Препараты для лечения артрита: НПВС, антибиотики, хондропротекторы

Содержание статьи

Назначаются препараты для лечения артрита в зависимости от причины и тяжести заболевания. НПВС и анальгетики помогут справиться с болевым синдромом, кортикостероиды остановят воспалительные процессы. Антимикробные препараты незаменимы при инфекционной природе происхождения заболевания, а остановить дегенеративные процессы можно с помощью хондропротекторов. Дозировка и схема лечения в каждом случае подбирается с учетом стадии, тяжести заболевания и функционального состояния больного.

Чем лечат артрит?

Воспалительная патология суставов развивается на фоне дегенеративных изменений, иммунных отклонений или инфекционных заболеваний. В зависимости от этиологии артрита строится основа лечебного процесса, которая включает специфическую терапию, если имеет место инфекционный фактор, и традиционное симптоматическое лечение медикаментами.

Иммунная атака на здоровые клетки подавляется с помощью иммунодепрессивных средств (Метотрексат, Цитозар), которые снижают патологическую активность иммунитета. С точностью определить препарат, который поможет вылечить артрит, сможет только медицинский специалист после детального обследования и проведения дифференциальной диагностики.

Преимущества и недостатки препаратов

Принимая решение о назначении того или иного лекарственного средства, врач ставит в приоритет пользу терапевтического эффекта над возможными побочными эффектами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз) известны высокой эффективностью, но при длительном использовании, которое, например, требуется для лечения ревматоидного артрита, опасны для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому, с учетом всех тонкостей подбирается альтернативная замена для сохранения здоровья всех органов и систем человека.

Необходимость применения антибактериальных средств (Цефатоксин Амоксицилин), при инфекционной природе происхождении болезни создает угрозу уничтожения здоровой микрофлоры кишечника. В результате чего может развиться дисбактериоз. Для предупреждения опасного состояния параллельно с антибиотиками назначаются пробиотики (Линекс, Бактистатин), устраняющие отрицательное влияние антибактериальных препаратов.

Преимуществом большинства анальгетиков является быстрое устранение боли. Интенсивность симптома определяет вид обезболивающего препарата, чтобы эффект после приема лекарства сохранился надолго.

Ненаркотические анальгетики (Анальгин, Темпалгин) применяются при легкой и средней болезненности.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Группа призводных пропионовой кислоты обеспечивает комплексное действие на все признаки суставного воспаления:

• блокирует болевые импульсы;
• подавляет высвобождение ферментов лизосомальных мембран, которые разрушают клетки при воспалении;
• нормализуют температуру тела, улучшая общее состояние больного.

На первом этапе лечения нестероидные противовоспалительные средства стоят на первом месте по назначению и эффективности среди всех групп препаратов. Правильная дозировка способствует ликвидации воспаления, одновременно ослабляя боль в суставах.

Противовоспалительный эффект достигается к концу первой недели применения, уменьшается утренняя скованность и припухлость суставов с последующим увеличением объема движений.

НПВС классифицируется по действующему веществу и эффективности средних доз в отношении боли или воспаления. По силе противовоспалительного воздействия лекарственные средства можно расположить в следующем порядке:

1. Индометацин (Индотард, Метиндол, Индоколлир)
2. Флурбипрофен (Флугалин, Ракстан-Синовель)
3. Диклофенак (Ортофен, Диклоран, Дикломелан)

Если на первом месте стоит анальгезирующий эффект, назначаются:

1. Кеторолак (Кеторол, Долак)
2. Кетопрофен (Кетонал, ОКИ)
3. Диклофенак (Диклофен, Наклофен)

Кроме таблетированных форм и раствора для инъекций, для лечения артрита применяются мази или гели для местного воздействия: Вольтарен (Диклофенак), Долгит (Ибупрофен), Индовазин (Индометацин), Фастум (Кетопрофен), Найз (Нимесулид), Финалгель (Пироксикам).

Большинство нестероидных препаратов ингибируют специфические ферменты, которые разрушают слизистую желудка и способны вызвать язвенную болезнь или кровотечение. Поэтому, разработчиками фармакологических препаратов была выведена группа НПВП с меньшим риском побочных эффектов со стороны ЖКТ:

• Целекоксиб
• Валдекоксиб
• Рофекоксиб

НПВС запрещается применять при наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и кишечника, особенно в стадии обострения, при патологиях печени и почек, беременности, индивидуальной непереносимости нестероидных средств.

К относительным противопоказаниям относятся бронхиальная астма, повышенное артериальное давление, пожилой возраст больного артритом.

Антибиотики

Для лечения гнойных форм артритов, вызванных возбудителями инфекционных заболеваний, без антибактериальных средств не обойтись. Еще одним показателем являются инфекционные поражения, протекающие параллельно с воспалением суставов. Выбор антибиотика (Амоксиклав, Азитромицин, Эритромицин) основывается на проведении бактериологического исследования выпота, который заполняет пораженный сустав.

Схема лечения составляется врачом с учетом этиологии инфекционного воспаления, степени тяжести болезни и состояния пациента. Антибиотики принято назначать в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими средствами, что дает стойкий положительный эффект.

В зависимости от пути проникновения инфекционного возбудителя в сустав, назначаются следующие противомикробные средства:

• при первичной локализации возбудителя в урогенитальном канале – фтороксихинолоны (Офлоксацин, Спарфлоксацин, Ломефлоксацин), макролиды (Лейкомицин, Спирамицин, Азитромицин), антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин, Окситетрациклин);
• при поражении верхних дыхательных путей – полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспорины (Солексин, Спектрацеф, Кефсепим), макролиды (Пропионил, Рокитамицин);
• при кишечных инфекциях – фтороксихинолоны (Норфлоксацин, Моксифлоксацин).

Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной микрофлоры кишечника. Поэтому, для ранней профилактики дисбактериоза назначаются препараты для восстановления микроклимата в кишечной среде – Аципол, Бактисубтил, Пробифор.

Противопоказаниями к использованию антимикробных препаратов являются первые три месяца беременности, вероятность аллергической реакции или индивидуальной непереносимости, болезни желудка, кишечника, почек или печени.

Глюкокортикостероиды

Стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников, широко применяются, как препараты для лечения артрита. Природные или синтетические глюкокортикостероиды ликвидируют воспаление, угнетают агрессию иммунной системы, предупреждают и уменьшают отечность, оказывают противошоковое действие и ангистаминный эффект.

Стероидные гормоны классифицируются по длительности лечебного действия:

• кратковременный эффект оказывают Кортизон, Гидрокортизон;
• средняя длительность у Преднизолона, Триамциналона;
• длительным действием обладают Дексаметазон, Бетаметазон.

Для лечения артрита глюкокортикостероиды назначаются в форме таблеток или раствора для внутрисуставного введения. Стероиды относятся ко второму этапу противовоспалительного лечения при неэффективности нестероидных препаратов. Прекрасный результат показывает введение препаратов внутрь суставной полости во время терапевтической пункции, когда лекарство попадает непосредственно в очаг воспаления.

Гормональные средства не используются при инфекционных заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии, лихорадочном состоянии, системных заболеваниях крови, нарушении свертываемости, индивидуальной непереносимости.

Нарушение техники введения или дозирования глюкокортикостероидов может стать причиной следующих осложнений:

• атрофия липидной и мышечной ткани вокруг воспаленного сустава после внутрисуставного введения;
• затормаживание процесса заживления ран или трофических язв;
• постинъекционный кристаллический синовит – усиление местного воспаления в суставе, как вторичного осложнения, которое может продлиться от пары часов до трех дней.

Хондропротекторы

Группа лекарственных средств, направленная на восстановление тканей суставного хряща, содержит глюкозамин и хондроитина сульфат, которые участвуют в метаболических процессах в клетках сустава. Добиться стойкого эффекта при применении хондропротекторов можно, обеспечив прием препарата не менее четырех месяцев. Такого курса достаточно, чтобы забыть о болях в суставах на ближайшие полгода.

Самые назначаемые хондропротекторы:

• Артра – комплексный сбалансированный препарат, содержащий в своем составе по 500 мг глюкозамина и хондроитина, прекрасно подходит для полноценного восполнения суставных тканей необходимыми «строительными» компонентами.
• Дона – лечебное действие основано на включении в состав 400 мг кристаллического глюкозамина, чаще применяется в форме инъекций. Препарат совершенствует обменные процессы, что способствует самовосстановлению хряща и улучшению функции пораженного сустава.
• Терафлекс – стимулирует регенерацию тканей с содержанием 400 мг хондроитина и 500 мг глюкозамина. При лечении артрита облегчает симптоматику, и уменьшают потребность в использовании НПВС.
• Структум – французский монопрепарат, включающий в свой состав 250 или 500 мг хондроитина сульфата, который восстанавливает гиалиновый хрящ, укрепляет костную ткань и улучшает усвоение кальция. После длительного приема лечебный эффект сохраняется надолго, который проявляется уменьшением боли и улучшением подвижности в больном сочленении.

К побочным эффектам после применения хондропротекторов относятся аллергические реакции, головные боли, бессонница, диарея или запор, учащение сердцебиения, боли и отечность ног.

Анальгетики

Обезболивающие препараты для лечения артрита по действующему составу делятся на две основные группы:

1. Ненаркотические анальгетики, которые назначаются при умеренных болях в воспаленном суставе. Препараты уступают по силе воздействия наркотическим средствам, но не вызывают таких побочных эффектов, как угнетение дыхания, медикаментозная эйфория и зависимость, сонливость и сухой кашель. Парацетамол, Санидол, Панадол можно свободно приобрести в аптеках без рецепта врача, они подходят для использования в качестве препаратов «скорой помощи» для облегчения состояния перед консультацией у специалиста.
2. Опиоидные (наркотические) анальгетики относятся лекарственным средствам, которые назначаются врачом по строгим показаниям. Фентанил, Трамадол, Суфентанил расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, что способствует быстрому снятию интенсивного болевого синдрома. Многочисленные побочные эффекты, способные привести к летальному исходу, приравнивают опиоиды к лекарственным препаратам строгой отчетности, которые не подлежат свободной продаже в розничных сетях.

Профилактика

Гиподинамический образ жизни и неправильное питание современного человека приводит к росту числа заболевших артритом. Много случаев диагностики зафиксировано в довольно молодом возрасте, что свидетельствует о пренебрежении мерами профилактики.

Чтобы сохранить суставы здоровыми достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, дозировать физические нагрузки и укреплять иммунитет. Появление малейшей болезненности или дискомфорта в суставах должно стать поводом обращения к врачу для ранней диагностики артрита на начальной стадии, чтобы избежать осложнений с последующим разрушением сустава.