Сколиоз 1 степени: классификация, диагностика, лфк и лечение

Содержание статьи

Сколиоз 1 степени – начальная форма искривления позвоночного столба в боковом направлении. Стойкие изменения наступают под влиянием генетических или внешних факторов. Заболевание проявляется слабой болезненностью на фоне легкой сутулости. Диагностируется с помощью рентгенографии и МРТ. Лечение консервативное с применением процедур физиотерапии, сеансов массажа и ЛФК.

Краткое описание

Сколиотическая деформация позвоночника представляет собой сложный процесс отклонения позвонков от центральной оси в сторону с последующим скручиванием. Анатомические нарушения приводят к усилению физиологических изгибов (патологический кифоз, лордоз), а также к сужению грудной клетки, что негативно влияет на работу таких жизненно важных органов, как легкие и сердце.

Первая степень сколиоза – самая легкая, при своевременной диагностике возможно полное восстановление позвонков. Угол искривления не превышает 10 градусов, что почти незаметно для окружающих. Опасность патологии заключается в ее латентном (скрытом) течении. В большинстве случаев человек не придает значения незначительным изменениям и продолжает вести привычный образ жизни.

Болезнь развивается медленно, но при бездействии переходит в следующую стадию, после чего восстановить структуру позвоночного столба невозможно. Патология часто встречается в детском возрасте. Быстрый непропорциональный рост, неправильная поза во время работы за столом или компьютером могут стать пусковым механизмом для развития сколиотической болезни.

С точки зрения опасности прогрессирования искривления при сколиозе 1 степени считается детский возраст от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. В этот период необходимо с особой внимательностью относиться к здоровью ребенка. Кроме того, в момент полового созревания повышается риск искривления, особенно это касается детей, у которых уже присутствует деформация первой степени.

Виды

Начальная стадия искривления может проявляться в различных вариациях. В ортопедической практике существует классификация сколиоза, основанная на этиологии, локализации и формах деформации.

Виды патологии:

1. С-образный сколиоз – боковой изгиб формируется в одной плоскости. Чаще всего развивается у учащихся начальной школы, которые неправильно сидят за партой и носят портфель на одном плече. Деформация провоцирует неправильную работу групп мышц спины, за счет чего процесс прогрессирует. Скорость патологического развития напрямую зависит от степени нагрузки, оказываемой на позвоночник.
2. Искривление в форме буквы «S» – представляет собой последовательную деформацию в двух плоскостях. Сколиотические дуги формируются в грудном и в поясничном отделе. При начальной степени выявить форму визуально практически невозможно. Данный тип чаще встречается у девочек в 11-12 лет, когда проходит процесс полового созревания.
3. Z-образный тип искривления – форма сколиоза, которая грозит тяжелыми последствиями. Представляет собой волнообразную деформацию с образованием трех дуг по всей длине позвоночника. При постоянной прогрессии позвоночник начинает активно скручиваться, образуя «спираль». Сильная деформация приводит к сдавливанию кровеносных сосудов или нервных корешков.

Если учитывать направление искривления более выгнутой сколиотической дуги, искривление можно разделить на правостороннее и левостороннее. Для тактики лечения данное разделение значения не имеет, траектория деформации задает внешние признаки. В какую сторону происходит отклонение, зависит от привычек, сформировавшихся в течение жизни.

Факторы, предрасполагающие к правостороннему сколиозу:

• Во время сна человек занимает положение, лежа на левом боку.
• Ношение тяжелых предметов (сумка, портфель) в левой руке.
• Во время работы за столом происходит наклон туловища к правой руке, которая расположена на разных уровнях с противоположной конечностью (выдвинута вперед).
• Нарушение мышечного тонуса. Выраженное напряжение фиксируется на правой половине спины, поэтому дуга «устремляется» в сторону напряжения.

Локализация сколиоза

Позвоночник человека условно делится на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Искривляться могут три верхних отдела, на практике чаще встречается отдельная или сочетанная деформация грудных и поясничных позвонков.

Торакальный

Грудной сколиоз – распространенный вид искривления, что обусловлено анатомической особенностью данного отдела. Самое большое количество подвижно соединенных позвоночных сегментов (12 позвонков) предрасполагает к деформации. Вершина дуги приходится на 7-8 позвонок. В большинстве случаев диагностируется правосторонний тип, так как подавляющее большинство людей выполняет манипуляции правой рукой. При данной локализации сколиоз 1 степени быстрее прогрессирует, вследствие чего человек может приобрести статус инвалида.

Люмбальный

Поясничное искривление встречается редко. Пик деформации приходится на 2 поясничный позвонок. Первая степень часто протекает без внешних признаков, проявление дефекта заметно при Z-образном сколиозе. В поясничном отделе преобладает левосторонняя форма.

Грудопоясничный

С-образная деформация, дуга которой одновременно захватывает грудной и позвоночный отдел, называется тораколюмбальной. Большая сколиотическая дуга имеет вершину в 10 грудном позвонке. При изгибе в правую сторону, искривление выраженное, наиболее заметно при визуальном осмотре. Левосторонний тип слабо выражен и распознается только с помощью рентгеновского снимка.

Комбинированный

Сколиоз 1 степени, который имеет две первичные деформационные дуги, которые локализуются в грудном и поясничном отделе. Вершины сочетанного типа – 8-9 грудной позвоночный сегмент и 1-2 поясничный позвонок. Отличительной особенностью является высокая скорость прогрессирования патологии.

Причины развития

В ортопедической практике встречается врожденная и приобретенная сколиотическая болезнь. Данное различие проводится по причинам, которые послужили толчком для нарушения анатомии позвоночного столба. Врожденный сколиоз формируется у детей до десятилетнего возраста. Патологический процесс закладывается еще во время внутриутробного развития и проявляется после появления на свет малыша.

Причины врожденной деформации:

• недоразвитие тел позвонков;
• люмбализация – порок, при котором в поясничном отделе появляется дополнительный (шестой) позвонок за счет несращения первого крестцового сегмента с последующим;
• сакрализация – аномалия, связанная с неподвижным соединением пятого поясничного позвонка с крестцом;
• патологическое соединение ребер, что обеспечивает неподвижность двух реберных сегментов.

Неподвижное соединение позвонков или излишняя их подвижность начинают «проявлять» себя во время роста ребенка. Искривление начинает формироваться при отставании в развитии мест патологического сращения сегментов. Также к врожденным причинам относится неправильная форма позвонков, что закладывается на генетическом уровне.

Приобретенный сколиоз 1 степени может развиться под влиянием следующих факторов:

• несбалансированное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов;
• мышечный дисбаланс;
• повышенная масса тела;
• неправильная работа желез внутренней секреции;
• травма позвоночника (подвывих, ушиб, компрессионный перелом);
• заболевания, связанные с обменными или аутоиммунными нарушениями;
• гиподинамия;
• плоскостопие, разница длины конечностей;
• беременность.

Привести к заболеванию может активное увлечение спортом, в процессе которого выполняется однотипная нагрузка преимущественно на одну руку. Неподвижная поза в неправильном положении, когда одно плечо выше другого, может стать причиной приобретенного состояния.

Классификация сколиотической болезни с учетом этиологии:

1. Неврогенный – связан с патологиями нервной системы. Одна из причин – отсутствие синхронности мышц спины с правой и левой стороны, следствием чего является мышечный дисбаланс.
2. Рахитический – обусловлен недостатком кальция и витамина Д, что нарушает минеральный обмен и делать кости «мягкими». Нарушение структуры костной ткани приводит к различным деформациям, в том числе и к искривлению позвоночника.
3. Статический – развивается в результате изменения длины конечностей, что бывает после травм или дегенерации тазобедренного сустава (коксартроза). Ухудшение наблюдается при опущении сводов стопы (плоскостопии), которое увеличивает нагрузку на позвоночный столб.
4. Идиопатический – формируется без видимой причины. Существует много предположений, одно из которых – особенности в работе правого и левого полушария мозга. Заболевание относится к подростковой форме сколиоза, чаще диагностируется до 17 лет.

Возрастные разграничения

Сколиоз 1 степени может развиться в четырех возрастных группах:

• Младенческий – появляется у детей от 6 месяцев до 3 лет. Искривление позвоночника у грудного ребенка можно заметить с момента, когда он начинает сидеть. К внешним признакам относят неправильную постановку головы по отношению к спине.
• Ювенильный – от 3 до 10 лет. Деформационные изменения на первой стадии незначительны, что объясняет редкую диагностику в данном возрасте. При своевременном обнаружении искривление легко поддается обратной коррекции при помощи ЛФК.
• Юношеский – от 10 до 15 лет. В подростковом возрасте часто диагностируется сколиотическая болезнь. Помимо бурного роста дополнительным звеном является гормональная перестройка организма. У подростков позвонки менее податливы, но еще существует большая вероятность исправления сколиоза первой стадии.
• Взрослый – от 15 лет и старше. Может сформироваться в любой временной промежуток. Патологические изменения сохраняются на всю жизнь. Полное восстановление анатомического строения невозможно, на первой стадии можно уменьшить угол искривления до 5 градусов.

Клинические проявления

Болезнь имеет скудные симптомы, но при внимательном отношении к себе или здоровью ребенка может быть обнаружена в рамках ранней диагностики. Несмотря на то, что деформация первой степени считается легкой, она относится к стойким патологическим процессам, вылечить которые возможно только при ранней диагностике в детском возрасте. Поэтому, детям целесообразно проводить профилактические осмотры у ортопеда с целью исключения сколиоза на начальном этапе.

Внешние признаки сколиоза 1 степени:

• голова слегка опущена вперед;
• сведенные плечи;
• нарушение осанки (сутулость);
• надплечья расположены на разной высоте;
• перекос таза;
• нижний край лопаточных костей находятся не на одной линии.

Сколиоз 1 степени имеет легкие отклонения, что незаметно даже при внимательном рассмотрении. К основным признакам можно отнести ощущения больного, которые проявляются в усталости, неприятного дискомфорта после длительного сидения в статичной позе или в конце дня.

Диагностика

Сколиотические изменения подтверждаются исключительно рентгеновским снимком. С помощью визуального осмотра и физикального обследования ортопед может предположить наличие сколиоза 1 степени, но окончательный диагноз ставится только после аппаратного исследования. Рентгенография назначается в двух проекциях с захватом костей таза.

По результатам рентгенографии определяется направление и количество сколиотических дуг, угол искривления, скручиваемость позвонков. После назначения лечения, для мониторинга изменения состояния позвоночного столба, исследование с помощью рентгеновских лучей проводится каждые 6 месяцев. По изменению показателей принимают решение о корректировке терапевтических действий.

При противопоказаниях к проведению рентгенографии или слабой информативности результатов, искривление позвоночника выявляется с помощью МРТ. Магнитно-резонансная томография указывает на изменения не только в костной и в соединительной ткани. При первой степени патологии данный метод используется в редких случаях, так как все мягкотканые структуры остаются в норме.

Патология редко имеет заметные внешние проявления, потому искривление определяется вычислением значения угла деформационной дуги:

• первая – 1-10°;
• вторая – 11-25°;
• третья – 26-50°;
• четвертая – более 50°.

Визуальный осмотр доктор проводит в положении стоя и сидя. В рамках субъективного обследования выявляется разная длина нижних конечностей, наличие деформации не только позвоночника, но и стоп. Оценивается расположение головы, лопаток, надплечий, уровень подвздошных гребней тазовой кости. По результатам всех диагностических мероприятий подтверждается диагноз и составляется план лечения.

Методы терапии

После диагностирования сколиотической болезни пациент находится под постоянным наблюдением врача. Регулярный мониторинг проводится для контроля и оценки результатов после назначенного лечения. Лечение сколиоза 1 степени предусматривается комплексное применение массажа, ЛФК, иглоукалывание, коррекцию ортопедическими корсетными изделиями. Главный упор делается на укрепление мышечного корсета спины с помощью лечебной гимнастики и плавания.

Ортопедические изделия и режим

Чтобы патология не перешла в более тяжелую стадию, важно устранить внешние причины, провоцирующие деформацию. К ним могут относиться анатомические деформации, неправильная организация рабочего или спального места. Для предупреждения прогрессирования искривления важно следить за тем, как сидит ребенок за столом.

Терапевтическое воздействие в ночное время оказывает ортопедический матрас, который расслабляет позвонки и способствует их пассивному вытяжению. Подушка специальной формы, подобранная с учетом высоты надплечья, веса человека и поверхности спального места, обеспечивает оптимальное кровообращение и сохраняет анатомически правильное положение позвоночного столба на время сна.

При наличии плоскостопия стопа корректируется лечебными ортопедическими стельками, которые подбираются с учетом степени и вида опущения сводов. При этом сохраняется правильная биомеханика во время ходьбы и разгружается позвоночник. У многих больных выявляется разная длина ног. Дефект устраняется корригирующим подпяточником, высота которого соответствует недостающим миллиметрам.

Особое внимание уделяется исправлению деформации с помощью корсета. Изделие должно располагаться по всей длине спины от седьмого шейного позвонка до крестца, поэтому подбирается с учетом роста пациента. Корсет снабжен металлическими ребрами, которые моделируются доктором с учетом физиологических изгибов позвоночника.

Лечебное действие при сколиозе 1 степени достигается за счет мышечной памяти и гибкости позвонков у детей, у взрослых корсет обеспечивает поддерживающий эффект. В результате правильного подбора изделие разворачивает плечи и оказывает необходимое давление на брюшную стенку, чтобы у больного не было возможности вернуть спину в привычное неправильное положение.

Корсет предназначен для статического положения, поэтому его применяет в сидячем положении. Доктор составляет схему ношения сроком на 6 месяцев, после чего предстоит повторный осмотр у ортопеда. В первую неделю корсет надевают на 30 минут, постепенно доводя за 3 месяца до 6 часов в день. Остальную половину время, проведенное в корсете, постепенно уменьшают. Эффективность методики проверяет врач через каждые полгода.

Массаж

Массажная терапия при сколиозе 1 степени выполняется квалифицированным специалистом, который обладает лечебной техникой массажа. При регулярно проводимых курсах (не реже 2 раза в год) улучшается состояние мышечной ткани, восстанавливается мышечный баланс правой и левой стороны спины. Улучшается кровообращение и питание мягких тканей. Угол искривления уменьшается, а для закрепления результата курсы массажа повторяются с профилактической целью.

Лечебные упражнения

Для обретения ровного позвоночника потребуется регулярное выполнение комплекса упражнений, который составляется врачом с учетом возраста и функционального состояния. Первый сеанс проводится с инструктором ЛФК, который обучает правильной технике движений и дозированию нагрузки. В лечебный комплекс входят упражнения не только для паравертебральных мышц, но и для живота.

Движения для исправления сколиоза 1 степени:

1. Лежа на полу, ровные руки вытянуть вдоль тела, нижние конечности выпрямить. Приподнимать голову и плечи, не помогая ладонями, после чего вернуться в первоначальное положение. Когда выполнять упражнение станет легко, усложнить движение, задерживаясь в верхней точке во время подъема на несколько секунд.
2. Оставаясь в том же положении, прямые руки развести в стороны и положить ладонями вниз. Ноги согнуть в коленных суставах и подтянуть как можно ближе к груди. Опираясь на ладони, наклонять обе ноги влево, а голову при этом поворачивать в противоположную сторону. Полный цикл состоит из выполнения движения в обе стороны.
3. Встать на «четвереньки» и максимально выгибать и прогибать спину. Движение выполнять медленно и плавно.
4. В положении стоя, разводить плечи, соединяя лопатки. Досчитать до трех при выпрямленных плечах, после чего расслабить верхние конечности.
5. Отличной тренировкой для мышц спины будет хождение по комнате с книгой на голове без поддержки рук. Во время движение необходимо держать спину и голову ровно. При правильном выполнении книга не будет падать.

Продолжительность занятия составляет не более 15 минут, после чего рекомендуется такое же количество времени посвятить пассивному отдыху. При регулярном выполнении гимнастика способна восстановить осанку при функциональных нарушениях, в случае врожденных сколиозов коррекционного эффекта не наблюдается.

Профилактика

Несмотря на то, что сколиоз 1 степени – излечимая деформация, гораздо проще не допускать его развития. Для этого достаточно соблюдать несложные правила:

• следить за осанкой, чтобы нагрузка была равномерно распределена на обе стороны спины равномерно;
• переносить груз попеременно каждой рукой;
• заниматься посильными физическими упражнениями, плаванием;
• правильно питаться;
• не спать на мягкой поверхности;
• во время сидячей работы делать перерывы для небольшой разминки.

Сколиоз первой степени часто протекает бессимптомно. Чтобы не допустить развития последующих стадий, важно соблюдать рекомендации и проводить профилактические осмотры у врача.