Растяжение связок стопы: симптоматика, понятие о патологии, лечение

Содержание статьи

Распространенными травмами считают растяжение связок стопы, при которых своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений, ускорит восстановительные процессы. Нижние конечности постоянно подвергаются большим нагрузкам, взаимосвязанным с массой тела и двигательной активностью. Изначально пострадавший ощущает резкую боль, в дальнейшем в поврежденном районе образуется отечность и кровоподтек.

Понятие о патологии

Под растяжением связок стопы врачи подразумевают неполное или абсолютное их разрушение, формирующееся под влиянием травматического фактора. Начальные типы патологии требуют медикаментозных методик терапии, при сложных проблема решается хирургической коррекцией.

Симптоматические особенности

Ключевыми клиническими признаками заболевания является болевой синдром, нарушение подвижности, отечность, гематома. При растяжении связок стопы симптоматика формируется постепенно: болезненные ощущения усиливаются при попытках опоры на пострадавшую конечность. Через время отек тканей уменьшается, начинает образовываться воспаление, сдавливающее нервные окончания, что приводит к постоянному дискомфорту в ноге.

Рассасывание отека провоцирует гематому, сохраняющуюся практически неделю. Из темно-фиолетового синяка она постепенно становится желтовато-зеленой. Клинические признаки болезни зависят от уровня повреждения:

1. При простой форме – патология характеризуется незначительными разрывами связочных тканей. Болевой синдром возникает при повреждении, позже его выраженность быстро уменьшается. Спустя 2-3 часа в районе связок формируется припухлость, гематома отличается минимальными размерами. Пациент испытывает неприятные ощущения при передвижении, активность не ограничена.
2. При средней – патология регистрируется в случае разрыва 50% тканей. Болевой синдром резко усиливается при попытках опоры на пострадавшую ногу. Больной способен передвигаться на небольшие расстояния, с выраженной хромотой. Спустя 4-5 часов возникает отечность тканей ступни, затем формируется обширная гематома.
3. При тяжелой – характеризуется разрывами большого количества связок или полным отрывом их от кости. В момент травмы возникает резкая боль, сопровождающаяся хрустом. Болезненные ощущение немного уменьшаются, затем усиливается – вместе с образованием отечности вдоль всей ступни. В сложных случаях отек затрагивает район лодыжки. Кровоизлияние располагается в месте разрыва, в пяточной зоне, по боковому периметру стопы. Дестабилизация нижней конечности не дает пострадавшему опереться на больную ногу.

Источники развития

Связки стоп состоят из неэластичной соединительной ткани, под внешним влиянием происходит разрыв, связанный с превышением пределов прочности.

Источники патологического процесса представлены:

1. Ротационным разрывом – первопричиной служит резкий разворот стопы в момент передвижения. Травматизм обусловлен перемещениями по скользким, неровным поверхностям, в момент бега.
2. Подворачиванием – неестественное месторасположение стопы приводит к максимальному натяжению волокон, последующее нарушение равновесия приводит к разрывам связок. Влиянию подвержены верхние слои, на которые идет максимальное давление.

Предрасполагающими факторами к растяжению связок в стопе считают:

• повышенную мобильность суставного аппарата;
• постоянное использование обуви на высоких каблуках;
• ранее прошедшие травмы в области голеностопного отдела;
• излишние физические перенагрузки и разные степени ожирения.

Травмирования могут быть спровоцированы проходящими воспалительными, дегенеративно-деструктивными патологиями в стопах, источником которых является синовит, артрит, тендовагинит, артроз.

Лечение

Перед началом терапии травматолог объясняет пациенту ее особенности, подробно описывает запрещенные методы:

• В первые 24 часа нельзя использовать согревание в области повреждения. Тепловые процедуры приведут к увеличению отечности тканей, вторичному кровоизлиянию в район мягких тканей. Запрещается посещение бань, парных, саун, прием горячих ванн, сухое тепло и согревающие типы компрессов.
• Не рекомендуется прием алкогольной, слабоалкогольной продукции – этиловый спирт провоцирует усиление отека, кровоизлияний, ухудшает общий прогноз выздоровления. В остром периоде категорически запрещены любые резкие движения, повышенная активность, сеансы массажа, растирание стопы. Воздействие может стать причиной разрыва сухожильных, мышечных тканей.

Экстренные мероприятия

От своевременности и правильности выполнения алгоритма первичной помощи зависит дальнейший вариант терапии – запущенное состояния приводит к необходимости операции. Вспомогательные мероприятия предотвращают прогрессирование воспалительного процесса, дальнейшие травмы мягких тканей, сдавление нервных волокон, разрушение небольших кровеносных сосудов.

В схему первичной помощи включены следующие положения:

1. Исключение движений – больного укладывают на жесткую поверхность, пострадавшую нижнюю конечность располагают выше уровня тела, при помощи валика или подушки.
2. Фиксирование сочленения – из имеющихся средств создают шину или перевязывают больную конечность эластичным материалом, бинтом. Можно воспользоваться компрессионной повязкой из аптечки неотложной помощи.
3. Охлаждение – на пораженную зону прикладывают грелку со льдом, замороженные продукты, предварительно завернутые в хлопчатобумажное полотно. Манипуляцию проводят в течение 20 минут, затем повторяют каждый час. Запрещается держать лед дольше – возможно формирование холодового ожога.
4. Обезболивание – для подавления болевого синдрома допускается прием анальгетиков: Баралгина, Темпалгина, Анальгина, Бенальгина.

По окончании процедур пациента доставляют в ближайшее травматологическое отделение.

Консервативная терапия

Травмы часто являются причинами развития воспалительных процессов, отсутствие лечение приводит к их дальнейшему распространению на располагающиеся рядом здоровые ткани. Состояние может стать источником серьезных осложнений, вплоть до полного исчезновения подвижности в суставном аппарате.

Для борьбы с воспалительными реакциями, с целью предотвращения их формирования применяют следующие фармакологические подгруппы:

1. НПВС – медикаментозные средства избавляют от воспаления, отечности, болевого синдрома. Назначение подходящего препарата проводит лечащий врач исходя из уровня травмы, общих показателей здоровья, учета противопоказаний, побочных эффектов. Терапия проводится Диклофенаком, Индометацином, Найзом, Кетановом, Нимесулидом.
2. Антибактериальные средства – рекомендуются при открытых ранах и угрозе проникновения патогенной микрофлоры, возникшем воспалительном процессе. К распространенным антибиотикам относят Ампициллин, Пенициллин, Амоксициллин.
3. Местные медикаменты – назначаются через несколько суток после прошедшего растяжения связок стопы. Лекарства позволяют стабилизировать циркуляцию крови, убрать отечность тканей, снизить дискомфортные ощущения. Терапия проводится Троксевазином, Лиотоном, Гепарином, Гепатромбином, Долобене, Венолайфом.
4. Поливитаминные комплексы – относятся к общеукрепляющему лечению, позволяющему ускорить регенерацию, нормализовать работоспособность иммунной системы, улучшить обменные процессы: Алфавит, Компливит, специальное драже Мерц, МультиМакс, Мульти-табс, Ундевит, Дуовит, Центрум, Витрум.

Назначения медикаментозных средств проводится травматологом, самостоятельная терапия может привести к ухудшению состояния, побочным реакциям со стороны организма.

Физиотерапия, сеансы массажа

В комплексную терапию растяжения связок стопы включают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез – помогает ускорить всасывание лекарств, увеличить их эффективность;
• индуктотермия – высокочастотное магнитное поле обладает согревающим эффектом, помогает стабилизировать кровообращение, обеспечить поступление к местам повреждения полезных веществ, кислорода;
• магнитотерапия – может проводиться в клинике или домашних условиях, при наличии аппарата;
• лазеротерапия – широко используется для лечения костно-мышечных заболеваний;
• аппликации на парафиновой, озокеритовой основе – прогревают проблемные участки, обеспечивают нормальную циркуляцию крови;
• ванны на основе радона, сероводорода – ускоряют метаболические процессы;
• УВЧ – может использоваться при застарелых травмах.

Физиотерапевтические процедуры характеризуются:

• восстановлением утраченной подвижности;
• избавлением от отечности, болезненных ощущений;
• рассасыванием гематом, улучшением обменных процессов;
• насыщением кислородом, стабилизацией кровообращения;
• активизацией выработки синовиальной жидкости.

После окончания острой фазы больному назначается курс массажа. Процедуры проводятся в поликлинике, больнице. Количество, интенсивность воздействия, частота сеансов назначается травматологом.

ЛФК

Через 2-3 недели после растяжения связок стопы пострадавшему рекомендуется курс ЛФК – только после восстановления травмированной области, подтвержденного диагностическим обследованием. Занятия проходят под надзором инструктора ЛФК, по мере изучения особенностей тренировок пострадавший может их выполнять самостоятельно, на дому.

В летний период рекомендуется хождение по морскому, речному песку, гальке, траве. В холодную пору года прогулки заменяются специализированными покрытиями, повторяющими указанные поверхности.

Хирургия

Операции необходимы при полноценных разрывах связочного аппарата, дестабилизации сочленения – после окончания консервативной помощи. Свежие повреждения ушиваются, застаревшие, сроком больше двух месяцев, требуют дополнительной пластики. Изъяны соединительной ткани заменяются фрагментами сухожилий, искусственной тканью.

Профилактика

Предупреждение растяжения связок стопы проводится по следующим рекомендациям:

• Любые тренировки проводятся с повышенной осторожностью, использованием защитных приспособлений. Пред началом занятий обязательно проводится разогревающая разминка. Тренировки останавливаются после прихода усталости – запрещаются чрезмерные нагрузки.
• Женщинам необходимо помнить о вреде постоянного ношения обуви на высоком каблуке. Пациенты должны следить за собственным весом, избавляться от его излишков диетой, спортом. В организм должно поступать достаточное количество полезных веществ – с пищей, поливитаминными комплексами.

Растяжение связок стопы провоцирует проблемы со свободным передвижением, требует продолжительного, от 2 недель, лечения. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, потребовать хирургической коррекции. Травматологи советуют периодически проводить профилактику патологии, с выполнением вышеуказанных приемов.