Клинические проявления и способы терапии синдрома Конна

Синдром Конна – патологическое состояние, характеризующееся усиленной секрецией альдостерона в коре надпочечников. Такое гормональное нарушение приводит к сбоям разных систем организма. Избыток альдостерона негативно влияет на состояние мышц, нервную, кровеносную, выделительную системы.

Причины

Первичный альдостеронизм – наиболее распространенная форма патологии. Вторичное происхождение отмечается очень редко. В большинстве случаев болезнь Конна возникает вследствие патологических новообразований, происходящих в корковых тканях надпочечников.

В число провоцирующих факторов входят:

• альдостерома (форма аденомы, усиливающая секрецию альдостерона);
• гиперфункция коры надпочечников;
• злокачественные опухоли надпочечников;
• онкологические поражения других эндокринных органов (яичников, щитовидной железы).

Отмечается наследственная предрасположенность к развитию болезнь. В таких случаях патология может проявиться у ребенка раннего возраста.

Классификация и симптомы при синдроме Конна

Синдром может носить односторонний и двусторонний характер в зависимости от того, поражена кора одного или обоих надпочечников. По характеру течения патология делится на острую, подострую и хроническую формы. Они отличаются интенсивностью симптомов, длительностью периодов обострения и ремиссии.

Патология протекает в 3 стадии:

• I – ранняя. Характеризуется отсутствием выраженных признаков. При острой форме стадия длится 2–3 недели.
• II – средняя. Сопровождается нарушениями многих жизненно важных функций. Пациент постоянно испытывает недомогание.
• III – поздняя. Патология существенно влияет на качество жизни. Больной вынужден постоянно принимать специальные препараты для нормализации состояния.

Клиническая картина выражена ярко. У пациента проявляются многочисленные симптомы, связанные с гиперальдостеронизмом. Возникновение типичных для описанного заболевания проявлений связано с действием альдостерона, объем которого превышает норму.

Повышенное количество гормона приводит к усилению процесса обратного всасывания натрия в канальцах почек. Из-за этого увеличивается количество этого микроэлемента в организме. Как следствие, возникает основной признак синдрома Конна – повышенное артериальное давление.

Кроме этого, избыточное содержание альдостерона приводит к нарушению тонуса мышечных тканей. Из-за повышения натрия происходит снижение уровня калия, вследствие чего жидкость хуже выводится из организма. У больного возникают отеки, а сосуды становятся более чувствительными к давлению.

К симптомам первичного гиперальдостеронизма относятся:

• повышенная утомляемость;
• систематическое развитие приступов тахикардии;
• неконтролируемая жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• парестезии конечностей, онемение;
• судороги и спазмы;
• понос с кровью;
• пятна на коже, высыпания.

При синдроме Конна гипертензия практически не устраняется при помощи сосудорасширяющих препаратов. При этом у пациента возникает головокружение, отдышка, боли в сердце. Не исключена возможность формирования криза.

В тяжелых случаях болезнь приводит к вялому параличу, который длится несколько часов, после чего проходит. Синдром Конна часто приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе коронарной недостаточности. В число возможных последствий также входят нервные расстройства, снижение остроты зрения, диабет несахарного типа.

Диагностика

При возникновении симптомов необходимо обратиться за помощью эндокринолога. Назначается комплексная диагностика синдрома Конна, включающая лабораторные и инструментальные методы.

Обследование пациента включает такие процедуры:

• сбор анамнеза и общий осмотр;
• анализы крови (общий, биохимический, гормональный);
• исследование образца мочи;
• специфические тесты и функциональные пробы;
• томография органов брюшной полости;
• сцинтиграфия;
• ультразвуковое обследование надпочечников;
• электрокардиограмма.

Постановка диагноза производится на основе результатов обследования. Комплексная диагностика направлена на выявление фактора, провоцирующего гиперальдостеронизм, определение степени тяжести стадии патологии.

Инструментальные методы позволяют выявить патологическое новообразование в корковых тканях надпочечников. В большинстве случаев выявляется одностороннее поражение. Двусторонний синдром Конна встречается на фоне сопутствующих онкологических заболеваний эндокринных органов.

Интенсивность патологии определяют путем специфической пробы, при которой повышают активность ренина в кровяной плазме. Его стимуляция производится путем физических нагрузок, снижением потребления натрия, приемом мочегонных препаратов. Если активность ренина сохраняется на прежнем уровне, ставится диагноз «Синдром Конна».

4 типа лечебных мероприятий

Характер терапии в значительной степени зависит от происхождения болезни, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Главная задача лечения при синдроме Конна – исключение потенциальной возможности осложнений и устранение негативных проявлений синдрома. В обязательном порядке назначается диета.

Медикаментозная терапия

Лечение при помощи препаратов предназначено для устранения патологических признаков, нормализации уровня электролитов, сохранения калия, снижения секреции альдостерона.

В целях поддерживающей терапии применяется «Верошпирон». Это лекарство предназначено для длительного приема при патологиях, сопровождающихся повышенным альдостероном. Представленное средство является антагонистом альдостерона, нейтрализует его действие и способствует сохранению калия в составе крови. Рекомендованная суточная доза составляет 100–400 мг.

Также в терапевтических целях применяются такие препараты:

• гипотензивные средства («Клофелин», «Альбарел», «Моксонидин»);
• диуретики («Клопамид», «Фуросемид», «Триамтерен», «Хлорталидон»);
• спазмолитические препараты («Но-Шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон»).

Медикаментозная терапия производится исключительно по показаниям, с учетом рекомендаций лечащего врача.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство назначают при выявленных опухолевых образованиях в надпочечниках. Такой метод лечения считается предпочтительным, так как только он позволяет полностью устранить фактор, вызывающий синдром.

При необходимости в ходе операции удаляется часть поврежденных тканей. В большинстве случаев это участок, размер которого не превышает 2–3 см. Операция производится преимущественно лапароскопическим методом, который отличается низкой травматичностью и отсутствием крупных шрамов в месте разреза кожи.

Восстановительный период после вмешательства составляет до 5 суток. Проявления патологии устраняются не сразу после операции, а в течение 3–6 месяцев. Это объясняется тем, что нормализация уровня калия происходит постепенно. При онкологических поражениях возможно полное удаление надпочечника с дальнейшей заместительной терапией.

Физиотерапия

В лечебных целях пациентам назначаются процедуры, направленные на восстановление функций органов, нормализацию физиологических показателей, общее укрепление организма.

Физиотерапевтические методы лечения синдрома Конна имеют широкий спектр противопоказаний. Ввиду этого они могут назначаться только лечащим врачом при условии отсутствия ограничений.

Нетрадиционная медицина

Применение народных методов считается допустимым только в сочетании с медикаментозными средствами. Предварительно необходима консультация врача. Важно помнить, что нетрадиционные методы не устраняют причины патологии, а только способствуют уменьшению их проявлений.

Устранить причины удается посредством применения следующих средств:

• Герань. Несколько листьев измельчают до получения кашицы, заливают стаканом кипятка. Такой напиток пьют 2–3 раза в день.
• Настой медуницы. Необходимо залить 30 г растения 1 л кипятка, настаивать несколько минут до охлаждения. Выпивать 4 стакана жидкости в течение дня.
• Лопух. Крупные листья измельчают в мясорубке и выжимают сок. Полученную жидкость принимают по 20 мл 1 раз в день. Курс лечения – 3 месяца.
• Черная смородина. 20 г высушенных листьев заливают 2 стаканами кипятка. Когда лекарство настоится, принимают по 100 мл 4 раза в день.

Лечение синдрома Конна – это комплексный процесс, включающий медикаментозные и хирургические методы, а также вспомогательные способы терапии.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от многочисленных факторов, в числе которых степень поражения сердца и сосудов, наличие сопутствующих патологий, своевременность и эффективность лечебных процедур. Если синдром вызван доброкачественным новообразованием, прогноз благоприятен. При отсутствии своевременного лечения, особенно при злокачественных патологиях, возрастает риск тяжелых осложнений, в частности, потенциально опасных для жизни.

В целях профилактики проводят такие мероприятия:

• снижение воздействия негативных факторов окружающей среды;
• отказ от вредных привычек;
• использование индивидуальных средств защиты на опасных производствах;
• рациональный прием медикаментов;
• умеренные физические нагрузки;
• периодическое посещение эндокринолога, кардиолога.