Артроз позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Заболевание обычно развивается на фоне патологий или травм позвоночного столба. Артрозу позвоночника подвержены работники тяжелого физического труда, а также люди, страдающие деформациями стоп. Как правило, артроз проявляется болью, реже возникает искривление позвоночника с защемлением нервных пучков. Лечение стандартное: противовоспалительные препараты, миорелаксанты и хондропротекторы.

Что за болезнь?

По статистике двое из трех людей старше 55-ти лет страдают от болей в позвоночном столбе. При этом наиболее частой причиной болезненности является артроз позвоночника.

Патология нередко возникает на фоне межпозвонковой грыжи или спондилеза, из-за чего обнаружение артроза значительно усложняется. В таких случаях пациентам требуются комплексные консультации вертебрологов, а также травматологов и неврологов.

Артроз позвоночника (он же спондилоартроз) – это недуг, поражающий все составляющие межпозвонковых суставов: хрящи, костную основу, капсулы, связочный аппарат, а также окружающие мышечные волокна.

Обычно болезнь провоцируют старческие изменения в организме, травматизация позвоночного столба, врожденные аномалии развития, а также лишний вес. Патология редко возникает самостоятельно: зачастую сопровождается остеохондрозом, грыжевыми выпячиваниями, спондилезом и прочими заболеваниями позвоночника.

Почему появляется?

Артрозу позвоночника в основном подвержены пожилые люди, что обусловлено старческими изменениями в суставах позвоночного столба. Однако наибольший «вклад» в развитие недуга вносит чрезмерная нагрузка на позвоночник, вызванная избыточной массой тела, неадекватной физической активностью и повреждением отдельных структур позвоночника.

Так, причиной болезни зачастую выступают:

• люмбализация – появление дополнительного поясничного позвонка, из-за которого увеличивается «плечо рычага», а вместе с ним – давление на поясницу и крестец;
• сакрализация – сращение поясничного позвонка с крестцовым. Процесс может быть односторонним, из-за чего распределение нагрузки по обе стороны позвоночника становится неравномерным;
• пороки развития: например, «аномалия тропизма» (когда позвонковые отростки располагаются в разных плоскостях), нарушения структуры тел и дуг позвонков;
• травматизация – ком- или импрессионные переломы, подвывихи и прочие травмы, которые зачастую возникают у зрелых нетренированных людей на фоне активного начала физического оздоровления;
• спондилолистез («скольжение» позвонков относительно друг друга) и прочие нестабильности позвоночного столба из-за травм или операций ранее;
• кифоз/лордоз или сколиоз, связанные с грубым нарушением оси позвоночного столба из-за чего нагрузка на позвонки распределяется максимально неравномерно.

К факторам риска также относят искривления стопы (плоскостопие, косолапость), обменные нарушения, малую или чрезмерную физическую активность. Учитывая сказанное, недугу зачастую подвержены люди определенных профессий: тяжелоатлеты, шахтеры, монтажники, единоборцы, грузчики и прочие.

Симптоматика

На первый план при артрозе позвоночника выступает болевой синдром. Обычно он появляется при поворотах или наклонах туловища, а уменьшается в покое или исчезает вовсе. При этом боль локализованная, т.е. пациенты могут четко указать место ее возникновения.

Этот момент отличает болезненность от таковой при межпозвонковых грыжах, когда боль распространяется на конечности и сопровождается их онемением.

Вместе с развитием недуга возникает утренняя скованность (до получаса), а также появляется «стартовый» тип болей, когда дискомфорт ощутим лишь в начале движений, после чего исчезает.

Патология нередко сопровождается подвывихами позвонковых суставов, из-за чего появляются ноющие боли и дискомфорт в области поражения. Усиливаются проявления при долгом нахождении в неудобной позе, из-за чего пациентам приходится постоянно двигаться.

Подобные вывихи зачастую вправляются самостоятельно с характерным «щелчком». Однако в случаях застаревших травм (невправленных вывихов) могут образовываться костные наросты – остеофиты, которые впоследствии угрожают сдавливанием нервных корешков. Последнее опасно появлением двигательных и чувствительных расстройств.

Болезнь Келлгрена

Недуг является частным вариантом артроза позвоночника и связан с множественным поражением позвонковых суставов. Провоцирует болезнь Келлгрена распространенная патология хрящевой ткани, которая передается наследственным путем. Так, недугу в основном подвержены женщины старше 45-ти лет.

Обычно заболевание сопровождается поражением нескольких групп суставов, включая костные сочленения позвоночника и конечностей. Зачастую пациенты страдают грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска, деформацией стоп, а также воспалением связок и поражением сухожильного аппарата. Нередко наблюдаются поражения костных образований – шиловидных отростков и надмыщелков.

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики артроза позвоночника является рентгенологическое исследование. В некоторых случаях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если поражены суставы на уровне позвонковых дуг, нередко прибегают к сканированию позвоночника посредством введения в организм радиоактивных изотопов. В целях исключения сопутствующих патологий назначают ангиографию, МРТ или дуплексное сканирование артерий шеи.

Крайней мерой является применение диагностической блокады, когда в нервные сплетения околосуставной области вводится анестетик. Если болевой синдром исчезает, диагноз спондилоартроза правомочен.

Как лечить артроз позвоночника?

Целью терапии артроза позвоночника является купирование болевых ощущений, нормализация двигательного режима и остановка прогрессирования недуга.

Медикаменты

При выраженных болях врачами обычно назначаются противовоспалительные средства из группы «нестероидов»: Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб или Нимесулид. Используются данные препараты как системно (в виде таблеток или инъекций), так и местно посредством мазей или гелей.

Если болезненность сопровождается сильным мышечным напряжением – спазмом – применяют миорелаксанты, расслабляющие мышцы: Тубарин, Ардуан, Мидокалм или Земурон.

Если боль упорная и не ликвидируется нестероидными средствами, рекомендуется проведение лечебных блокад с анестетиками и кортикостероидами. Типично сочетание Новокаина или Лидокаина с Дипроспаном или Кеналогом. Выполняют процедуру под контролем УЗИ, КТ или рентгенографии.

В качестве современного лечения используют хондропротекторные препараты для «защиты» и восстановления хрящевой ткани: Артра, Глюкозамин+Хондроитин, а также Терафлекс.

Физиотерапия

Лечебным вариантом физиотерапевтических процедур является фонофорез с кортикостероидами, гальванизация с анестетиками, а также модулированные токи и воздействие магнитного поля.

В качестве реабилитации в период ремиссии (стихания недуга) используют амплипульстерапию, диадинамические токи, а также ультразвуковую и электростимуляции.

ЛФК

Больным в неострый период рекомендуется раннее начало лечебной гимнастики. Однако у больных пожилого возраста акцент смещен на физиотерапию. На поздних стадиях болезни пациентам рекомендуется использование специальных корсетов для разгрузки позвоночного столба.

Оперативная помощь

Если медикаментозная терапия неэффективна, больным показано хирургическое вмешательство. Обычно операция состоит в установке между позвонковыми отростками специальных устройств – искусственных имплантатов – спейсеров. Последние предназначены для снижения давления на позвоночник, натяжения продольных связок и капсулы межпозвонкового диска. Результатом операции является стабилизация позвоночника и расширение позвонкового канала.

Профилактика

В целях профилактики артроза позвоночника рекомендуется:

• диагностировать и контролировать люмбализацию (появление дополнительного поясничного позвонка) и сакрализацию (сращение поясничного позвонка с крестцовым);
• определять и поддавать терапии пороки развития: «аномалии тропизма», нарушения структуры тел и дуг позвонков;
• предотвращать травматизацию – ком или импрессионные переломы, подвывихи и прочие травмы, которые зачастую возникают у зрелых нетренированных людей на фоне активного начала физического оздоровления;
• определять и лечить спондилолистез («скольжение» позвонков относительно друг друга) и прочие нестабильности позвоночного столба из-за травм или операций ранее;
• корректировать кифоз/лордоз или сколиоз, из-за которых нагрузка на позвонки распределяется максимально неравномерно;
• избегать неадекватной физической активности и повреждений отдельных структур позвоночника.

Особое внимание уделяется пожилым людям и работникам определенных профессий: тяжелоатлетам, шахтерам, монтажникам, единоборцам, грузчикам и прочим.

Помните, артроз позвоночника – это недуг, без терапии которого возможна инвалидизация пациента. По этой причине болезнь требует своевременной диагностики и качественного лечения!