничного сколиоза выступают наследственные и генетические патологии развития костно-мышечной ткани позвоночника в виде;

• реберных сращений;
• недостатка межпозвонковых расстояний (близкое «соседство» позвонков), что увеличивает давление на позвонки;
• аномального развития дужек и позвонковых отростков;
• добавочных позвонков в поясничном отделе.

Запустить процесс развития сколиоза могут плоскостопие, вальгусная деформация стоп , ожирение или просто лишний вес.

Полностью исправить сколиотический изгиб позвоночного столба в поясничной зоне возможно, лишь при ранней диагностике и своевременной терапии.

Методы обследования и терапии

Обследование пациента начинается с осмотра для возможного обнаружения признаков, характерных для поясничного сколиоза.

В начале заболевания могут проявляться:

• односторонним, четко выраженным западанием на талии;
• выпячиванием на стороне кривизны тазового гребня подвздошной кости;
• уплотненного валика из мышечных тканей в центре поясницы, проявляющегося при наклоне (место позвонковых скручиваний).

Осмотр дает врачу возможность предположить вероятную первопричину болезни, не устранив которую, результатов не добиться. Это могут быть – протрузия межпозвонковых дисков (выбухание их в полость позвоночного канала), спондилолистез (соскальзывание позвонка с анатомического места), либо разрастания шиповидных образований по краям позвонков (спондилез).

Для уточнения диагноза, больной направляется на рентген обследование и МРТ диагностику, позволяющие определить точную локализацию, характер и степень тяжести патологии. На основании всех полученных данных и выявленной причины, врач составляет индивидуальный план терапии, направленный на купирование развития заболевания, устранение уже имеющихся нарушений, и на закрепление полученных результатов.

Лечение включает:

• Мягкие техники мануальной терапии, способствующие снятию мышечного напряжения, купирующие спазмы и болевой синдром.
• Сеансы точечного массажа, стимулирующего процесс кровообращения и способствующего расслаблению мышечных тканей спины.
• Индивидуальный комплекс ЛФК и изометрической кинезиотерапии, которые способствуют исправлению сколиотической деформации, укрепляют мышцы, восстанавливают нормальную осанку и закрепляют положительный эффект.
• Акупунктуру, стимулирующую энергетический резерв организма на борьбу с болезнью посредством иглоукалывания.
• Процедуры гирудотерапии, снимающей отечность и напряжение мышц с помощью особых веществ, выделяемых пиявками.
• Терапию PRP – лечение собственной, обогащенной тромбоцитами плазмой, способствующей функциональному восстановлению структур позвоночника.

При 3 и 4 –й тяжелой степенях искривления позвоночника в области поясницы применяются оперативные техники лечения. Особенно, если подобная патология диагностируется у детей. С ростом ребенка будут развиваться и процессы костной дистрофии, так как рост костей в среднем, продолжается до 21 года, последствия могут быть необратимы. Оперативное лечение состоит из простых или поэтапных хирургических манипуляций, при которых устанавливаются специальные металлические конструкции, исправляющих тяжелые формы деструктивных изменений с глубоким прогибом позвоночника.

Методы профилактики

Исправить полностью сколиоз поясничного отдела позвоночника, после прекращения роста костей, невозможно, но скорректировать осанку и придать силуэту стройность, вполне возможно. Самая лучшая профилактика – обеспечение мышечному корсету крепкую структуру. Тренируйтесь на турниках, занимайтесь, плаванием, укрепляйте спинные и позвоночные мышечные ткани дозированным воздействием нагрузок. Уберите все провокационные факторы, вызывающие дополнительное давление на позвонки поясницы – отрегулируйте стул на рабочем месте, так, чтобы он поддерживал спину в проблемной зоне и в области лопаток Делайте небольшие разминки, в процессе сидячей работы. Приобретите для отдыха ортопедический матрац. Оптимальная поза для сна, при данной патологии – правый бок. На спине или животе спать не рекомендуется.

Помните, что терпение и желание лечится самого пациента, обеспечивает эффективность и результативность терапии при сколиозе поясничного отдела до 98%.