Тендинит коленного сустава: источник развития, симптомы, лечение

Содержание статьи

Тендинит коленного сустава может возникать в любом возрасте – к частым причинам его образования относят бытовой, производственный, спортивный травматизм. Врачи рекомендуют не ждать самоизлечения – заболевание постепенно прогрессирует, на запущенных стадиях не поддается консервативной терапии.

Общая информация

Под тендинитом коленного сустава подразумевают патологический процесс, с воспалительной этиологией, который захватывает сухожильно-связочный аппарат и рядом располагающиеся ткани.

Основная точка поражения – место соприкосновения сухожилий и костных тканей. К осложнениям болезни относят разрывы сухожильных тканей, невозможность свободно передвигаться за счет острого болевого синдрома.

Врачи подразделяют заболевание по источнику развития:

1. Механического типа – формируется под воздействием сильных нагрузок, периодических травм коленей: у спортсменов, детей.
2. Дегенеративного – основан на дегенеративно-дистрофических изменениях сочленения. Патология образуется при возрастном старении тканей, продолжительной терапии гормональными средствами, инфекционных поражениях, включая болезнь Лайма, бруцеллез, аутоиммунных недугах.

Вторичное деление включает:

• инфекционное поражение – при попадании в район сухожилий патогенной микрофлоры. Бактерии перемещаются с кожного покрова, рядом расположенных тканей;
• неинфекционное – под влиянием травматизаций, тяжелой работы.

По характеру течения заболевания выделяется острая и хроническая форма тендинита колена. Отсутствие необходимой терапии приводит к переходу болезни в рецидивирующий тип, периодами обострения и затихания. Болевой синдром усиливается при изменении погодных условий, в вечерние часы, становится причиной бессонницы.

Симптоматика

На первоначальных этапах развития заболевания клинические проявления имеют слабую выраженность.

В дальнейшем недуг провоцирует развитие следующих признаков:

• дискомфортные ощущения при смене погодных условий;
• снижение амплитуды движений в сочленении;
• при резких движениях в колене возникает резкая боль;
• при ходьбе отчетливо слышно похрустывание;
• при обследовании в поврежденной области видна отечность тканей, в момент нажатия пациент испытывает боль.

У некоторых больных заболевание проявляется постреливающим болевым синдромом при поднятии по лестнице. Врачи выделяют несколько стадий развития тендинита коленного сустава, с характерными симптоматическими особенностями:

1. Первый этап – на фоне равномерных физических нагрузок, в состоянии покоя выраженных клинических признаков нет. Неприятные ощущения возникают после тренировок, переноса тяжелых предметов. В утренние часы отмечается скованность и напряжение сухожилий. Все проявления самостоятельно исчезают после непродолжительного отдыха, по утрам состояние восстанавливается после разминки.
2. Второй – болевой синдром усиливается, для его подавления пациент использует обезболивающие препараты. Неприятные ощущения возникают после небольшой нагрузки, необходим более продолжительный отдых для возвращения работоспособности сочленения.
3. Третий – дискомфорт присутствует постоянно, вне зависимости от двигательной активности больного. Патология продолжает захват здоровых тканей воспалительным процессом.
4. Четвертый – характеризуется необратимыми дегенеративными изменениями в сухожилиях. Отмечается уплотнение тканей, при минимальной травматизации может произойти их разрыв, с дальнейшей потерей свободных движений коленом. Тяжелые формы болезни приводят к потере трудоспособности, инвалидности.

Источник развития

Врачи относят к группе высокого риска по образованию тендинита коленного сустава следующие категории населения:

• людей, профессионально занимающихся спортом;
• пациентов после 40-летнего возраста – естественные процессы старения снижают скорость восстановления поврежденных тканей;
• лиц, отрицающих необходимых ежедневных занятий спортом, страдающих от гиподинамии;
• малышей и подростков, в момент их активного роста;
• занятых на тяжелых работах, с чрезмерными физическими нагрузками.

Патологический процесс возникает у больных, совершающих прыжки с высоты, при случайных падениях с приземлением на ноги. Причины возникновения заболевания представлены:

• продолжительными нагрузками на сочленение;
• периодическими травмами, с разрывами сухожильно-связочного аппарата;
• хроническими патологиями в области хрящевых тканей, включая артриты, артрозы;
• грибковыми патологиями общесистемного характера, бактериальными инфекциями;
• нарушением функциональности иммунной системы;
• неправильным положением позвоночного столба, его искривлениями или сколиозом;
• постоянным ношением неподходящей обуви;
• отдельными паразитарными заболеваниями, нестабильной работой сочленений.

Диагностика

Визит в поликлинику начинается с консультации травматолога или ортопеда. Врач подробно расспрашивает больного о симптоматике заболевания, состоянии коленного сочленения в утренние часы, особенностях труда, принадлежности к профессиональным спортсменам.

После осмотра и прощупывания поврежденного сустава пациент проходит диагностические процедуры:

• биохимическое исследование крови – помогает определить вид проникшего возбудителя, его резистентность к антибактериальным препаратам;
• пункция сочленения – проводится для изучения состава суставной жидкости, определения патогенной микрофлоры;
• рентгенологические снимки – показывают нарушения целостности костных тканей, сужение межсуставной щели, смещение частей сустава относительно друг друга;
• КТ, МРТ – современные методы необходимы для детальной оценки состояния сочленения, с их помощью выявляются скрытые кровотечения, разрывы сухожильно-связочного аппарата, воспалительные процессы;
• УЗИ – детально определяет нарушения в сочленении, помогает определить степень разрушения, стадию текущего недуга.

Диагностика помогает определить точное месторасположение повреждений, стадию заболевания, произвести примерный расчет будущей схемы терапии.

Лечение

Лечение тендинита коленного сустава подразумевает комплексный подход, с использованием:

• лекарственных препаратов;
• физиотерапевтических процедур;
• ЛФК;
• хирургической коррекции.

При лечении первых трех стадий болезни используют консервативные методики, с ограничением подвижности сустава при помощи иммобилизации. Для понижения нагрузки применяют костыли, трость, неподвижность сочленения достигается наложением шины, лангеты, тейпированием. В случае запущенных форм заболевания пациенту назначается операция.

Медикаментозное направление

Терапия тендинита колена включает прием отдельных фармакологических подгрупп препаратов:

1. НПВС – лекарства позволяют снизить уровень воспаления, отечности, болевого синдрома. Лечение Ибупрофеном, Кетопрофеном, Индометацином, Пироксикамом избавляет от симптомов недуга, но не излечивает деформированные сухожилия.
2. Глюкокортикоиды – применяются в виде инъекций, которые вводятся в полость суставного аппарата. Препараты назначаются при отсутствии ожидаемого эффекта от НПВС или при необходимости ускорения процессов выздоровления. Распространенные медикаменты представлены Гидрокортизоном, Преднизолоном.
3. Местные лекарства – помогают избавиться от отечности, дискомфорта, уменьшить воспаление в пораженном участке: Долобене, Быструмгель, Фастум-гель, Феброфид, Кетонал.
4. Хондропротекторы – длительный прием активизирует регенерационные процессы в хрящевых тканях. К распространенным лекарствам относят Артру, Терафлекс, Пиаскледин, Структум, Хондроитин-акос, Дону, Румалон.
5. Антибактериальная терапия – рекомендуется при бактериальной форме тендинита колена, после определения вида патогенной микрофлоры: Эритромицин, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Ампициллин.

Физиотерапевтическое направление

Ускорение выздоровления достигается сеансами физиотерапевтических процедур:

• электрофореза – воздействие электрических импульсов с лекарственными препаратами ускоряет их всасывание, улучшает эффективность медикаментов;
• магнитотерапии – методика влияния на организм магнитными полями обеспечивает улучшение обменных процессов, ускоряет циркуляцию кровотока, поставку полезных веществ к поврежденным участкам;
• ионофореза – повышает проницаемость кожного покрова, ускоряет процессы регенерации тканей;
• УВЧ-терапией – ультравысокочастотное воздействие теплом на проблемные области, снижает отечность, заживляет раны, повреждения тканей.

Методики позволяют уменьшить время восстановления в несколько раз, имеют минимальное количество противопоказаний, могут применяться в любом возрасте.

ЛФК, сеансы массажа

Лечебная физкультура на начальных этапах развития тендинита коленного сустава используется для увеличения гибкости, стимуляции мышечных тканей в поврежденных зонах. Первые тренировки проходят под присмотром инструктора ЛФК, затем пациенту рекомендуется проводить занятия ежедневно в домашних условиях.

Сеансы массажа назначаются для каждого больного индивидуально, проводятся в участковой поликлинике или больнице. Общий курс включает 10-15 занятий, при необходимости может быть проведен вторично, после двухнедельного перерыва.

Обе процедуры назначаются как после консервативного, так и хирургического лечения, в процессе реабилитационных мероприятий.

Хирургическая коррекция

Вмешательство при тендините проводится на 4 стадии болезни, при наличии частичного или полного разрыва сухожильных тканей. Используются два варианта операции:

• открытый – со стандартным надрезом, рекомендован при дегенеративных изменениях, кистах;
• артроскопический – малоинвазивный метод, с внедрением в сочленение при помощи специальной аппаратуры, используется при костных наростах с ущемлением связок.

Профилактика

Предупреждение патологического процесса проводится выполнением следующих рекомендаций:

• Разогревом всех мышц перед тренировками, соревнованиями, запретом на выполнение типажных упражнений, рассчитанных на разработку их определенной группы. Не рекомендуется держать ноги прямыми в коленях в момент поднятия тяжелых предметов, следует исключить любые резкие движения, рывки.
• Статистическое положение также отрицательно влияет на состояние сочленений – в течение дня необходимо менять позу. Предотвращение травм для спортсменов подразумевает поэтапное увеличение нагрузок, своевременный и полноценный отдых.

Тендинит коленного сустава развивается постепенно, при первых симптоматических признаках болезни пациент должен обратиться за профессиональной помощью. На первых этапах терапия ограничивается консервативными методами, без хирургической коррекции. Врачи не рекомендуют увлекаться народными способами лечения – большинство методик рассчитано на снижение симптоматики, но они не способны решить проблему полностью и привести к выздоровлению.