Растяжение связок коленного сустава: степени, профилактика, лечение

Содержание статьи

Больные часто путают растяжение связок коленного сустава с простым ушибом. Однако растяжение (вернее, разрыв) является патологией, требующей диагностики, лечения и последующего контроля. Коленный сустав является одним из самых сложноустроенных механизмов в теле человека. В этой зоне располагаются сразу четыре кости (бедренная, берцовые и надколенник) и четыре связки (латеральные и крестообразные).

В чем причина?

Связочные тяжи являются эластичными структурами. Однако слово «растяжение», хоть и является общепринятым, некорректное. Ведь любое повреждение связок – это всегда разрыв или некоторых волокон, или всей связки в целом.

Провоцировать растяжение связок коленного сустава могут:

• падение на колени или удар по коленной чашечке (столкновения при беге или спортивной деятельности);
• резкие движение или перенапряжение коленного сустава (быстрые сгибания ног, подъем большого веса, повороты во время бега и прыжки).

В виду характера травмы чаще всего растяжения связок встречается у футболистов, баскетболистов, бегунов, хоккеистов, легкоатлетов и др. Высокая встречаемость повреждения отмечается также у людей преклонного (из-за старческих изменений и повышенной массы тела) и детского (общая активность и неаккуратность) возрастов.

Степени недуга

В зависимости от тяжести травмы связочного аппарата выделяют три степени повреждения:

1. Легкая при микроразрывах связки. Симптомы незначительны и исчезают полностью через пару недель.
2. Средняя – отрывы отдельных коллагеновых волокон, из-за чего целостность сустава нарушается, он «расшатывается». Последнее затрудняет движения в колене. Обычно лечение занимает месяц.
3. Тяжелая – при полном отрыве связки (или связок). Появляется сильный болевой синдром, сустав полностью теряет стабильность, из-за чего обычные движения невозможны. При этом появляются новые – патологическая подвижность. Травму часто сопровождают повреждения сосудов и нервных пучков, иногда – сухожилий (вплоть до отрыва). Подобные травмы требуют оперативного вмешательства и продолжительного послеоперационного восстановления.

Симптоматика

Болезненность при растяжении связок коленного сустава появляется в момент травмы, после чего усиливается при движениях в суставе. При ощупывании места повреждения боль становится резкой, тот же эффект наблюдается при ходьбе.

Будьте внимательны! Иногда во время травмы слышится характерный «хлопок», который является признаком полного разрыва связки.

Ткани вокруг сустава отекают, значительно увеличивая область сустава – появляется некая «слоновость». Часто в месте травмы наблюдается кровоподтек (возникает на следующий день ниже поврежденного участка). Обычно появляется гиперемия кожи – потепление и покраснение в травмированной зоне. Часто при разрывах передней крестообразной связки развивается гемартроз – скопление крови в полости колена.

Движения в суставном аппарате, как правило, резко ограничены, однако при тяжелой травме сустав становится нестабильным, «разболтанным». Появляется новая – патологическая – подвижность. А само сочленение меняет форму, что особенно заметно после снижения отечности.

Ходьба затруднительна и резко болезненна, иногда становится невозможной опора на ногу. Часто при попытке сделать шаг (в случае полного разрыва) ощущается некое «выпадение» в суставе и «хруст», усиливающие боль.

Как диагностировать растяжение?

Диагностику растяжения связок колена начинают с выяснения характера и обстоятельств травмы (важно направление, в котором было выгнуто колено во время повреждения). Следующим этапом физикального осмотра является ощупывание травмированного сустава с целью подтверждения диагноза, а также исключения вывихов и переломов. Однако полную картину о повреждении могут дать лишь дополнительные методы исследования:

• Рентген-диагностика малоэффективна в непосредственном исследовании связок (их просто не видно на рентгенограмме). Однако данный метод позволяет исключить вывих, перелом и трещины костей.
• Ультразвуковая диагностика может визуализировать все структуры сустава, включая связочный аппарат.
• Компьютерная томография – один из вариантов исследования, однако (как и рентген) больше применяется для определения патологий твердых тканей (костей).
• Магнитно-резонансная томография – новейший метод диагностики с четкой визуализацией мягких структур (хрящей, связок и сухожилий).

Будьте осторожны! У травматологов существует акроним VOMIT, который расшифровывается как «victim of modern imaging techniques» (жертва современных методов визуализации). Подобное обозначение касается МРТ, данные которого могут говорить о тяжелейшем разрыве, тогда как функционально сустав будет стабильным. В подобной ситуации следует полагаться на опыт врача, дабы избежать ненужных операций.

При возникновении сложностей в постановке диагноза может проводиться артроскопия – малоинвазивная операция, в ходе которой в полость сустава вводятся специальные камеры. Метод позволяет увидеть суставные структуры и установить точный диагноз. При этом манипуляция может сочетаться с лечением – остановкой кровотечения или реконструкцией оторванной связки.

Как лечится растяжение?

В качестве основной помощи при растяжениях связок коленного сустава применяется международный протокол RICE, где:

• R – rest – в первые 24-48 часов – критический период травмы – обеспечьте конечности полный покой. Избегайте любых движений, вызывающий малейшие болевые ощущения. Оказать полноценный «отдых» суставу может шина, ортез, гипсовая повязка и пр.
• I – ice – в первые двое суток необходимо прикладывание льда на место травмы (по 20 минут каждые 3-4 часа). Для процедуры можно использовать специальные пакеты или замороженную чашку с водой. При этом не стоит прикладывать лед дольше, чем на 20 минут, дабы избежать дополнительной холодовой травмы. На третьи сутки необходимо заменить лед на тепло. Последнее позволит снизить боль и тугоподвижность сустава. Частота и продолжительность процедуры та же, что и при холодных компрессах: по 20 минут каждые 4 часа.
• С – compression – давящую повязку стоит накладывать на раннем этапе лечения, покрывая эластическим бинтом пораженный сустав. При этом важно сохранять циркуляцию крови: при похолодании, покалывании или посинении пальцев ног, нужно срочно ослабить повязку.
• Е – elevate – конечности нужно предать возвышенное положение, желательно, выше уровня сердца. Однако следует прекратить подъем ноги, если возникает боль. В ночное время под колено можно подложить подушку или специальный валик.

Обычно указанных выше рекомендаций хватает для лечения легкого растяжения. При более серьезных повреждениях связок требуется обездвиживание гипсовой повязкой (до месяца), а также медикаментозная терапия.

Так, с целью уменьшения отечности и болезненности назначаются противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак). При выраженном болевом синдроме возможно дополнительное применение анальгетиков (Баралгин). Для повышения тонуса вен используется Троксевазин. В период реабилитации эффективны витаминные препараты и средства, содержащие хондроитин и коллаген (Терафлекс).

Лечение тяжелой степени растяжения колена зачастую требует оперативного вмешательства. Обычно это малотравматичная операция – артроскопия, в ходе которой восстанавливается целостность связки. Стоит отметить, что просто «подшить» связочные волокна нельзя. Нужен дополнительный синтетический материал или аутотрансплантат (часть собственной связки надколенника). Далее сустав обездвиживается на 2 и более месяцев, после чего необходимо специальное восстановление.

Последующая реабилитация требует физиотерапевтических процедур (фонофорез, парафиновые аппликации, УВЧ), самомассажа и лечебной физкультуры. Последняя может включать непродолжительные занятия на велотренажере, а также комплекс упражнений по разработке коленного сустава.

Профилактика недуга

Чтобы предупредить растяжение связок коленного сустава необходимо:

• аккуратное занятие любой физической активностью;
• предварительные разминки перед нагрузкой и завершающие растяжки после упражнений;
• правильная экипировка, подобранная с целью защиты сустава для конкретного вида спорта;
• в комплекс упражнений стоит добавить силовые тренировки для ног, нагрузку от которых стоит повышать постепенно.

При этом необходима общая модификация образа жизни: снижение массы тела (для уменьшения нагрузки на колени), исключение перенапряжений и подъема тяжестей. Стоит предпочитать обувь на низком каблуке или ортопедические модели.

Помните, определить тяжесть растяжения и последующий план лечения может лишь врач-травматолог. При обнаружении указанных выше симптомов обязательно обратитесь к специалисту!