Гонартроз 2 степени: клинические проявления, причины, лечение, профилактика

Содержание статьи

Гонартроз 2 степени – это патология коленного сустава, спровоцированная рядом факторов внутренней или внешней природы. Болезнь является следствием не выявленного вовремя гонартроза 1 степени или некорректного лечения. Для эффективной терапии этой патологии современная медицина предлагает высокопродуктивные методы медикаментозной, оперативной, народной терапии, физиопроцедуры. Их назначение и выбор находится в компетенции врачей ревматологов, ортопедов или хирургов.

Описание заболевания

Эта патология характерна для лиц, достигших 40-летнего возраста. Возрастные признаки болезни продиктованы тем, что поражение тканей и их износ в сочленении не происходят одномоментно – истощение клеток осуществляется на протяжении, как минимум, нескольких недель. Чаще от гонартроза страдают женщины.

Хотя по последним результатам исследований динамики распространения этого недуга, в группу риска все чаще стали включаться и представители мужской части населения. Аналогично участились эпизоды обращения к врачам людей молодого поколения в возрасте 25-38 лет.

Примерно 20-22% людей старше сорока лет страдают от этого недуга, часто даже не догадываясь о причинах своих проблем.

Заболевание поражает обычно коленный сустав. Патология представляет собой комплекс дегенеративно-дистрофический и деструктивных изменений. Они затрагивают в начальных фазах развития болезни хрящевую ткань. Впоследствии эта аномалия сопровождается разрастанием костной ткани с образованием специфичных наростов – остеофитов. Этот процесс протекает на фоне истощения объема синовиальной жидкости – специальной смазки в полости сустава, которой смазываются ткани хряща для поддержания амортизационных свойств.

Причины развития гонартроза коленного сустава 2 степени

Самой главной причиной появления этого недуга является первая степень этого заболевания. На его фоне прогрессируют деструктивные изменения с распадом структуры хрящевой ткани, приводящие ко второй степени.

В то же время существуют две категории этиологических факторов, внешнего и внутреннего происхождения, являющихся непосредственными причинами поражения сустава:

• Травматизм – часто отмечается при несоблюдении мер безопасности, во время усиленных тренировок, в результате падения;
• Неконтролируемые физические нагрузки во время ручного труда, при работе на огороде, а также занятия силовыми видами спорта;
• Нарушения обмена кальция в организме и в суставных тканях коленного сустава;
• Аномалии кровотока в области сустава;
• Обезвоживание мягких и хрящевых тканей;
• Избыточный вес;
• Развитие воспалительного процесса.

Вместе с тем причинами недуга могут стать наследственные факторы – вследствие генетической предрасположенности у пациента проявляется гонартроз в раннем возрасте и часто – без очевидных причин. Гормональные аномалии и эндокринные расстройства могут провоцировать или способствовать развитию болезни.

Причиной болезни может стать ломкость кровеносных сосудов и аномалии местного процесса микроциркуляции лимфы и крови.

Болезнь может развиваться на фоне первичных заболеваний, связанных с поражением одного или нескольких видов тканей коленного сустава. При совокупности нескольких причинных факторов заболевание может привести к инвалидности. Такому неблагоприятному исходу может сопутствовать несвоевременная диагностика или некорректное выявление характерных клинических признаков. Важную роль в этом может играть и метод дифференциальной диагностики, призванный идентифицировать характерные симптомы и отличить недуг от заболеваний со схожими признаками.

Симптоматическая картина

Уже в самом начале прогрессирования второй стадии гонартроза начинает проявляться главный признак – припухлость в колене и увеличение его в объеме. Это происходит вследствие патологического разрастания хрящевой ткани. Одновременно с тем в суставе образуется воспалительный очаг, что проявляется повышением местной температуры и гиперемией (покраснением) кожного покрова колена.

В процессе прогрессирования хрящ истончается, в результате чего кости трутся друг о друга. Вследствие такого трения образуются остеофиты – костные новообразования плотной структуры. Они провоцируют еще один характерный признак- звук щелканья или хруста в колене. Особенно этот симптом ярко проявляется во время движения, при сгибании коленного сочленения.

Вместе с этими признакам сопутствуют другие клинические симптомы гонартроза 2 степени:

• Болезненность ноющего характера, обычно проявляемые в этой фазе недуга при активном движении;
• Скованность при сгибах и разгибании сустава вследствие обтягивания фибриновой защитной пленкой хрящевой ткани сочленения;
• Вследствие дегенеративной формы заболевания и интенсивного истощения структуры коленного хряща могут возникать вывихи.

К концу течения второй степени гонартроза появляется хромота, усложняется передвижение, болезненность приобретает импульсный характер. В запущенном состоянии коленный сустав рискует утратить подвижность.

Формы течения и разновидности недуга

Интенсивность проявления симптоматической картины зависит от разновидности заболевания. Медицинская практика предполагает ряд различий, формирующих классификацию болезни по локализации очага поражения и по степени развития.

По месту проявления гонартроз подразделяется на такие категории:

• Патология с левосторонним течением – поражается левое колено;
• Правосторонняя локализация – страдает сустав правого колена;
• Двустороннее поражение обоих сочленений на обеих ногах.

Интенсивность распространения болезни определяет  две формы течения – хроническую и острую. В острой форме болезненность импульсивная, острая, с периодическими приступами. Характерные симптомы – покраснение, хруст, деформация – чаще проявляются при слишком активном образе жизни, при повышенной подвижности и усиленных нагрузках на сустав.

Хроническая форма гонартроза сопровождается симптомами с менее выраженным проявлением – боли носят тянущий характер вследствие того, что остеофиты к этому времени успевают инкапсулироваться – обрасти соединительной тканью. И поэтому они уже не доставляют сильных болезненных ощущений.

Кроме того классификация заболевания включает две разновидности по этиологическим признакам:

• Первичный гонартроз развивается, как самостоятельная патология и вызван непосредственными причинными факторами, чаще всего – физической перегрузкой или лишней массой тела;
• Вторичное заболевание – следствие травматизма, метаболических аномалий и других причин внутреннего характера.

Как диагностировать гонартроз 2 степени?

Для корректного установления диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок – на нем будут отображаться анатомические аномалии тканей сустава и патологические изменения его структуры. Результаты рентгенографии дополняют клинические обследования у ревматолога или ортопеда – пальпацию, углометрию (изучение подвижности сочленения под разными углами), линейные характеристики костей.

Для подтверждения первичного диагноза назначаются такие аппаратно-инструментальные методы:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Ультразвуковое обследование.

Вместе с тем лечащий врач может дать направление на лабораторные исследования:

• Биохимический анализ крови на содержание фибриногена, мочевины, кальция и прочих компонентов;
• Структурный анализ крови на скорость оседания эритроцитов и содержание формулы кровяных компонентов.

Лечение гонартроза 2 степени

Для снятия воспалительного процесса и купирования болевого синдрома назначаются медикаменты из ряда нестероидных противовоспалительных препаратов:

• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Кетопрофен;
• Диклофенак;
• Олфен.

При хроническом течении болезни показано применение более щадящих препаратов Целекоксиб, Нимесулид и Мелоксикам.

Для снятия острых болей проводятся лидокаиновые или новокаиновые внутрисуставные блокады. Они обеспечивают краткосрочный эффект и применяются в критических обстоятельствах.

Средства гормонального спектра – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог – обеспечивают подавление болезненности на более длительный период, способствуют нормализации гормонального фона и снятию воспаления.

Для остановки деструктивных и морфологических изменений из-за гонартроза показаны антиферментные средства – Гордокс, Контрикал, Овомин. Их вводят внутрь сустава инъекционным способом. Цель их применения – восстановление регенерации хрящевой ткани и блокировка синтеза нежелательных ферментов, влияющих на разрушение тканей сочленения.

Кроме того курс терапии включает:

• Восстановление микроциркуляции крови – препараты Упсавит, Кавентон, Трептал, Аскорутин;
• Устранение спазмов – применяются Сирдалуд, Мидокалм, Дротаверин;
• Устранение отечности – кремы, мази, бальзамы местного действия. Наиболее эффективны Долобене, Фастум гель, Фелоран, Финалгон, Апизартрон.

Меры профилактики

Предотвращение гонартроза – результат своевременной диагностики этого недуга на первой стадии. Кроме того важно следить за своим весом, избегать неоправданных физических перегрузок, контролировать рацион питания и соблюдать меры предосторожности на тренировках и во время труда.