Спондилез – почему возникает? Симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Спондилез – хроническое заболевание с длительным течением, которое проходит несколько стадий. Суть патологии заключается в дегенеративных изменениях позвоночника, что проявляется нарушением подвижности его отделов. Страдают все позвоночные структуры, микроциркуляция иннервация. Такая ситуация требует качественной диагностики и своевременного лечения.

Почему развивается спондилез

Заболевание развивается в течении длительного времени, так как развиваются дегенеративные изменения в позвонках. Происходит дистрофия костной ткани, которая приводит к соответствующим последствиям. Большинство дегенеративных изменений происходит в передней части межпозвоночных дисков, а также в связке, которая проходит вдоль всех позвонков.

Бывают изолированные варианты развития болезни, а бывает тотальное поражение по всей длине позвоночника.

Чаще спондилез возникает в молодом возрасте, на фоне наследственной предрасположенности. Главная причина патологии – нагрузки, которые имеют стато-динамический характер, травмирование позвонков, осложнения инфекции.

Первые стадии процесса протекают бессимптомно, однако прогрессирование проявляется в виде характерной клинической картины. У пациентов более старшего возраста спондилез сочетается с остеохондрозом или спондилоартрозом. Клиника заболевания в данном случае наслаивается на другие симптомы.

Изменения при спондилезе чаще всего локализуются в шейном или поясничном отделе, однако могут возникнуть на любом уровне позвоночного столба.

Точно говорить о причинах патологии не так просто. Есть несколько теорий, в которых современные вертебрологи рассматривают этиологию процесса. Часть ученых склоняется  к мысли о том, что спондилез возникает как первичное нарушение структуры позвоночника.

Некоторые врачи рассматривают спондилез, как следствие микротравм, то есть вторичное поражение. Наиболее в данном плане опасно поражение передней связки позвоночника выпяченными фиброзными кольцами межпозвонковых дисков. Наиболее точное описание патологии характеризует заболевание как сочетание дегенеративных процессов с последствием микротравм.

Дегенеративные изменения в фиброзных дисках происходят по причине травмы, физических перегрузок, инфекционной патологии. Изменения приводят к тому, что пульпозное ядро не удерживается в полости диска. Оно выходит наружу и раздражает продольную связку в том месте, где она крепится к поверхности позвонков.

Там, где происходит эта травма, наблюдается возникновение небольшой гематомы. Она оттесняет связку от позвоночника и в этом образовавшемся пространстве формируются остеофиты – небольшие костные разрастания. Повторные травмы усугубляют состояние и приводят к формированию новых остеофитов.

Раздражение тканей связки приводит к ограничению движений, а также сращиванию тел позвонков. Если состояние прогрессирует, позвонки срастаются настолько, что сужается просвет позвоночного канала, что приводит к сдавливанию спинного мозга. Клинически это проявляется болью и неврологической симптоматикой.

Кроме травм, спондилез вызывают обменные патологии, нарушения гормонального фона, снижение необходимых минералов в организме. Это может произойти как на фоне болезни, так и при естественном старении организма.

Неправильное распределение нагрузки на отделы позвоночника – еще одна причина спондилеза. Это происходит при длительном сидении за рабочим столом, интенсивных физических нагрузках.

Также, спондилез может возникнуть на фоне неправильного образа жизни – вредных привычек, нарушенного питьевого режима, неправильного положения за столом.

Симптоматика

Чаще всего, спондилез не имеет проявлений в течении длительного времени. Его диагностика происходит случайно, при обследовании позвоночника по другому поводу. Первым сигналом может стать ограниченная подвижность того отдела, в котором происходят изменения.

Симптоматика спондилеза появляется на поздних стадиях процесса, когда присоединяются осложнения и последствия дегенерации тканей. Как правило, когда появились проявления болезни, состояние уже является запущенным и с ним будет сложно бороться. Поэтому, начинать терапию необходимо тогда, когда клиническая картина только начинается.

К наиболее распространенным симптомам спондилеза относятся следующие:

• тяжесть в проекции соответствующего отдела позвоночника;
• ноющая тупая боль, которая наблюдается в соответствующем отделе позвоночника и может иррадиировать в соседние участки тела;
• усиление боли под конец дня;
• острая интенсивная болезненность, которая сопровождает ущемление нервных окончаний;
• нарушение сна на фоне болезненности позвоночника;
• дискомфорт в области шеи;
• скованность движений;
• напряжение мышечной ткани;
• ограничение поворотов головы и шеи;
• боль при совершении движений.

Клинические проявления спондилеза могут возникать после стрессов, переохлаждений, физических нагрузок. Эти факторы приводят к обострению патологического процесса, его переходу на следующую стадию.

Особенность спондилеза заключается в том, что не всегда клинические проявления соответствуют интенсивности анатомических изменений. Иногда бывают такие случаи, при которых выраженные изменения позвоночника пациент ощущает как незначительный дискомфорт. Болезнь прогрессирует довольно медленно, иногда в течении десятков лет состояние проходит всего лишь одну стадию.

Рассмотрим клинику спондилеза

Поражение шейного отдела при спондилезе чаще возникает у пациентов 40-50 лет, которые проводят много времени за рабочим столом в неправильном положении и без перерывов. Возникает так называемая “шейная мигрень” – сильная боль, которая может иррадиировать в руку или лопаточную область. Сильно страдает такая функция, как повороты головы.

Наблюдается скованность, напряжение мышц шеи, нарушения слуха и зрения также могут наблюдаться именно по причине спондилеза. Сдавливание сонных артерий приводит к перепадам артериального давления. При ощупывании шеи пациент отмечает сильную боль, что значительно мешает обследованию. Становится невозможным откидывание головы назад.

Грудной отдел при спондилезе страдает довольно редко, изредка поражается нижняя часть этого сегмента. Из симптомов можно выделить боль в проекции патологических изменений, которая иррадиирует в грудную клетку. Напряжены и болезненны мышцы спины, что приносит значительный дискомфорт и может ограничивать глубокие вдохи.

Поясничный отдел поражается спондилезом довольно часто. Опять же, страдают те, кто длительное время проводит за компьютером или бумагами, а также переносит интенсивные нагрузки. Чаще всего изменения затрагивают четвертый и пятый позвонок. Остеофиты позвонков задевают нервные окончания, что вызывает сильную боль в спине. Иногда снижается чувствительная и двигательная функция нервов, которые иннервируют нижние конечности. Ноги немеют, становятся “ватными”, нарушается походка. Также наблюдается дискомфорт в пояснице, напряжение мышц спины.

Современные методы диагностики заболевания

Главный метод диагностики спондилеза – рентгенологическое исследование позвоночника в прямой и боковой проекциях. Требуется качественное изображение, на котором можно рассмотреть все участки позвонков. На рентгенограмме можно увидеть остеофиты – разрастания костной ткани, которые возникают в разных участках позвонков. Иногда остеофиты огибают межпозвонковый диск, настолько они большие.  Случается срастание нескольких остеофитов, которые растут навстречу друг другу. Это образование называется неоартрозом.

Применяются при спондилезе также различные методы томографии, компьютерная и магнитно-резонансная. Они позволяют оценить мягкие ткани, подробно изучить структуру позвонков и межпозвоночных дисков. Эти методы необходимы также для дифференциальной диагностики заболеваний, которые имеют клинику, похожую на проявления спондилеза.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими патологиями, как болезнь Бехтерева, болезнь Форестье.

Лечение

Лечение спондилеза проводится в амбулаторных условиях. Основная задача – остановить прогрессирование дегенеративного процесса. Также, препараты применяются для того, чтобы устранить воспаление, болезненность, мышечное напряжение.

Лечение проводится на фоне модификации образа жизни. Пациенту необходимо изменить свой двигательный режим – ограничить сильные физические нагрузки, исключить длительное нахождение в одной позе. Если пациент занимается сидячей работой – необходимо время от времени вставать из-за стола, делать небольшую разминку, менять положение спины и шеи. Стоит уделить внимание высоте стола и стула – они должны быть такими, чтобы спине было комфортно во время работы.

Из препаратов применяют такие группы:

• противовоспалительные средства – мелоксикам, диклофенак, нимесулид, индометацин, ибупрофен, парацетамол, выписывать препараты должен только ваш врач.
• блокады с глюкокортикоидами – дексаметазон, гидрокортизон;
• блокады с анестетиками – новокаин, лидокаин.

Лекарства применяются для того, чтобы устранить симптомы, но не для того, чтобы остановить прогрессию. Основным методом лечения является физиотерапия – электрофорез, массаж, физкультура, плавание, применение электростимуляции, лечебные ванны и души. Это улучшает микроциркуляцию тканей – они обогащаются кислородом, питательными веществами. Данные методы снимают напряжение мышц и помогают им расслабиться. Тем не менее, сильное воздействие на спину противопоказано, так как может быть опасным.

Профилактика спондилеза

Профилактика заболевания заключается в полноценном изменении способа жизни, так как спина – это своеобразное отражение общего состояния здоровья.

При спондилезе следует начать с питания, обратить внимание на качество продуктов, из которых состоит ежедневный рацион. Устраните ту пищу, которая содержит химические добавки, консерванты. Для спины полезны те продукты и блюда, в которых есть достаточное количество минералов, витаминов, аминокислот, полезных жиров и сложных углеводов. Принимайте пищу в спокойном состоянии, не ешьте на ходу.

Питьевой режим – также важная составляющая здорового способа жизни. Достаточное употребление воды нормализует количество жидкости внутри клеток и во внеклеточном веществе. Это должна быть чистая питьевая вода, а не соки, чаи и суп.

Вредные привычки, такие как курение и алкоголь, замедляют обменные процессы, сужают кровеносные сосуды и нарушают микроциркуляцию. Это негативно сказывается на состоянии позвоночника и нервных окончаний. Ткани не насыщаются кислородом, из-за чего и происходит дегенерация.

Нарушенный сон, стрессы также являются причиной перепадов давления, нарушений микроциркуляции. Это своего рода тоже вредная привычка, которая сказывается на здоровье и состоянии позвоночника.

Профилактика спондилеза – это лечение хронической патологии, обменных нарушений, гормональной дисфункции.

Важный метод профилактики – избегать травм. Необходимо нормализовать физические нагрузки при спондилезе, соблюдать технику безопасности, пользоваться методами защиты при занятиях спортом, активным отдыхом.

Если беспокоят какие-либо проявления со стороны спины, необходимо вовремя обратиться к врачу. Раннее начало лечения позволит остановить прогрессирование состояния. К тому же, полноценная диагностика позволит исключить другие, более серьезные состояния.