Причины развития синдрома Шихана и препараты для его лечения

К нарушениям нейроэндокринного характера относится синдром Шихана. Его причиной является патологическое разрушение клеток эндокринной железы – гипофиза. Вызывает такой процесс осложненное течение родовой деятельности или аборт, когда женщина теряет значительное количество крови. На развитие синдрома указывают его признаки – отсутствие или очень небольшое количество молока у молодой мамы, нарушения её менструального цикла, сильная слабость и усталость, склонность к обморокам. Имеются и внешние проявления болезни – сильно ломаются ногти, волосы, кожа быстро стареет.

Чтобы подтвердить диагноз, врач дает направление на обследования. Женщине необходимо проверить количество и соотношение гормонов в её организме – проводятся клинические анализы, оценивается работоспособность эндокринных желез. МРТ, КТ, рентгенографическое исследование помогают уточнить состояние гипофиза. Результаты диагностических процедур позволяют подтвердить наличие у пациентки синдрома Шихана, назначить его лечение.

Причины появления синдрома Шихана

Беременность является важным периодом женской жизни. Будущая мама не только находится в особом эмоциональном состоянии, в её организме наблюдается значительная гормональная перестройка, преобразование работы всех органов и систем. Изменения происходят и с гипофизом – маленькой эндокринной железой. Она расположена в естественном костном кармане на нижней поверхности головного мозга. Это железа вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, регулируют деятельность всех органов эндокринной системы – «заставляют» их синтезировать другие, «собственные» гормоны.

Во время беременности гипофиз начинает работать очень активно. Железа заметно увеличивается в размерах, но её насыщение кровью остается прежним, возникает некритичный (для большинства беременных) дисбаланс поступления и расходования необходимых веществ. Только том в случае, если у женщины наблюдается опасная кровопотеря при родовой деятельности, сильно пострадать может именно гипофиз. Его ткани при таких обстоятельствах испытают значительный дефицит кислорода, часть клеток начнет отмирать, вызывая процесс инфаркта эндокринной железы.

Риск развития синдрома возникает, когда кровопотеря составляет 800 мл и более. Умершие клетки гипофиза больше неспособны вырабатывать необходимые гормоны для стимуляции работоспособности других эндокринных желез – щитовидной, яичников, надпочечников. Такая ситуация приводит к возникновению гормонального дисбаланса и недостаточности, развивается синдром Шихана, сразу через несколько недель после рождения малыша появляются симптомы патологии.

В гинекологии известны факторы, которые могут значительно повысить риск развития заболевания у пациенток:

• особенности свертываемости крови (наличие тромбоцитопении);
• высокое артериальное давление;
• развитие почечной недостаточности, при которой в крови происходит разрушение эритроцитов;
• патологии плаценты;
• стремительная родовая деятельность;
• вынашивание многоплодной беременности.

Классификация и основные симптомы патологии

Болезнь Шихана можно классифицировать по основным параметрам – её тяжести и особенностям гормонального статуса больной. Патология может развиваться в основных формах – легкой, средней или тяжелой.

Синдром Шихана развивается в нескольких видах, определить каждый помогает наличие дисбаланса комбинаций гормонов в женском организме:

• частичный, возникающий при нехватке тиреотропных, адренокортикотропных и гонадотропных гормонов;
• глобальный, при котором наблюдается значительный недостаток гормонов – гонадолиберинов, тиреотропных и адренокортикотропных;
• комбинированная форма, сочетающая признаки обоих синдромов.

Симптомы, с которыми развивается синдром Шихана у женщин, могут иметь различные степени проявления. Клинические признаки зависят от того, насколько повреждены клетки гипофиза и какие гормоны он перестал вырабатывать или их количество стало дефицитным. Наиболее яркими и многочисленными будут признаки заболевания у пациенток, которые потеряли значительное количество крови при родах. Патологический сбой гормонального баланса сопровождается не единичными проявлениями, а комбинацией нескольких:

• полное отсутствие молока или выработка его в очень незначительных объемах, уменьшение размера молочных желез;
• заметное снижение веса, при этом отмечается, что теряется объём мышечной ткани;
• внутренние органы могут сократиться в размерах (изменение выявляется при ультразвуковой диагностике);
• менструальный цикл приобретает новый характер, становится нерегулярным, сопровождается болями, при нем наблюдаются скудные выделения;
• происходит выпадение волос на голове и теле (под мышками, в области паха);
• снижается либидо;
• наблюдается постоянная усталость, значительная слабость, возникает сонливость и вялость;
• температура тела понижается, больная зябнет;
• ткани тела приобретают отёчность, лицо становится заметно одутловатым;
• нарушается моторика кишечника, что провоцирует запоры;
• артериальное давление падает ниже нормы, наблюдаются головокружения, обмороки, в тяжелых случаях –коматозное состояние);
• возникает анемия;
• ритм сердца замедляется.

Происходит изменение внешнего вида больной. Изменяется структура волос, они становятся очень ломкими, тусклыми, сильно редеют. Сальные и потовые железы начинают работать с дефицитом, так как кожа получает минимум естественного увлажнения, становится сухой, шелушащейся, с выраженными морщинами. Изменяются костная и зубная ткани из-за нехватки кальция. Они становятся хрупкими, склонными к повреждениям. Отмечается ломкость ногтей.

Развитие синдрома Симмондса Шихана сопровождается ухудшением памяти, затруднением мыслительной деятельности.

Сходные симптомы наблюдаются у пациенток с диагнозом синдром Шиена, но причины, вызывающие его, отличаются от рассмотренных в статье.

Возможные осложнения

Если тяжесть патологического процесса соответствует его средней и тяжелой форме, существует большая вероятность развития осложнений. Устойчивая гормональная недостаточность провоцирует опасные изменения в женском организме:

• нарушение функций сердца и сосудистой системы;
• патологии надпочечников в острой форме;
• гипохромную анемию;
• гипогликемию;
• климактерические изменения у женщины, которые могут наблюдаться значительно ранее возрастных норм;
• у больной подтверждается бесплодие.

Диагностические мероприятия

Появление признаков синдрома Шихана у женщины после родов или аборта, при которых произошла большая потеря крови, требует проведения дополнительной диагностики. Врач направит пациентку на исследования:

• анализ крови на гормоны, вырабатываемые гипофизом;
• исследование головного мозга методами КТ, МРТ.

Перед лечением необходимо использовать метод дифференциальной диагностики. Он позволяет исключить возможность развития других патологий, связанных с поражением гипофиза.

Эффективные методы лечения

Только после достоверного подтверждения диагноза синдром Шихана врач назначает лечение. Требуется пожизненная коррекция гормонального фона, смягчение проявления симптомов.

Препараты

Для восстановления естественного баланса женских гормонов больной показана индивидуальная программа лечения гормональными препаратами. Врач может назначить их постоянный прием или курсовую терапию. Пациентка получает назначение лекарственных средств. Это препараты щитовидной железы, глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»), оральные контрацептивы («Фемоден», «Джес»), если возраст женщины менее 45 лет.

Против анемии показано лечение препаратами железа («Актиферрин», «Ферроплекс»), в ходе его требуется контроль уровня вещества в крови. Для восстановления мышечной массы используются анаболики. Улучшить состояние способны витаминные комплексы и средства для энергообеспечения тканей, улучшения обменных процессов в них.

Народные средства

Врач может назначить лекарства на основе растительного сырья для укрепления организма и борьбы с признаками анемии. Рецепты народной медицины, применяемые для больных с синдромом Шихана, могут содержать такие компоненты:

• элеутерококк:
• лимонник;
• женьшень;
• алоэ.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика синдрома Шихана и раннее начало его лечения значительно улучшают качество жизни больной. В большинстве случаев требуется пожизненная гормонотерапия. Её результатами становится восстановление и поддержание баланса гормонов, полное избавление от симптомов или смягчение их проявлений.

Основной способ профилактики патологии – недопущение кровотечения у женщины во время родовой деятельности. Важными мероприятиями для достижения цели являются:

• планирование беременности;
• наблюдение за её ходом с ранних сроков;
• выявление и предотвращение возможных осложнений;
• подготовка к родам.

Проявления синдрома ни в коем случае нельзя оставить без внимания. Несвоевременное начало лечения значительно осложнит процесс восстановления, увеличит его время.