Эффективные методы лечения кишечной непроходимости у детей

Заболевания пищеварительной системы у детей сопровождаются неспецифическими признаками, включающими рвоту, диарею, запоры и боли в животе. Некоторые патологии требуют лишь корректировки диеты, при других необходима операция. К числу опасных расстройств относят кишечную непроходимость. Она затрудняет нормальное пищеварение и в отсутствии лечения приводит к фатальным последствиям для организма малыша.

Классификация и характерные признаки патологии

Клиническая картина и течение заболевания во многом определяются его видом. Принято различать несколько форм расстройства, которые дифференцируются по происхождению и проявлениям. Классификация имеет важное значение для врачей-клиницистов, поскольку определяет дальнейшее лечение заболевания.

Врождённая

Подобная проблема возникает на фоне патологии внутриутробного развития. Пищеварительная трубка, формирующаяся на данном этапе, имеет сросшиеся участки, что и препятствует нормальной перистальтике. Врожденная кишечная непроходимость у детей встречается редко. Первые симптомы регистрируются практически сразу после появления малыша на свет. Интенсивность клинических проявлений зависит от степени непроходимости. У пациентов отмечается рвота и задержка стула. Если вовремя не диагностировать заболевание, может произойти перфорация кишечника, вследствие чего развивается перитонит и наступает смерть.

Приобретённая

Сразу несколько факторов способны приводить к возникновению этой патологии. Данная форма недуга подразделяется на механическую и динамическую. Первая чаще встречается у более взрослых малышей, поскольку ее причиной может быть инородный предмет в тонком или толстом отделе ЖКТ. Как правило, случается полная закупорка просвета пищеварительной трубки, изредка отмечается лишь частичная. Динамическая кишечная непроходимость у ребенка возникает на фоне нарушения перистальтики, а также считается следствием аномалии кровотока в брыжейке. Клиническая картина подобной формы патологии, как правило, острая, то есть признаки манифестируют внезапно. Классическими симптомами являются приступы боли и колик, возникновение рвоты и отсутствие стула. При неполной закупорке просвета пищеварительной трубки может формироваться диарея. Приобретенная кишечная непроходимость диагностируется в любом возрасте.

Механическая

Этот вид болезни подразделяется еще на две формы: странгуляционную и обтурационную. Ранние признаки данной патологии включают в себя приступообразную боль. Дети много плачут, отказываются от еды, отстают в росте и развитии от своих сверстников.

Динамическая

Проблема формируется из-за нарушения нормального кровоснабжения отдельных участков кишечника. Подобная патология возникает и на фоне сбоев в работе центральной нервной системы, которая контролирует функцию пищеварительных структур. Спастический вид динамической непроходимости сопровождается характерными болевыми ощущениями. Обильная рвота отмечается редко. Самой опасной считается паралитическая форма патологии. Пищеварительная трубка неспособна нормально сокращаться, что значительно затрудняет дальнейшее лечение. При диагностике данной формы расстройства существует высокая вероятность развития опасных осложнений.

Полная

Подобная проблема несет непосредственную угрозу жизни ребенка. Это связано с закупоркой кишечника и невозможностью осуществления процессов пищеварения. При отсутствии своевременного лечения велика вероятность развития местного некроза, перфорации и перитонита. Воспаление брюшины у детей с трудом поддается терапии, поскольку протекает стремительно и сопровождается тяжелыми осложнениями. При диагностике полной кишечной непроходимости зачастую требуется осуществление операции для устранения причины заболевания. Подобная проблема может являться и следствием хирургического вмешательства по поводу врожденной закупорки пищеварительной трубки. В таких случаях расстройство формируется на фоне спаечной болезни.

Частичная

При неполной кишечной непроходимости симптомы у грудничков сглаженные. У пациентов отмечается снижение аппетита, жидкий стул, отсутствие должного прироста массы тела. Малыши плачут, поскольку мучаются от колик. При этом диагностировать данную форму заболевания зачастую сложно, поскольку проявления списывают на временные нарушения, связанные с питанием. При запоздалом лечении часто сталкиваются с последствиями недостаточного поступления в растущий организм нутриентов.

Острая

Симптомы кишечной непроходимости у новорожденных детей, как правило, появляются внезапно. Подобная проблема возникает вследствие грыжи, формирования опухолей, а также при наличии врожденных аномалий строения пищеварительной трубки. Для острого типа недуга характерно быстрое прогрессирование. Значительное ухудшение состояния малышей отмечается уже в первые сутки после возникновения симптомов.

Хроническая

Данный тип патологии протекает более гладко. Отмечаются нерегулярные диспепсические явления, снижение аппетита и интенсивности роста ребенка. Регистрируются как запоры, так и хроническая диарея. Диагностика данной формы заболевания сложна, поскольку клиническая картина не является специфичной.

Странгуляционная

Это расстройство возникает вследствие закручивания кишки вокруг своей оси. Данная форма заболевания встречается довольно редко. Она может быть диагностирована на различных участках пищеварительной трубки, что и обуславливает симптоматику.

Обтурационная

При данной форме недуга происходит перекрытие просвета кишечника, как полное, так и частичное. У пациентов отмечается рвота, возможно длительное отсутствие стула. В редких случаях дети страдают от профузной диареи.

Спаечная

Подобная проблема формируется вследствие развития воспалительных процессов в брюшной полости. Вмешательство в организм сопровождается травматизацией, которая может привести к возникновению спаек. Эти образования нарушают нормальную работу пищеварительной системы, что и приводит к непроходимости.

Причины возникновения

Многие этиологические факторы способны провоцировать формирование заболевания. К самым распространенным из них относят:

1. Врожденные аномалии развития пищеварительной трубки.
2. Воспалительные процессы как в кишечнике, так и за его пределами.
3. Заглатывание ребенком инородных предметов.
4. Нарушение перистальтики вследствие неправильного или нерегулярного кормления.
5. Инфекционные и инвазионные заболевания.
6. Возникновение грыж и новообразований в брюшной полости.

Патологии принято дифференцировать по отделам пищеварительного тракта. Полный агенезис желудка встречается редко, чаще диагностируется врожденное уменьшение размеров органа. Параллельно с этой проблемой выявляется также расширение эзофагуса. Это предрасполагает к формированию дивертикула в дальнейшем. Атрезия желудка составляет менее 1% от всех внутриутробных патологий ЖКТ.

Поражения, локализующиеся в двенадцатиперстной кишке, встречаются чаще. Они могут быть ассоциированы и с другими аномалиями. У многих пациентов атрезия данного участка пищеварительной трубки диагностируется вместе с пороками сердца. Существует также зависимость выявления непроходимости этого отдела ЖКТ с синдромом Дауна у детей.

К числу основных причин патологий тонкой и тощей кишок относят ишемические процессы во время внутриутробного развития. При данной форме расстройства диагностируется также расширение более проксимальных участков пищеварительного тракта. Существует и связь патологий этих отделов с атрезией толстого кишечника, которая также возникает из-за нарушения нормального кровоснабжения еще до рождения ребенка. При этом до 20% диагностируемых случаев непроходимости у малышей связаны с закупоркой меконием – первыми фекалиями.

Диагностика

Подтверждение наличия заболевания начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра педиатром. К сожалению, симптомы расстройства не -характерны, поэтому позволяют заподозрить сразу множество патологий. Диагностика подразумевает также проведение стандартных тестов, которые включают в себя анализы крови, мочи и кала. Эти исследования помогут дифференцировать ряд проблем, а также укажут на сопутствующие нарушения в работе внутренних органов.

Наиболее информативны при подтверждении наличия непроходимости визуальные методы – УЗИ и рентген. При помощи ультразвука диагностируются нарушения перистальтики, характерный вид имеет и инвагинация кишок. Эта техника позволяет выявить наличие грыж и новообразований в брюшной полости, а также ряд аномалий внутриутробного развития. Рентгенологическое исследование проводится с применением контраста, поскольку только таким образом удается определить участок, на котором произошла закупорка.

Лечение

Тактику борьбы с проблемой выбирает врач на основании результатов диагностических мероприятий. Используются как консервативные, так и радикальные методы. При этом если у малыша диагностируется полная закупорка просвета кишечника, то действовать нужно как можно быстрее. Детская хирургия за последние десять лет достигла хороших результатов в борьбе с патологией. Важную роль в дальнейшем восстановлении после проведения соответствующего лечения играет и правильное кормление пациента.

Консервативная терапия

Для устранения закупорки проводятся зондирования и клизмы, хотя эффективны они далеко не во всех случаях. Обязательным условием выздоровления является осуществление инфузионной поддержки малышей, то есть проведение капельниц. Для коррекции состояния применяются также обезболивающие и противорвотные средства, спазмолитики. Использование слабительных возможно только с разрешения врача.

Хирургическое решение проблемы

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения прибегают к операции. Проводятся как классические полостные вмешательства, так и лапароскопические. Осуществляется не только хирургическое удаление причины возникновения непроходимости, но и зачистка участков некроза.

Диетическое питание

Из рациона малыша исключаются все продукты, способные провоцировать метеоризм: молоко, газировка, бобовые. Предпочтение отдается блюдам на пару, нежирным сортам мяса и бульонам. Полезны для ребенка свекла, морковь и растительные масла. Кормить малыша лучше небольшими порциями, чтобы стимулировать нормальную работу кишечника.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение развития заболевания сводится к правильному питанию и своевременной диагностике возможных нарушений в работе пищеварительной системы. Для того чтобы предотвратить возникновение внутриутробных патологий, требуется правильное планирование и ведение беременности.

Отзывы о лечении

Руслан, 31 год, г. Ижевск

У новорожденного сына появилась рвота после еды. Мы с женой тут же поехали в больницу. У врачей появилось подозрение на кишечную непроходимость. Малышу сделали УЗИ, где выявили врожденный дефект пищеварительной трубки. Сыну потребовалась операция. Ребенок почти неделю пролежал в больнице, сейчас чувствует себя хорошо.

Алевтина, 27 лет, г. Пермь

Дочь проглотила маленькую игрушку. Поехали с ней к врачу, где ребенку сделали УЗИ и рентген. Инородный предмет закупорил кишечник, из-за чего возникла непроходимость. Дочке провели лапароскопическую операцию по удалению игрушки из пищеварительного тракта. Пару дней малышка еще полежала в стационаре, после чего нас отпустили домой с назначениями.