Когда зрачок не реагирует на свет: почему возникает анизокория у ребенка и опасно ли это?

Анизокория — неравномерная ширина зрачков. В большинстве случаев связана с заболеваниями органа зрения или центральной нервной системы.

Заболевание иногда наблюдается и при отсутствии патологии, но в этих случаях разница в диаметре зрачков не превышает 1 мм и реакция зрачков на свет неизменна.

Родителям, обнаружившим у своего малыша признаки патологии, следует обратиться к педиатру для устранения более серьёзной проблемы.

Анизокория у грудничков и детей постарше: что это такое? Причины

Определить причину появления у ребёнка анизокории сможет только специалист. Осмотрев малыша, врач проведёт опрос родителей, для того, чтобы выяснить, была ли такая же аномалия зрачков у кого-либо из ближайших родственников ребёнка. Если заболевание в роду присутствовало — скорее всего, что это фактор наследственности, а не симптом серьёзного заболевания. Если нет — доктор назначает дополнительные обследования.

Причины появления анизокории:

• Воспаления бактериальной и вирусной этиологии.
• Нарушения в работе зрительного нерва.
• Травмы головы, включая родовые. Сюда же можно отнести гематомы мозга — любое, самое незначительное падение или удар могут сказаться неблагоприятно из-за крайне хрупких костей и швов черепа у новорождённых.
• Травмы глаз, сопровождающиеся нарушением целостности мышц радужки или сфинктера зрачка.
• Патологии мозга и его ствола — отёки, сосудистые аневризмы, опухоли, которые сдавливают нервы и сосуды могут стать началом развития анизокории. Опухоли новорождённых могут возникнуть ещё внутриутробно, хотя появляются и после рождения. Аневризмы сосудов, которые сдавливая зрительные нервы, вызывают анизокорию, могут стать причиной такого состояния, как гематома.
• Применение глазных капель.
• Отравление ядовитыми веществами — у детей младшего возраста чаще всего они случайны. Но в подростковом возрасте родителям стоит быть внимательными, так как анизокорию могут вызывать некоторые наркотические вещества.
• Интоксикация, полученная в результате укуса клеща-возбудителя энцефалита.
• Менингит и менинго-энцефалит могут иметь такой симптом, как анизокория. Признаки этого состояния проявляются не сразу и имеют комплекс неврологических нарушений — вялость, заторможенность.

Фото 1. Изображение поражения головного и спинного мозга от менингоэнцефалита с описанием симптомов болезни.

• Патологии нервной системы — поражения третьей пары черепно-мозговых нервов, которые несут на себе функцию сокращения зрачка.
• Незрелость коры головного мозга.
• Травмы шейного отдела позвоночника — могут возникнуть в результате патологий родов.
• Синдром Энди — этиология этого состояния окончательно не выяснена. Зрачки деформированы, световая реакция либо полностью отсутствует, либо процесс схождения проходит медленно.

Важно! Наличие анизокории — не всегда патология зрения. Но если болезнь диагностирована несвоевременно, риск потери зрения, несомненно, существует. Поэтому обращаться к педиатру лучше без промедлений, пока процесс не запущен.

Болезни, провоцирующие недуг

К заболеваниям, провоцирующим развитие анизокории, относятся:

• Глаукома — ребёнок жалуется на сильную головную боль, причиной которой является высокое внутричерепное давление.
• Синдром Горнера — к уменьшению зрачка присоединяется птоз — опущение верхнего века — и западение глазного яблока.

• Синдром Парино — присутствует явная асимметрия зрачков и комплекс неврологических поражений.
• Синдром Аргайла-Робинсона — светочувствительность глаз снижена ввиду сифилитического воздействия на нервную систему.

Когда проведено полное обследование малыша, но серьёзных неврологических и системных патологий так и не было выявлено, анизокорию считают врождённой. Прогноз при таком диагнозе благоприятный: этот симптом может исчезнуть самостоятельно до достижения 5-летнего возраста, хотя иногда анизокория сохраняется на протяжении всей жизни пациента.

В комплексе с анизокорией могут протекать аномалии в вегетативной нервной системы и нарушения развития радужки, опущение века (птоз), страбизм; или может присутствовать безобидная форма аномалии: разный цвет радужки глаз. А также в комплексе с анизокорий может протекать косоглазие — это случается по причине недоразвитости нервного аппарата глаз.

Как выглядит анизокория у ребенка?

Симптоматически анизокория у детей протекает так же, как у взрослых. Если разница между зрачками составляет более 1 мм, это видно при простом комнатном освещении.

Важно! В случае выявления анизокории консультация офтальмолога и невролога обязательна!

Стоит поспешить, если вы знаете, что этот симптом появился после травмы головы или падения, и ребёнок жалуется на резь в глазах, у него появилась светобоязнь и слезотечение.

Методы диагностики

Первое, что необходимо определить врачу — какой зрачок у ребёнка здоров, а какой с патологией. Если реакция на яркий искусственный свет усилена, то у специалистов есть повод подозревать патологию глазодвигательных нервов.

При данной патологии поражённый зрачок, как правило, расширен. А также нужно определиться — анизокория односторонняя, или поражены обе стороны, что встречается крайне редко.

Если состояние ребёнка при световом тесте резко ухудшилось и выяснилось, что на этот процесс влияет слабое освещение в помещении или вовсе темнота, то у невролога есть повод подозревать нарушения в работе стволовых структур мозга — зрачок никак не реагирует на темноту, хотя в норме должен расширяться.

После осмотра врач назначает МРТ-исследование. Оно позволит подробно установить очаг и размер патологии и окончательно сформулировать диагноз.

Справка. КТ-исследование — также высокоинформативный метод диагностики, но по сравнению МРТ имеет более высокие дозы облучения.

Лечение маленьких пациентов

Главное в лечении — придерживаться тактики лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. По поводу любых лекарственных средств, будь то традиционная или народная медицина, следует обязательно консультироваться с доктором.

Если подтверждён диагноз «физиологическая анизокория», рекомендовано посещение офтальмолога в возрасте 3—4 лет для исключения развития поздних осложнений и банальной проверки остроты зрения.

Чаще всего разные по диаметру зрачки никак не нарушают остроту зрения, и, кроме внешнего дефекта, никак не влияют на качество жизни маленького пациента.

Метод терапии напрямую зависит от причины, по которой возникла анизокория. Если на снимках найдена опухоль или гематома, ребёнку назначают оперативное вмешательство по удалению патологии. Если причина в офтальмологических нарушениях — прописываются капли для глаз с противовоспалительным эффектом и антибактериальные средства с целью предупреждения инфекционных осложнений.

Нарушения неврологического характера лечатся рядом специальных препаратов — ноотропов и комплексом из физиологических процедур.

Полезное видео

Видео, в котором рассказывается про симптомы анизокории: как самостоятельно диагностировать заболевание.

Страшна ли анизокория в детском возрасте?

Исход болезни напрямую зависит от своевременности постановки диагноза и назначения корректного лечения, согласно основному заболеванию, если оно имеется. В условиях современной медицины результаты по выявлению и терапии анизокории у маленьких пациентов достаточно высоки.