И где же верное изображение? Почему двоится в глазах: причины развития диплопии

Диплопия представляет собой нарушение зрительной функции, характеризующееся двоением изображения при рассматривании объектов.

Оно возникает из-за определенных отклонений, которые ведут к тому, что картинка проектируется не на центральной ямке сетчатки, а в другом месте. Обычно двоение в глазах является не отдельной патологией, а признаком системных и офтальмологических заболеваний, инфекций или травм.

Почему двоится в глазах и кружится голова, причины патологии

Двоение (диплопия) развивается вследствие смещения или ограничения подвижности глазного яблока, из-за чего оно утрачивает способность нормально выполнять свои функции.

Фото 1. Особенности образования фокуса при здоровом глазе (слева) и при диплопии (справа).

Основные причины данного состояния включают:

• ослабление или паралич глазных мышц;
• поражение нервных окончаний, которые управляют мышцами;
• изменение нормального положения глазного яблока.

Вышеперечисленные состояния возникают при целом ряде заболеваний, начиная офтальмологическими нарушениями и травмами глаз, заканчивая инфекционными и опухолевыми процессами в организме.

При каком заболевании возникает диплопия

Чаще всего патология наблюдается при офтальмологических болезнях, которые затрагивают роговицу, сетчатку и другие структуры глаза (кератиты, катаракта, отслоение сетчатки), а также механические травмы органов зрения. В число распространенных причин диплопии входят следующие заболевания и состояния:

• инфекционные болезни, поражающие ствол головного мозга (краснуха, столбняк и т.д.);
• опухоли и гематомы в головном мозге, глазницах, тканях глаз, вызывающие снижение подвижности глазных яблок или их фиксацию;
• травмы черепа и лица;
• аневризма сонной артерии;
• нарушения работы нервной системы (менингит, инсульт, рассеянный склероз);

• болезни щитовидки, сопровождающиеся повышением или понижением концентрации гормонов;
• сахарный диабет;
• дисфункции сердечно-сосудистой системы, связанные со скачками артериального давления (вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия);
• алкогольная интоксикация, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов, ботулизм.

Справка. Двоение в глазах далеко не всегда выступает признаком серьезных заболеваний — у здоровых людей она может возникать после длительного физического или умственного перенапряжения.

Из-за ВСД, иначе вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония представляет собой нарушение вегетативной функции сердечно-сосудистой системы.

Она играет немаловажную роль в регуляции работы органов зрения, это значит, что при данном состоянии часто развиваются зрительные патологии, в том числе диплопия.

Обычно возникновение двоения в глазах происходит спонтанно или если резко изменяется положение тела, сопровождается мельканием мушек, вспышками, болевым синдромом, и пропадает самостоятельно после окончания приступа болезни.

Поражение пары черепных нервов

Поражение черепных нервов, отвечающих за зрительную функцию, могут возникать при любых нарушениях работы головного мозга (инсульты, опухолевые процессы, менингиты, травмы, гематомы, абсцессы и т. д.). Выраженность и клиническое течение диплопии зависят от того, какой участок был поражен.

Если патологический процесс затронул глазодвигательный нерв, двоение возникает при поднятом верхнем веке, при поражении блокового нерва оно развивается при взгляде вниз, при дисфункции отводящего нерва — при взгляде в сторону поврежденной мышцы.

При сахарном диабете

Вторичная диплопия возникает в качестве осложнения сахарного диабета, и связана с отеком тканей глазницы.

Увеличиваясь в объеме, они начинают выталкивать глазное яблоко и нарушают его подвижность, вследствие чего больной видит объекты неправильно.

При тяжелой форме заболевания возможны серьезные осложнения — несмыкание век, косоглазие и т. д.

Важно! Сахарный диабет — одна из наиболее распространенных причин вторичных патологий органов зрения. У людей, которые страдают от данного заболевания, риск развития диплопии и других нарушений повышается в 25 раз.

После замены хрусталика

После операции по замене хрусталика двоение может развиваться из-за разницы в функциональных особенностях здорового и прооперированного глаза. Как правило, данный дефект не проходит со временем, а в некоторых случаях даже усугубляется, и корректируется только после замены второго хрусталика.

Может ли инсульт стать причиной недуга?

Если очаг инсульта локализуется в районе ствола головного мозга, у больного в числе остальных симптомов может наблюдаться двоение в глазах и другие дефекты зрения.

В случаях, когда подобный признак сопровождается параличом лицевых мышц и нарушением координации, необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь».

Диплопия без косоглазия

При косоглазии диплопия встречается только у людей с паралитической формой заболевания (особенно если патология затрагивает косые мышцы), характеризующейся поражением одного глаза. При содружественной форме заболевания, которое воздействует на оба глаза, двоение не наблюдается, так как из поля зрения выпадает определенный участок, что компенсирует дефект.

Двоение после травм глаза

Двоение в глазах может развиваться после любых травм черепа вследствие поражения глазных нервов.

Но чаще всего патология возникает в результате механического воздействия на глазное яблоко и глазницу, сопровождающегося подвывихом хрусталика, отрывом радужки, переломом стенки глазницы, мышечным ущемлением.

Двоится изображение после операции по удалению катаракты

Удвоение зрительных образов у людей, которые перенесли хирургическое вмешательство по удалению катаракты, встречаются в раннем послеоперационном периоде. Если оно не проходит в течение нескольких недель, специалисты рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве на втором глазу.

Ношение линз как причина развития патологии

Диплопия часто встречается на первых этапах ношения линз, в период адаптации глаз к новому состоянию наряду с такими проявлениями, как легкая светобоязнь, нарушение ориентации, расплывчатость контуров объектов. Как правило, она проходит самостоятельно и не требует медицинской коррекции.

Внимание! если двоение предметов сохраняется на протяжении долгого времени, сопровождается стойкой болью и покраснением, следует обратиться к врачу и заменить линзы.

Головокружение и другие симптомы болезни

В число общих симптомов нарушения входят:

• двоение предметов при их рассматривании;
• сложности в определении локализации объектов в пространстве;
• головокружения.

В остальном проявления зависят от места нахождения патологического процесса. Если он протекает в косых мышцах, объекты располагаются друг над другом, при поражении прямых мышц возникает параллельное двоение.

Два изображения, которые появляются при диплопии, могут отличаться по своим характеристикам (яркость, контрастность), смещаться под разными углами, по горизонтали или по вертикали. Исходя из особенностей и клинического течения болезни, ее принято классифицировать на бинокулярную и монокулярную.

Виды заболевания

Существует несколько видов диплопии, которые различаются по причинам развития заболевания.

Бинокулярная

Бинокулярная форма встречается у большинства больных вследствие сдвига зрительной оси. Может быть вызвана травмами, заболеваниями головного мозга и нервной системы, офтальмологическими нарушениями (косоглазием, астигматизмом) и т. д. Основной симптом — удвоение объектов, которое исчезает при закрытии одного глаза.

Фото 2. Так видят люди с нормальным зрением (слева) и при диплопии (картинка по центру и справа).

Монокулярная

Монокулярная форма диагностируется реже, чем бинокулярная, а ее причины чаще всего кроются в подвывихе или частичном повреждении хрусталика, а также врожденных или приобретенных аномалиях радужки. В отличие от первой формы, нарушение зрения не исчезает после закрытия одного глаза.

Двоение в разном возрасте

В детском возрасте диплопия возникает достаточно редко, развивается по тем же причинам, что и у взрослых, но диагностируется гораздо сложнее. У детей дошкольного и школьного возраста двоение является основным признаком косоглазия, а также частым симптомом серьезных травм головы.

Для выявления болезни взрослым следует внимательно наблюдать за поведением ребенка — дети с такой патологией плохо ориентируются в пространстве, не могут взять предмет в руки с первой попытки и при рассматривании объектов часто наклоняют или поворачивают голову.

Справка. диплопия у детей нередко наблюдается после просмотра фильмов в формате 3D — у многих малышей в таких случаях зрение может не фокусироваться в течение долгого времени.

У пожилых людей данное нарушение чаще всего является следствием хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия) и возрастных аномалий глаз, включая катаракту, отслоение сетчатки, глаукому и т. д.

Кроме того, патология может проявляться даже после незначительных травм головы и лица, так как с возрастом глазные мышцы человека теряют тонус и повреждаются при любых воздействиях.

Наиболее опасным является двоение, сопровождающееся частичным параличом лица, нарушением координации и речи — подобные проявления могут быть предвестниками инсульта.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о причинах, вызывающих такое заболевание, как диплопия.

Особенности диплопии у ребенка и взрослого

У детей и взрослых диплопию вызывают одни и те же причины — разница заключается в том, что в детском возрасте патология чаще всего наблюдается вследствие косоглазия и травм, а во взрослом она обычно является осложнением системных заболеваний. В любом случае при наличии постоянного двоения в глазах следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить и устранить его причину.