Натоптыши на подошве со стержнем: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Натоптыши на подошве со стержнем представляют собой округлый очаг уплотненной кожи, в центре которого располагается твердое основание. Развивается омозолелость на фоне повышенного трения или давления на кожу. Сопровождается недуг болью при ходьбе, беге и нарушениями чувствительности. Диагностика заключается в консультации дерматолога, подолога. Среди вариантов лечения выделяют аппаратный педикюр, лазеротерапию, криодеструкцию, электрокоагуляцию и кератолитические препараты.

Что за недуг?

По статистике более 80% населения мира страдают от кожных заболеваний. При этом каждый второй случай обращения к дерматологу связан с возникновением омозолелостей (натоптышей).

Мозоли представляют собой небольшие очаги уплотненного кожного покрова, которые развиваются на фоне усиленного давления или трения. Как правило, подобное огрубение кожи является защитной реакцией организма на механическое воздействие.

Так, при постоянном трении или сдавлении кожи нарушается местное кровообращение тканей. Скорость ороговения (омертвления) поверхностных клеток увеличивается, за счет чего уплотняется кожный покров. В результате развивается участок твердой, огрубевшей кожи, которая способна выдержать большие нагрузки.

Обычно патология возникает на подошвах стоп в точках, на которые приходится наибольшее давление (основания пальцев, подушечки). Реже мозоли наблюдаются в области пяток или межпальцевых промежутков.

Какие бывают

Как упоминалось выше, мозоли являются защитной реакцией кожи, предотвращающей ее повреждения, рассечения или инфицирование. Зачастую «ответом» на раздражение кожного покрова выступают:

• сухие омозолелости – серо-желтые плотные «бляшки» на коже;
• мокрые мозоли, представляющие собой пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым.

Влажные мозоли развиваются на тонком кожном покрове путем скопления под ним жидкости. Процесс возникновения и заживления напоминает рану, порез. натоптыши появляются на толстой коже ступней в виде очагов уплотнения, имеют постепенное развитие и длительное течение.

В чем особенность

Одним из подвидов сухих видов являются натоптыши со стержнем. Они представляют собой желтоватое округлое утолщение кожи без четких границ. В центре омозолелости образуется темный стержень, который нередко «врастает» под кожу в виде корня.

Данный тип считается самым грозным среди других видов. Причиной тому выраженная боль, воспаление, а также повреждение мягкий тканей, провоцируемое корневым стержнем.

Поверхность нередко травмируется, а затем инфицируется, в результате чего в коже и подкожной клетчатке развиваются гнойные процессы. Подобное течение недуга может осложниться разлитым гнойным воспалением (флегмоной) или системной воспалительной реакцией (сепсисом).

Что провоцирует?

Натоптыши со стержнем возникают при повышенном давлении или избыточном трении кожи стопы.

Так, повышается скорость омертвления поверхностных слоев кожи, однако отделяться они не успевают. Вследствие этого образуется уплотнение кожного покрова и корневой стержень в центре.

Подобный вид считается индикатором нарушений при различных заболеваниях:

1. Искривления стоп, из-за чего происходит неадекватное распределение нагрузки на подошвенную поверхность (вальгусная деформации, косолапость, плоскостопие);
2. Нарушения походки вследствие привычки или неврологических расстройств (петушиная походка при сдавлении седалищного нерва и др.);
3. Расстройства кровообращения, связанные с тромбофлебитом, глубоким тромбозом, варикозным расширением вен;
4. Гормональный дисбаланс при сахарном диабете, сниженной функции щитовидной железы и пр.;
5. Патологии углеводного и жирового обменов с развитием ожирения и атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей);
6. Заболевания опорно-двигательного аппарата в области нижних конечностей (молоткообразные пальцы, артроз);
7. Воспаления мелких суставов стоп – артриты вследствие ревматизма, подагры, псориаза или инфекций (хламидиоз, гонорея и др.);
8. Воспалительные процессы в области сухожилий (пяточный фасциит, осложняющийся костным наростом – «шпорой»);
9. Грибковые поражения стоп – микоз при заражении микроспорумом, кандидой или трихофитоном;
10. Повышенные нагрузки на ступни вследствие избыточной массы тела, долгого нахождения в вертикальном положении, продолжительной ходьбы и пр.;
11. Переохлаждения нижних конечностей (отморожения), способствующие нарушению местного кровотока и обмена веществ в стопе.

Основным провоцирующим фактором развития стержневых натоптышей является повышенная нагрузка на стопы. Так, недугу подвержены спортсмены (бегуны, балерины, атлеты), а также представители некоторых профессий (грузчики, официанты, фермеры, металлурги и пр.).

Особую роль играет узкая и неудобная обувь, оказывающая на ступню дополнительное давление. Проблемой являются и грубые швы – возможные элементы трения. Реже натоптыши развиваются в процессе носки моделей на плоской подошве. В таком случае происходит неравномерное распределение давления на стопу, что провоцирует появление натоптышей в области пятки и основания пальцев.

Клиника

Первым признаком развития сухой мозоли является ограниченное огрубение кожи, в результате чего возникает небольшой округлый участок сероватого или желтого цвета. Наощупь кожный покров в данной зоне плотный, его чувствительность снижена.

Появляется омозолелость в месте наибольшего давления – на основаниях III-IV пальцев стопы или на их подушечках. Реже твердая мозоль наблюдается на пятке и других участках подошвы. Нередко натоптыши со стержнем развиваются в области бывших травм – порезов, заноз, врезания под кожу мелких осколков стекла, камней.

Стержень в мозоли представляет собой плотное основание, корень которого проникает глубоко под кожу. Конец стержня нередко достигает мышечных волокон и нервных окончаний. По этой причине возникают болевые ощущения при ходьбе, беге или опоре на пораженную подошву. Редко появляются нарушения чувствительности кожи или двигательной активности мышц.

На поверхности натоптыша обычно просматривается углубление, дно которого выстлано «крышкой» стержня. Данное место больше остальных подвержено травматизации. Так, в области крышки нередки трещины и другие повреждения. Подобные раны являются «входными воротами» для различного рода инфекционных агентов. Вследствие этого в толще натоптыша может развиваться гнойное воспаление.

При присоединении инфекции кожа вокруг натоптыша краснеет, ее температура повышается. В тканях под мозолью происходит гнойное расплавление, после чего гной с примесью крови выступает наружу. Общее состояние больного ухудшается – возникает лихорадка, озноб, слабость, повышение температуры.

Если инфекционный процесс был проигнорирован больным и остался нелеченым, воспаление распространяется на окружающие ткани – в подкожную клетчатку (флегмона), кости (остеомиелит) или суставы (гнойный артрит). Опасностью подобных осложнений является попадание гноя в кровеносные сосуды с развитием системной воспалительной реакции – сепсиса, который в 30% случаев имеет летальный исход.

Диагностические методы

Диагностируют натоптыш на подошве со стержнем при клиническом осмотре стопы дерматологом или подологом. В ходе процедуры исключают возможные патологии:

• отслоение кожи в виде заусенца;
• воспаления мелких (плюсневых) суставов ступни;
• наследственное чрезмерное ороговение кожного покрова (гиперкератоз);
• утолщение подошвенного нерва в точке прохождения межпальцевых промежутков (болезнь Мортона).

Важным этапом диагностики является выяснение первопричины недуга. Так, при необходимости пациента перенаправляют к ревматологу, ортопеду, эндокринологу, неврологу или сосудистому хирургу.

В дальнейшем могут потребоваться:

1. Лабораторные анализы с определением уровня сахара крови, холестерина, ревмофакторов и показателей свертываемости крови;
2. Рентгенография для уточнения состояния костных структур и их сочленений;
3. Ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей;
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии, если предыдущая диагностика оказалась безрезультатной.

Лечебные мероприятия

Главным принципом терапии натоптышей на подошве со стержнем считается коррекция основного заболевания – диабета, подагры, плоскостопия и пр. Для предупреждения прогрессирования недуга пациентам необходимо избавиться от узкой обуви, стесняющей движения стопы. Чтобы снизить болевой синдром, под развившуюся мозоль рекомендуется подкладывать войлочную ткань или специальную силиконовую прокладку.

Радикальным лечением омозолелости является ее удаление одним из приведенных ниже способов.

Аппаратный педикюр

Процедура проводится в косметологических салонах и центрах подологии. Данный метод один из самых доступных, но подходит лишь для небольших натоптышей. В ходе аппаратного педикюра осуществляется обработка поверхности мозоля специальной твердосплавной фрезой. Сначала снимают ороговевшие слои, после чего кожу шлифуют и покрывают смягчающим кремом.

Высверливание

Данный способ лечения считается модифицированным вариантом предыдущего. Отличие состоит лишь в том, что при аппаратном педикюре проводится поверхностная очистка, тогда как при высверливании – полное удаление корневого стержня. Так, мастер подбирает фрезу по размеру стержня и высверливает его, после чего шлифует кожу вокруг. Для предупреждения попадания инфекции область натоптыша обрабатывается антисептиком (Хлоргексидином, Фукорцином). В течение нескольких дней область раны повторно обеззараживают и закрывают стерильной повязкой.

Лазеротерапия

Лазерное удаление проводится в специализированных центрах и подологических кабинетах клиник. Процедура состоит в выжигании ороговевших клеток лазерным лучом. Преимуществами метода является его бескровность, малая болезненность и стерильность (т.к. лазер обладает бактерицидным свойством). Сразу после манипуляции пациент может приступить к привычному ритму жизни.

Криодеструкция

Криодеструкцией называют процесс разрушения клеток под воздействием жидкого азота. Сеанс состоит из нанесения азотной смеси на область натоптыша. Обычно выжидают 20-30 секунд, после чего процедура повторяется. В итоге кожа над мозолью белеет – формируется пузырь с жидким содержимым, который со временем лопается. После излития жидкости покрышка пузыря отторгается, а на его месте остается «молодая» кожа. В течение нескольких дней необходимо дезинфицировать рану антисептиками и покрывать бактерицидным пластырем.

Электрокоагуляция

Метод заключается в прижигании ороговевших слоев натоптыша. Процедура схожа с криодеструкцией, однако применяется не холодовое воздействие, а постоянный электрический ток. Сеанс малоболезненный, занимает до 15-ти минут, после чего в области натоптыша возникают сухие корки. Отторгаются они через 3-4 дня, затем на месте натоптыша остается тонкая гладкая кожа. Послеоперационную рану необходимо покрывать пластырем для предупреждения инфицирования или возникновения новых омозолелостей.

Кератолитические средства

Вариантом домашнего лечения является применение специальных кератолитических средств, механизм действия которых основан на растворении ороговевших слоев кожи. Выпускаются препараты в виде паст, мазей, кремов, пластырей на основе салициловой, молочной и мочевой кислот. Наиболее распространенными считаются паста «5 дней», кремы «СуперАнтимозолин», «Зеленая планета», «TianDe», «Лекарь», мазь «Бенсалитин», настойка «Gehwol», пластырь «Compeed».

Принципы лечения указанными препаратами одинаковы: на очищенную и обработанную пемзой кожу наносят одно из выбранных средств (1-2 раза в день). Процедуру повторяют до получения желаемого результата.

Важно отметить, что кератолитические вещества могут использоваться как для лечения, так и в целях профилактики. Периодическое использование данных препаратов позволяет предупредить развитие новых натоптышей. При этом кератолитики нередко назначаются больным после аппаратного педикюра или высверливания стержня.

Профилактика

Профилактика натоптышей на подошве со стержнем включает:

• Коррекцию искривления стоп (вальгусной и варусной деформации, косолапости, плоскостопия), а также походки (изменение привычки, лечение патологий седалищного нерва и пр.);
• Восстановление кровообращения нижних конечностей при тромбофлебите, глубоком тромбозе, варикозном расширении вен;
• Гормональную терапию при сахарном диабете, сниженной функции щитовидной железы и пр.;
• Коррекцию углеводного и жирового обменов для предотвращения ожирения и атеросклероза;
• Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата в области нижних конечностей (артроз, искривления пальцев, «пяточная шпора», артриты вследствие ревматизма, подагры, псориаза или инфекций);
• Терапию грибковых поражений стоп – микозов при заражении микроспорумом, кандидой или трихофитоном;
• Уменьшение нагрузок на ступни (снижение массы тела, отказ от долгого нахождения в вертикальном положении и продолжительной ходьбы);
• Избегание переохлаждений нижних конечностей (отморожений);
• Отказ от неудобной узкой обуви и моделей на плоской подошве, применение специальных подкладок, межпальцевых валиков и стелек-супинаторов.

Особо актуальны данные профилактические меры среди спортсменов (бегунов, балерин, атлетов), а также представителей некоторых профессий (грузчиков, официантов, фермеров, металлургов и пр.).

Помните, натоптыши со стержнем являются тяжелой формой сухих мозолей. Без должного лечения подобные омозолелости способны не только снизить качество жизни пациента, но также привести к серьезным осложнениям в виде инфекций.