Ни капли лекарства не прольется мимо: чем хороши мази при конъюнктивите

На фармацевтическом рынке представлено очень много лекарственных средств, которые предназначены для терапии конъюнктивита разной этимологии.

Особым спросом среди пациентов пользуются глазные мази. Это оптимальный вариант лечения, так как он более удобен для применения, чем капли.

Густое содержимое тюбика не вытекает из глаз, быстро всасывается кожей, а также конъюнктивальным кармашком век. Вдобавок офтальмологические мази содержат те же компоненты, что и другие аналогичные препараты. Вопрос выбора формы лечения зависит от клинического диагноза пациента и рекомендаций врача.

Как выбрать мазь для глаз при конъюнктивите у взрослых и детей?

Как и любое другое лекарство, глазную мазь необходимо выбирать правильно, принимая во внимание следующие факторы:

• разновидность конъюнктивита;
• возраст больного;
• аллергический статус;
• беременность;
• период лактации;
• наличие серьезных заболеваний в анамнезе.

Пациент посещает врача-офтальмолога, который определяет разновидность конъюнктивита или берет дополнительные лабораторные анализы для выявления инфекционного агента. Воспаление глаз бывает аллергическим, вирусным, бактериальным, что предполагает разные схемы терапии. Мази подбираются с учетом их фармакологической группы, которая бывает:

• антибактериальной;
• противовирусной;
• антигистаминной.

Для начала выясняют причину заболевания, а потом приступают к лечению. При ином порядке назначения терапии существует немалый риск некорректного выбора препаратов, а также наступления нежелательных последствий в виде различных осложнений.

Детям требуется особая восстановительная терапия, и далеко не все мази показаны для местного применения маленьким пациентам. В инструкции к лекарствам часто указаны возрастные ограничения до 1 года, 3, 8, 12 и 18 лет. Врач обязан подобрать безопасный и эффективный препарат, который не окажет никакого серьезного действия на организм.

Аллергический статус больного играет немаловажную роль. Нередко неправильно назначенная мазь ухудшает клиническую картину, потому что из-за ее использования появляется аллергия. Чтобы избежать подобного состояния, необходимо изучить свой анамнез, а также самостоятельно проводить тест-пробы.

Факт беременности и периода лактации в подавляющем числе случаев является противопоказанием для применения глазных мазей. Это значит, что перед нанесением лекарства нужно обязательно ознакомиться с инструкцией или посоветоваться с лечащим врачом, так как действующие компоненты препарата могут проникнуть в плаценту или грудное молоко.

Нередко имеющиеся в анамнезе заболевания (язва желудка, почечная недостаточность, кожные патологии) являются серьезным препятствием для подбора мази. При наличии хронических недугов целесообразно выбирать самое безопасное лекарство, после применения которого наблюдается минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности лекарств против различных видов воспаления

Противовирусные, антибактериальные и антигистаминные лекарства отличаются друг от друга, в первую очередь, составом, главным действующим веществом, а также химической формулой.

Для вирусного, бактериального и аллергического конъюнктивита подходят разные офтальмологические мази. Фармакологическое действие каждой из них блокирует синтез определенных типов возбудителей. Это значит, что ни одно лекарство не является универсальным средством терапии, потому что препарат подбирается согласно клинической картине заболевания.

Для лечения вирусного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит известен своим сложным течением, что предполагает комбинированную и долгую терапию. Эту болезнь вызывают чаще всего различные серотипы аденовирусов, а также герпес любой этимологии. Офтальмологические препараты в данном случае необходимы, чтобы ускорить выздоровление и ликвидировать местные проявления конъюнктивита.

Противовирусные лекарства блокируют капсиду вируса, а также препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Фармацевтические компании используют разные действующие вещества, которые должным образом доказали свою эффективность в лечении конъюнктивита.

Ацикловир

Ацикловир — это противовирусная мазь, фармакологическое действие которой направлено на устранение герпетического конъюнктивита любой этимологии (Herpes simplex virus I и II, Herpes zoster).

Основное действующее вещество — ацикловир (30 мг), который быстро проникает в инфицированные очаги кожи глаз и роговицы.

Во время контакта с пораженным участком ацикловир трансформируется в монофосфат, а затем в трифосфат, избирательно воздействуя на ДНК вируса и блокируя его.

Преимущество мази состоит в том, что ее вещества не фиксируются в системном кровотоке, а оказывают влияние непосредственно на пораженный очаг. Ацикловир не имеет серьезных противопоказаний и побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости и аллергической реакции.

Бонафтон

Бонафтон — препарат, выпускаемый в форме мази, главное предназначение которой — борьба с герпетической инфекцией и некоторыми серотипами аденовируса.

Основной действующий компонент — бромнафтохикон, который блокирует развитие и размножение цитоплазматических белков инфекционного агента.

На молекулярном уровне препарат препятствует перемещению патогенных возбудителей в клеточное ядро.

Внешне это выражается в ослаблении симптоматики конъюнктивита, а также в быстрой регенерации слизистой оболочки глаза. Бонафтон имеет возрастные ограничения для приема (до 18 лет), также мазь противопоказана беременным и кормящим женщинам, лицам, страдающим атопическим дерматитом, почечной недостаточностью.

Виролекс

Виролекс — глазная мазь, которая по своей природе является аналогом Ацикловира. Лекарство борется с герпетическим конъюнктивитом. В основе Виролекса — то же действующее вещество, что и у его предшественника.

Фото 1. Упаковка глазной мази Виролекс дозировкой 30 мг/г. Объём 4,5 г, производитель KRKA.

Фармакокинетика аналогична Ацикловиру, различие заключается лишь во вспомогательном веществе (белый вазелин), которое добавлено для быстрого всасывания содержимого лекарства. В клинической практике у препаратов зафиксирована одинаковая эффективность, разница заключается лишь в цене. Серьезных противопоказаний не имеется, кроме аллергического статуса, беременности и периода лактации.

Зовиракс

Зовиракс (3%) — офтальмологический крем, активные компоненты которого воздействуют на вирусы простого герпеса I и II типа. Основное вещество — ацикловир в концентрации 30 мг. Препарат содержит белый вазелин, как вспомогательное вещество.

Все компоненты лекарства, комбинируясь вместе, образуют монофосфат, дифосфат и трифосфат ацикловира. Сформированные соединения проникают в ДНК вируса и блокируют размножение новых поколений патогенных возбудителей.

Фото 2. Упаковка глазной мази Зовиракс дозировкой 30 мг/г. Объём 4,5 грамм, производитель GSK.

Соприкасаясь с пораженным эпидермисом и конъюнктивой, мазь быстро концентрируется на воспаленном участке, а также в слезной жидкости, создавая неблагоприятную среду для инфекционных агентов. Серьёзных противопоказаний для приема не имеется, кроме склонности больного к аллергии. Во время беременности и периода лактации Зовиракс используют в экстренных случаях.

Оксолиновая

Оксолиновая мазь (0,25%) — это противовирусное средство, которое обладает широким спектром действия, препарат борется с герпетической инфекцией глаз и аденовирусом. Основа медикамента — тетраксолин, который дезактивирует патогенных возбудителей на клеточном уровне, приостанавливает их размножение и дальнейшее развитие.

Фото 3. Упаковка и тюбик оксолиновой мази для глаз дозировкой 0,25% на 10 г. Производитель Нижфарм.

Компоненты мази действуют только на пораженный участок, не проникая в кровеносную систему и другие органы. Во время нанесения возможны неприятные ощущения в виде жжения, зуда и боли, но подобные симптомы быстро проходят. Лекарство не имеет серьезных противопоказаний, кроме возможной аллергии и непереносимости. Не рекомендуется наносить мазь во время беременности и периода лактации.

Теброфеновая

Теброфеновая мазь (0,5, 2%) — препарат, борющийся с проявлениями герпетического, аденовирусного конъюнктивита, кератита любой этимологии. Основной компонент — теброфен, который притормаживает репликацию вирусов и подавляет действие их штаммов. В офтальмологии мазь применяют в концентрации 0,5 или 2%.

Лечебные вещества средства активно проникают в воспаленные участки век, включая роговицу глаза, и ликвидируют патологический процесс за 3—5 дней активного использования. В ходе клинических испытаний обнаружилось, что применение теброфена не так результативно при тяжелых случаях поражения глаз. Противопоказаний и серьезных побочных эффектов, кроме аллергической реакции, у препарата не выявлено.

Флореналь

Флореналь (0,5%) — противовирусная мазь, фармакологическое действие которой направлено на лечение аденовирусного и герпетического конъюнктивита, кератита, блефарита.

Главное вещество — флуоренонилглиоксаля бисульфит, проникает прямо в ДНК-структуру вируса и препятствует его размножению, восстанавливая за короткие сроки слизистую оболочку век.

Мазь эффективно справляется с воспалительным процессом, защищая от дальнейшего появления рецидива и одновременно формируя иммунную защиту глаз. Противопоказаний и побочных эффектов у лекарства не имеется.

Против бактериального конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит отличается острым и ярко выраженным течением. Антибактериальные офтальмологические мази в силах справиться с любым очагом воспалительного процесса, поэтому их считают главным средством лечения заболевания.

Колбиоцин с тетрациклином

Колбиоцин — это офтальмологическая мазь, в состав которой входит группа антибиотиков:

• хлорамфеникол (0,01 г);
• тетрациклин (0,005 г);
• колистин.

Фото 4. Упаковка и тюбик глазной мази Колбиоцин объёмом 5 г. Производитель Sifi.

Состав препарата указывает на его широкий спектр действия. Активные компоненты лекарства успешно блокируют ДНК грамположительных и грамотрицательных бактерий, уменьшая в кратчайшие сроки симптоматику воспаления. Мазь показана для лечения бактериального конъюнктивита, блефарита, кератита любой этимологии. Препарат успешно справляется и с язвенным поражением роговиц, с дакриоциститом.

Колбиоцин противопоказан для применения в возрасте до 8 лет, а также в период беременности, лактации, почечной и печеночной недостаточности. После нанесения может возникнуть временное жжение, боль и кожное поражение век.

Тетрациклиновая

Тетрациклиновая мазь (1, 3%) — это антибиотик, который выпускают в специальной тубе объемом 7 и 10 грамм. Основной компонент лекарства — тетрациклина гидрохлорид (3 г), который ликвидирует синтез патогенных бактерий грамположительного и грамотрицательного ряда за исключением грибов, бактероидов, синегнойной палочки, протеи, серрации марцесценс.

Фото 5. Упаковка и тюбик тетрациклиновой глазной мази дозировкой 1%. Объём 10 г, производитель Татхимфармпрепараты.

Препарат воздействует на пораженный очаг век и конъюнктивы, где активные компоненты лекарства создают неблагоприятную среду для бактерий, препятствуя их репликации. Применение мази противопоказано аллергикам, беременным, а также детям до 8 лет. После нанесения лекарства в редких случаях возможны расстройства ЖКТ, кожные реакции, отек Квинке.

Эритромициновая

Эритромициновая мазь — препарат из группы антибиотиков-макролидов, который назначают при бактериальном конъюнктивите, блефарите, блефароконъюнктивите, кератите, мейбомите, трахоме.

Действующее вещество — эритромицин, который ликвидирует размножение грамположительных и грамотрицательных бактерий, регенерируя участки воспалительного процесса.

Мазь никак не действует на кишечную палочку, шигеллу, сальмонеллу, грибы и вирусы.

Чаще всего назначается врачами при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда. Лекарство противопоказано аллергикам и лицам с печеночной недостаточностью. Во время беременности и в период лактации препарат используют только в экстренных случаях.

Эубетал

Эубетал — комбинированный антибиотик, в который входят хлорамфеникол (10 г), колистиметат натрия, тетрациклин (5 г), бетаметазона динатрий фосфат. Последний компонент относится к стероидным гормонам. Мазь выписывают при тяжелом течении бактериального, аллергического конъюнктивита, кератита, блефарита, глаукомы, склерита, увеита, кератоэндотелита. Клинически доказана эффективность препарата при травмах, ожогах роговицы.

Действующие вещества медикамента подавляют репликацию и синтез грамположительных и грамотрицательных бактерий, микробов, грибов. Резистентность к компонентам препарата практически не развивается. Мазь обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Среди противопоказаний — индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, ранний детский возраст, высокое внутриглазное давление, а также вирусные заболевания глаз, включая туберкулезное поражение век.

От аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит по своей клинической картине не так страшен, как другие формы воспаления, но он может значительно ухудшить качество жизни пациента. Современные офтальмологические мази способны ослабить проявления воспалительного процесса, защитить иммунитет организма, а также блокировать манифестацию специальных антигенов и иммуноглобулинов.

Гаразон

Гаразон — комбинированная мазь, в составе которой содержится гентамицина сульфат и стероидный гормон бетаметазон натрия фосфат.

Антибактериальный компонент из группы аминогликозидов на клеточном уровне ликвидирует ДНК ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Стероидный гормон оказывает ярко выраженное противовоспалительное действие, что особо важно при аллергической форме конъюнктивита. Вещество восстанавливает сосудистый рисунок глаза, уменьшает проницаемость капилляров, снимает отек, покраснения.

Врачи выписывают эту мазь при травматических и послеоперационных повреждениях век, стафилококковых конъюнктивитах, кератитах, блефароконъюнктивитах, эписклеритах. Препарат противопоказан аллергикам, лицам, страдающим вирусным поражением глаз, а также беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до 18 лет.

Гидрокортизоновая

Гидрокортизоновая мазь — офтальмологический препарат, основным компонентом которого является гормон гидрокортизона ацетат (5 мг). По своей фармакологической природе это глюкокортикостероид. Он оказывает противовоспалительный эффект и предназначен для лечения аллергической формы поражения век.

Фото 6. Упаковка гидрокортизоновой глазной мази дозировкой 0,5%, объёмом 3г. Производитель Татхимфармпрепараты.

На клеточном уровне стероидный гормон устраняет очаги инфицирования, уменьшает транспортировку лейкоцитов, лимфоцитов в пораженный участок, а также притормаживает иммунный ответ. Мазь не проникает глубоко в роговицу глаза, но в небольших концентрациях фиксируется в системном кровотоке.

Лекарство не принимают в возрасте до 18 лет, а также при глаукоме, вирусно-гнойном и туберкулезном воспалении век, трахоме. Период вакцинации — дополнительное противопоказание.

Декса-Гентамицин

Декса-Гентамицин — комбинированная мазь, фармакологическое действие которой направлено на лечение воспалительных заболеваний век после операций, а также аллергической формы поражения глаз со вторичной бактериальной инфекцией. Основные компоненты препарата — дексаметазон (1 мг) и антибиотик гентамицин (5 мг). Последнее вещество ликвидирует репликацию некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Дексаметазон — стероидный гормон, который способен проникать в глубокие слои глаза и оказывать противоаллергический, сосудосуживающий эффект. Оба действующих вещества концентрируются в роговице, слезной жидкости, стекловидном теле в течение длительного времени, уменьшая участки воспаления и регенерируя слизистый и эпителиальный слой век.

Фото 7. Упаковка и тюбик глазной мази Декса-Гентамицин объёмом 2,5 г. Производитель Ursapharm.

Мазь нельзя принимать детям до 18 лет, аллергикам, беременным женщинам, а также лицам с диагнозом вирусного и грибкового конъюнктивита, травмами, заболеваниями и эрозиями роговицы. Не рекомендовано использовать лекарство во время ношения контактных линз. Препарат может вызвать повышение внутриглазного давления, что означает ограниченный срок приема лекарства (не более 14 дней).

Кортинефф

Кортинефф — гормональная офтальмологическая мазь, которая содержит в своем составе глюкокортикостероид флудрокортизон. Это гормон, который секретируют надпочечники, но в офтальмологии его фармакологическое действие направлено на снятие воспаления, отека век.

Мазь показана для лечения конъюнктивита, кератита, блефарита аллергической природы, препарат хорошо справляется с бактериальными инфекциями, склеритом, ретинитом, иритом.

Гормон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, устраняя инфицирование и транспортировку лейкоцитов, лимфоцитов к пораженному очагу. Вдобавок медикамент тормозит реакцию антигенов и высвобождает интерферон. Противопоказан детям, аллергикам, лицам с диагнозом вирусный, туберкулезный и гнойный конъюнктивит, глаукома, трахома.

Максидекс

Максидекс — гормональный препарат, основное действующее вещество которого — стероидный гормон дексаметазон (1 мг). Его главная функция — снятие аллергического отека, воспаления конъюнктивы, роговицы глаз.

Мазь показана для лечения увеитов, иридоциклитов острой и хронической формы, ожогов роговицы, блефаритов, конъюнктивитов сезонного и аллергического характера.

Дексаметазон тормозит воспалительный экссудат за счет уменьшения медиации эозинофилов. Это ослабляет симптоматику глазного недуга, а также восстанавливает слизистую оболочку век.

Детям до 18 лет препарат противопоказан, как и аллергикам, лицам, страдающим вирусным и гнойным конъюнктивитом, ветряной оспой. Беременным и кормящим матерям мазь можно наносить на глаза только в экстренных случаях.

Процедура нанесения глазной мази

При нанесении офтальмологической мази необходимо соблюдать ряд последовательных рекомендаций и правил:

1. Перед использованием тюбика руки обрабатывают обычной водой или антибактериальной салфеткой.
2. Взгляд направляют вверх, указательным пальцем оттягивают нижний край глаза.
3. В это время больной выдавливает небольшое содержимое тубы.
4. В открывшийся конъюнктивальный мешок наносят тонкую полоску препарата.
5. Пациент закрывает веки и слегка надавливает на их уголки в течение 1 минуты.
6. Больной в течение 30 секунд двигает глазными яблоками для распределения мази.

Справка. Любую офтальмологическую мазь всегда закладывают в специальный конъюнктивальный мешок глаза, где есть наилучшие условия распределения лекарства. В некоторых случаях обрабатывают участки вокруг век.

Дозировку и кратность приема устанавливает только врач. При неправильном нанесении препарата существует вероятность вторичного инфицирования или временного раздражения, покраснения, жжения конъюнктивы. В таких ситуациях глаз необходимо немедленно промыть чистой водой.

Аллергическая реакция на препараты

У людей, склонных к аллергии, имеются все основания бояться побочных эффектов применения мазей. Если у больного когда-то в прошлом была непереносимость конкретных компонентов препарата, высока вероятность повторения клинической картины. Чаще всего после нанесения мази появляется:

• жжение;
• покраснение;
• зуд;
• слезотечение или отек конъюнктивы;
• сыпь;
• отечность или припухлость вокруг глаз.

Выявить аллергию можно только специальными тест-пробами, которые больной делает самостоятельно. На очищенный участок кожи наносится небольшое содержимое тубы. Необходимо подождать 10—30 минут и внимательно присмотреться к эпидермису. Если кожа покраснела, велика вероятность аллергии. Можно прекратить прием мази на какое-то время.

Если неприятная симптоматика исчезает достаточно быстро, скорее всего, появилась аллергическая реакция. При ее возникновении необходимо остановить прием препарата и немедленно обратиться к специалисту. До консультации с врачом целесообразно выпить антигистаминные лекарства (Тавегил, Супрастин), а также промыть глаза, кожу вокруг век очищенной водой или домашними средствами (спитой чай, отвар ромашки).

Внимание! При игнорировании аллергической реакции возможно наступление более страшных последствий в виде отека Квинке, потери зрения, травмы или ожога роговицы, вторичного инфицирования, герпеса, повышения внутриглазного давления, глаукомы.

Самостоятельно менять лекарства и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Офтальмолог назначит другую мазь с иным фармакологическим составом, который больше подойдет пациенту.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, как правильно наносить мази на глаза, как совмещать их приём с глазными каплями.

Эффективность мазей

В большинстве случаев офтальмологические мази показывают хороший результат лечения, но бывают и такие ситуации, когда они не помогают или ухудшают симптоматику. Чаще всего это является следствием неправильного диагноза, когда врач неверно подобрал препарат или не выявил патогенного возбудителя. Здесь есть только один выход: обратиться к другому специалисту и отменить приём всех выписанных ранее лекарств до получения новых рекомендаций, а также результатов анализов, инструментальных исследований.

В свою очередь пациент может не соблюдать нужную дозировку и кратность приема, а также наносить мазь неправильно, что сводит все лечение к нулю. Важно осознать, что конъюнктивит не такая безобидная болезнь, как кажется на первый взгляд, поэтому личная ответственность за свое здоровье — главная задача пациента.

При неправильном применении мази больному нужно обратиться к лечащему врачу и спросить детально о способах ее нанесения. В обязанности офтальмолога входит подробное объяснение всех этапов лечения.

Если нет возможности посетить специалиста, необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату, где обычно подробно разъясняется, что нужно делать.

Реже случается и такой клинический случай, когда большинство принимаемых мазей не показывают терапевтический эффект. Это значит, что в качестве альтернативы больному выписывают глазные капли или таблетки, а также назначают дополнительные лабораторные исследования.

Конъюнктивит — неопасное заболевание, но, если лечебный эффект долгое время отсутствует, велика вероятность осложнения или другого глазного недуга, который скрывается за безобидным воспалением. Врачу в данном случае необходимо более тщательно диагностировать пораженные очаги век, используя лабораторные анализы и инструментальные методы.