Как развеять сомнения: есть ли косоглазие у детей и требуется ли лечение?

Косоглазием или страбизмом называется патология, при котором один или оба глаза отклоняются от центральной оси при взгляде прямо.

Зрение больных теряет фокус, они не воспринимают двумя глазами единое изображение. Это явление имеет и эстетическую сторону: неестественно разбегающийся или сходящийся взгляд.

Как определить страбизм у детей до года

Косоглазие у детей можно определить с помощью:

• проверки остроты зрения;
• офтальмоскопии;
• скиаскопии;
• рефрактометрии;
• биометрических исследований;
• неврологического обследования.

Фото 1. Прибор для проведения скиаскопии, чтобы своевременно диагностировать по ряду симптомов косоглазие у ребенка.

Как правило, окружающие узнают о недуге раньше самого больного. До появления сопутствующих симптомов (помутнение в глазах, расфокусировка изображения, головные боли), до визита на подробный офтальмологический осмотр ребенок и не подозревает, что болен.

Для вынесения окончательного диагноза «косоглазие» необходима комплексная диагностика, а не беглый осмотр и устный вердикт. Она состоит из тестов, проведения биометрических исследований и изучения структуры зрительного органа. Наблюдается рефракция, способность различать предметы. Воссоздается ход развития недуга с момента возникновения (анамнез).

Внимание! Очень важную роль играет наружное обследование. Изучается не только зрительный орган, врач оценивает, как пациент держит голову при рассматривании предметов, симметрию лица, изучает глазные яблоки. Если речь идет все же о косоглазии, определяется его тип и угол, ставится вопрос о методах исправления.

Виды детского косоглазия, код по МБК 10: фото

Различают несколько видов косоглазия, код болезни по МБК 10 (Н50):

• сходящееся содружественное (Н50.0);
• расходящееся содружественное (Н50.1);

Фото 2. Сходящееся содружественное косоглазие у ребенка – один глаз смотрит в направлении кончика носа.

• косоглазие других уточненных подтипов (Н50.8);
• неуточненные формы (Н50.9);
• вертикальное (Н50.2);
• механическое (Н50.6);
• гетерофория (Н50.5);
• гетеротропия перемежающаяся (Н50.3);
• гетеротропия других подтипов, в том числе неуточненных (Н50.4).

Фото 3. Расходящееся содружественное косоглазие у ребенка – один глаз направлен в сторону височной области.

Вне зависимости от подтипа страбизма он всегда вызывается одними и теми же факторами:

• параличом или парезом глазодвигательных мышц;
• дальнозоркостью;
• близорукостью;
• патологиями развития глаз;
• стрессами;
• механическими травмами;
• инфекциями;
• врожденными или приобретенными особенностями организма;
• психическими потрясениями.

Иногда корень болезни кроется в генетике.

Фото 4. Вертикальное косоглазие у ребенка: правый глаз смотрит в сторону лба. Может быть вызвано одним из выше перечисленных факторов.

Происходит системный сбой, поскольку центральной нервной системе приходится «выкидывать» информацию, которую получает искаженное око. В результате длительного несоответствия между поступающей и воспринимающейся информацией развивается амблиопия.

Постоянное и непостоянное

Непостоянное, так же, как и сходящееся косоглазие легче поддается лечению в силу своих особенностей. Оно развивается как результат нарушений центральной нервной системы, спровоцированных сильным или постоянно продолжающимся стрессом. Исчезнет провокатор, страбизм также сойдет на нет.

Внимание! Чем быстрее врач распознает недуг, тем лучше, потому что с течением времени непостоянный страбизм переходит в постоянный. Родителям заболевшего ребенка не следует поддаваться уверениям, что дефект пройдет сам. Это не так, даже непостоянный характер болезни скорее станет постоянным, если на нее не обращать внимания.

Появление недуга спровоцировано психическими нагрузками. Как только события, которые оказывают травмирующее действие на неокрепшую психику малыша, завершаются, косоглазие постепенно исчезает. Именно поэтому при лечении этого подтипа болезни обязательно участие невролога.

Сходящееся и расходящееся

Сходящееся косоглазие – один или оба глаза сходятся к кончику носа, но оба не могут сконцентрироваться на картинке. При противоположном подтипе болезни — расходящемся — оба глаза отклоняются к вискам.

Недуг обычно провоцируют тяжелые психические травмы, а также соматические болезни:

• болезни, вызванные стрептококком группы А;
• поражения центральной нервной системы;
• генетическая предрасположенность;
• патологии внутриутробного развития.

Болезнь может сопровождаться и более грозными недугами:

• онкологическими заболеваниями мозга;
• ДЦП;
• синдромом Дауна.

Внимание! Следует помнить, что сходящийся взгляд у малышей до года встречается часто и представляет собой нормальное явление, которое позже уходит. Необязательно это означает болезнь. Тем не менее следует показать ребенка врачу.

По развитию сходящийся подтип болезни делится на 2 вида:

• врожденный;
• приобретенный.

Содружественное и паралитическое

По характеру поражения глаз болезнь делится на подтипы:

• содружественный;
• паралитический.

В свою очередь, содружественное косоглазие бывает монокулярным (страдает только один зрительный орган, неизбежно развивается амблиопия) и альтернирующим (сходящееся либо попеременное, когда искажается сначала один глаз, вслед за ним другой).

Острота зрения часто остается прежней, вероятнее всего, разовьется амблиопия.

Паралитическое косоглазие развивается вследствие поражения мышц, отвечающих за подвижность глаз.

Важно! Болезнь легко излечима при раннем обнаружении. Если ее игнорировать, недуг перейдет в хроническую форму.

Страбизм и косоглазие после прививки АКДС у ребенка

В наше время огромное количество людей убеждено, зачастую и не без оснований, что прививки приносят скорее вред, нежели пользу. В частности, детская прививка от коклюша, возможно, вызывает ряд негативных явлений у ребенка, в том числе и косоглазие. Ключевое слово «возможно».

Достоверно прямая связь между прививкой АКДС и страбизмом учеными не подтверждена. Риск возникновения патологии зрительных органов сопряжен с иными факторами, так что отказываться от прививок не стоит, это может спасти не только здоровье, но и жизнь малыша.

Полезное видео

В видеоролике рассказывается о причинах развития косоглазия у детей, методах лечения

Что говорит доктор Комаровский о детях до 2 лет?

Не всегда отклонение взгляда от прямой оси у малыша обязательно указывает на то, что его нужно лечить. Это заявляет и известный педиатр Евгений Комаровский. По его мнению, если кажется, что у ребенка чуть косит глаз, никакой болезни нет. Все объясняется тем, что межглазный участок носа у малышей гораздо шире, чем у взрослых. Из-за этого, когда маленький человек водит глазами туда-сюда, зрачок заходит за переносицу.

Мама или другой наблюдатель может принять это за косоглазие. В дальнейшем постепенно ширина переносицы будет уменьшаться, пропадет и пугающий эффект.

Тем не менее Комаровский не отрицает необходимости регулярного осмотра. Заметив симптомы недуга у сына или дочки, расслабляться не стоит.

Лучше перестраховаться и записаться к офтальмологу, пусть он развеет ваши сомнения. Иногда кажущийся недуг является реальной проблемой.

Врач определит, какие меры принять для его устранения. Пока ребенок совсем маленький и ему нет двух лет, очки или линзы на него не одеть. Лучше принять меры предосторожности — не подносить предметы и текст близко к глазам. Минимальное расстояние между органом зрения ребенка и предметом составляет не менее 20 см.

Косой взгляд у маленьких детей – распространённое явление. Часто это так называемое ложное косоглазие, которое с ростом организма нивелируется. Но лучше не гадать о безобидности замеченного явления, вывод сделать сможет только офтальмолог. Если запустить страбизм, он примет хронические формы, иногда дефект можно исправить только с помощью операции.