Посттравматический артроз – как проявляется? Симптомы и лечение

Содержание статьи

Посттравматический артроз – деструктивное заболевание, которое медленно прогрессирует и приводит к разрушению сустава. Причиной патологии является механическое повреждение после травмы различной степени тяжести. Предшественником болезни может стать как внутрисуставной перелом, так и легкий ушиб. В результате дегенерации появляется боль, хруст, нарушение функции движения с последующей деформацией сустава. На первых стадиях артроз лечится консервативно, запущенные формы могут потребовать замены разрушенного сустава на искусственный имплантат.

Процесс развития

В основе посттравматического артроза лежат дегенеративно-дистрофические изменения, которые развиваются после повреждения суставных тканей в результате ушиба, вывиха, перелома, а также полного или неполного разрыва менисков.

На начальном этапе патология затрагивает хрящевую ткань, которая постепенно размягчается и становится тоньше.

Дистрофия сопровождается снижением качества синовиальной жидкости, вследствие чего нарушается питание клеток.

При динамическом развитии деструктивных процессов хрящ теряет способность удерживать влагу и рассыхается, покрываясь трещинами. Со временем на тонком суставном слое образуются эрозии, которые оголяют костную поверхность. Разрушение хрящевой защиты приводит к перераспределению нагрузки. В процессе компенсаторной реакции кость утолщается и разрастается, формируя остеофиты.

Причины

Посттравматический артроз появляется по трем основным причинам:

• длительное обездвиживание в целях терапевтической иммобилизации;
• нарушение анатомически правильного расположения суставных поверхностей относительно друг друга;
• ухудшение кровообращения на травмированном участке.

Варианты развития дегенерации в посттравматический период:

1. После внутрисуставных переломов форма сочленения изменяется за счет деформации в результате механического повреждения. Видоизменения приводят к неправильному распределению нагрузки, что приводит к повреждению тканей на фоне снижения синтеза суставного секрета.
2. Травмы менисков, связок – их разрывы, растяжения отрицательно влияют на работу сочленения.
3. После оперативного лечения происходит разрастание грубой рубцовой ткани, которая снижает поступление крови к поврежденному участку.
4. Если происходило иссечение участков суставных составляющих, нарушается правильное расположение суставных концов в капсуле сустава.
5. Отсутствие квалифицированной помощи и диагностики влечет нарушение работы сустава и деструктуризации тканей.

Во время длительной иммобилизации конечности причиной развития артроза является нарушение кровоснабжения и питания тканей сустава. Недостаточное поступление крови обусловлено гиподинамией в течение длительного периода.

Причем в данном случае заболевание появляется вне зависимости от локализации травмы.

Симптоматические проявления

Посттравматический артроз начинается постепенно и на начальном этапе имеет латентное течение. Единственным проявлением может стать утомляемость и неприятный дискомфорт в суставе, что часто списывается на мышечную усталость. Через некоторое время человек начинает замечать хруст в месте подвижного соединения костей во время движения, который начинает сопровождаться болевым симптомом.

Характеристика боли при артрозе:

• по силе – на первых стадиях слабая, интенсивность нарастает по мере прогрессирования патологии;
• по характеру – «стартовая», появляется в утреннее время после длительного отдыха, после небольшой двигательной активности уменьшается;
• по длительности – на начальном этапе кратковременная, возникает после физических нагрузок, в последующем переходит в хроническое течение, часто возникает ночью.

Часто больные жалуются на ломоту и болезненность в суставе при смене погоды. Метеочувствительность является отличительным симптомом посттравматического артроза. Кроме того, движения в суставе затрудняются, появляется скованность. Амплитуда и объем движений резко ограничивается.

Первые стадии диагностируются редко, поэтому заболевание неизменно перетекает в этап необратимых изменений в суставе. При этом заболевание переходит в хроническую стадию и протекает чередованием стадий обострения и ремиссии. В острый период сустав отекает за счет воспаления синовиальной оболочки. Синовит сопровождается наполнением капсулы экссудатом из-за нарушения функции обратного всасывания при избыточном количестве выпота.

Диагностика

Посттравматический артроз подтверждается рентгенологическим обследованием и анамнестическими данными. В ходе беседы ортопед уточняет наличие и характер предшествующей травмы, наличие оперативного лечения и длительности фиксации поврежденного участка. После проведения рентгена, на снимке доктор обращает внимание на размер суставной щели, степень деформации суставных поверхностей, наличие и количество остеофитов.

При необходимости оценки состояния хрящевой и соединительной ткани, проводится компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс. Дополнительным методом обследования поверхности сустава изнутри является артроскопия. Список диагностических процедур может меняться в зависимости от локализации заболевания.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия включают консервативное и хирургическое лечение. Главной целью безоперационной терапии является снижение или устранение болезненности, восстановление двигательных возможностей и торможение деструктивного поражения сустава. Положительный эффект достигается комплексом процедур, которые включают:

• лекарственное воздействие;
• физиотерапию;
• массаж.

В список лекарственных средств, которыми лечат посттравматический артроз, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен для снижения болевой чувствительности и предупреждения воспалительных процессов.
• Глюкокортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон при неэффективности НПВС, могут применяться для введения внутрь сустава против воспаления и отечности тканей.
• Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм при мышечном спазме и напряжении.

Хондропротекторы – особая группа препаратов, которая борется непосредственно с разрушением суставного хряща на клеточном уровне. Терафлекс, Дона, Артра содержат в составе глюкозамин и хондроитин, который является составляющей хондроцита (хрящевой клетки). Лекарственные препараты имеют накопительный эффект, поэтому применяются длительными курсами.

Средства с гиалуроновой кислотой (Остенил, Ферматрон) действуют быстро и вводятся внутрисуставным методом. Заменитель синовиальной жидкости уменьшает боль, улучшает подвижность и длительно сохраняет терапевтический эффект.

Физиотерапевтические способы лечения:

• электрофорез с анальгезирующим эффектом с Новокаином, Лидокаином;
• тепловые аппликации с парафином;
• ударно-волновая терапия;
• воздействие лазерными лучами;
• УВЧ;
• фонофорез со стероидными гормонами (Дексаметазон, Преднизолон).

Данные методики применимы только в стадию ремиссии, острое воспаление является противопоказанием для физиотерапевтических процедур. Массаж и ЛФК улучшают функциональность пораженного сустава, восстанавливают кровоснабжение и работу мышечной ткани. Движения лечебной физкультуры подбираются ортопедом совместно с доктором-физиотерапевтом.

Начинаются занятия с простых движений, которые выполняются плавно в медленном темпе. Для хорошего результата важно регулярно проводить сеансы ЛФК и соблюдать врачебные рекомендации по дозированию нагрузки. Превышение допустимых пределов может перечеркнуть все проводимое ранее лечение.

Разрушенный сустав на терминальной стадии посттравматического артроза не поддается консервативной терапии. Если не принять тотальных мер, больной ограничивается в двигательной возможности, и будет терпеть хроническую боль. Восстановить физиологическую функциональность возможно только хирургическим способом замены разрушенного сочленения на искусственный протез.

Профилактика

Чтобы посттравматический артроз не появился, требуется внимательное отношение к своему здоровью после травмы любого уровня. Даже простой ушиб может спровоцировать дегенеративные изменения. Поэтому, следует быть осторожным, повсеместно соблюдать правила безопасности, носить удобную обувь. Для профилактики частого травматизма – укреплять выносливость и тренировать мышечную силу регулярными занятиями физкультуры. Если травмирования избежать не удалось, поспешить с визитом к врачу и следовать дальнейшим рекомендациям медицинского специалиста.