Даже отдыхать в саду может быть опасно! Насколько страшен грибковый кератит и как он лечится?

Грибковым кератитом называют воспаление роговицы, вызванное поражением глаза патогенами.

В отсутствии своевременного обращения к врачу заболевание приводит к ухудшению остроты зрения, в редких случаях к слепоте, поскольку действие бактерий на глаз провоцирует необратимые структурные изменения.

Что такое грибковый кератит? Причины болезни

Врачам известно более 70 разновидностей грибов, которые вызывают воспаление роговицы.

Чаще других специалисты сталкиваются с грибами рода Penicillium, Aspergillus, Fusarium, Cryptococcus, Candida и представителями актиномицетов.

Они обычно обитают в почве и гниющих на земле растениях и плодах. Попав на тело, вредоносные организмы вызывают воспаление. При этом наиболее ему подвержены деревенские жители, чья сфера деятельности — садоводство или сельское хозяйство.

Грибки — обычная составляющая микрофлоры организма. Их внезапный рост и размножение, ведущие к развитию воспаления, вызывают следующие факторы:

• неправильно подобранные линзы, нарушение гигиены их ношения;
• герпес;
• конъюнктивит;
• случайная микротравма грязной острой веткой, колоском или травой;
• глазная операция.

ВИЧ, СПИД, хронические инфекции, ведущие к нарушению иммунного ответа, также вызывают воспаление роговицы. Кроме этого, заболевание развивается на фоне бесконтрольного применения антибиотиков, которые предназначены для местного лечения. Речь в основном идет о мазях или каплях.

Симптомы

Симптомы патологии появляются не сразу после заражения. Может пройти 5—8 дней и даже несколько недель до возникновения:

• переменной боли (или продолжительной);
• чувствительности к световому раздражителю;
• необоснованного чувства рези или жжения в глазах;
• повышенного слезоотделения;
• снижения четкости и помутнения зрения;
• красноты;
• блефароспазма, не позволяющего открывать глаза.

Важно! На ранней стадии болезни возникает ощущение, что в глаз попало инородное тело. Если через 2—3 дня такой признак не проходит, нужно срочно обратиться к офтальмологу.

Как выглядит грибковый кератит: фото

При внешнем рассмотрении грибкового кератита хорошо заметен воспалительный очаг с очерченными контурами и имеющий желтоватый или белый цвет. Поверхность очага сухая и неровная. Граница воспаления представляет собой валик — инфильтрат, который разрушается с течением времени. На патологический процесс уходят дни, но иногда недели.

Фото 1. Глаз, пораженный грибковым кератитом: ясно различимый очаг заражения белого цвета отмечен цифрой 1.

Внешняя симптоматика меняется. Ткань роговицы отмирает. Сам очаг легко снимается самостоятельно или при помощи скребца.

Фото 2. Грибковый кератит разрастается: белесый очаг можно снять с поверхности глаза при помощи скребца.

На его месте образуется углубление, которое зарастает новым эпителием и замещается бельмом. В тканях бельма, если последние изучать под микроскопом, можно увидеть нити плесневого и лучистого гриба, переплетенные друг с другом.

Фото 3. Поздний этап грибкового кератита: обширный очаг заражения желтого цвета, сильное покраснение конъюнктивы, гнойные выделения из глаза.

Диагностика

При подозрении на воспалительный процесс и при наличии внешних признаков грибкового кератита офтальмолог назначает:

• Ультразвук, который подтверждает эндофтальмит (воспаление структуры глаза).
• Соскоб с роговицы. Считается не очень эффективным методом исследования потому, что не дает больших объемов материала для изучения.
• Флюоресцентную микроскопию с использованием белого (калькуорового) или оранжевого (акридинового) красителя.
• Конфокальную микроскопию для подтверждения ранней формы воспаления, контроля над процессом, проходящим в очаге, определения сроков назначения лечения или его отмены.
• Полимеразную цепную реакцию, снижающую сроки проведения диагностики из-за высокой точности исследования.

Как лечат заболевание?

Схема лечения болезни полностью зависит от грибка, из-за которого развилось инфицирование.

В лист назначения, составленный врачом, включаются таблетки, капли, мази, обладающие фунгистатическим и фунгицидным действием на патогенную микрофлору. Не допуская размножение микроорганизмов, препараты тормозят развитие инфекции.

Для местного использования назначается:

• Окомистин — глазные капли применяются с лечебной целью до клинического выздоровления. Дневная доза 4 раза по 1—2 капли.
• Амфотерицин В (мазь, капли, порошок). Мазь применяют от 1 до 3 недель. Средство наносят тонким слоем на участок, пораженный воспалением. Лиофилизированный порошок разводят физраствором, набирая в шприц 5—10 мл. Приготовленную смесь вливают в 5% раствор глюкозы (400 мл). Вводят внутривенно медленно. Капли считаются одним из эффективных средств, воздействующих на микозы. Препарат готовят под заказ.

Системная (общая) терапия предусматривает применение:

• Итраконазола (Ирунина, Орунгамина, Румикоза). Суточная доза препаратов — 100 мг два раза в день.
• Кетоконазола. Курс лечения 3—12 недель. Количество медикамента для приема назначает врач, учитывая вес больного.

Важно! Оперативное вмешательство, в ходе которого больному трансплантируется роговица, применяется в тяжелых случаях.

Лечение детей

Ребенка, заболевшего кератитом, госпитализируют на время терапии, составляющей до 4 недель. После взятия мазка и промывания слезного пути назначается основное лечение.

Местно по 3—4 раза в день используются антимикробные мазевые препараты или капли (растворы сульфацила-натрия, мирамистина, левомицетина, полимиксина В/ триметоприма, мазь или раствор офлоксацина, эритромициновая и тетрациклиновая мази).

Для уменьшения внешних проявлений патологии 3 раза в день используются мидриатики: растворы циклопентолата, тропикамида, атропина.

Регенерацию тканей улучшает метилурациловая мазь. Ее закладывают малышам за веко трижды в день.

Альтернатива средству — мазь пекспантенола, депротеинизированный гемодериват, раствор эмоксипина. Схема лечения последним — 1 раз по 1 мл парабульбарно или субконъюнктивально.

В лечебной терапии у детей всегда присутствуют антибиотики, которые вводят субконъюнктивально максимум 2 раза в день: растворы гентамицина сульфата и линкомицина гидрохлорида.

Формирование фасетки требует включения в лист назначения ребенка глюкокортикостероида (раствора дексаметазона).

Системная терапия сводится к введению внутривенно или внутримышечно антибиотиков.

Возможные осложнения

Грибковый кератит, если его начать лечить несвоевременно, приводит к переходу воспаления с роговицы на другие оболочки глаза. В результате возникают патологии, усугубляющие состояние здоровья больных. Возможные осложнения, появляющиеся в данном случае:

• образование бельма;
• формирование спаек в области зрачка;
• снижение зрения из-за помутнения роговицы;
• гнойный процесс, развивающийся на оболочках глаза (эндофтальмит);
• гнойные инфекции (флегмоны глазницы);
• панофтальмит (воспаление глаз, сопровождающееся образованием гнойников);
• вторичная глаукома;
• сепсис;
• иридоциклит;
• глубокое воспаление роговицы (герпетический кератоиридоциклит);
• тромбоз пещеристой пазухи;
• прободение роговицы.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о разновидностях кератита, в том числе и о грибковой форме болезни.

Самолечение — дорога к слепоте

Любое воспаление роговицы, вызванное попаданием на нее грибков — это грибковый кератит. Сложность в его лечении вызвана отсутствием специфических симптомов на начальной стадии и, как следствие — возникновением осложнений, изменяющих структуру глаз и приводящих к слепоте.

Но лишь терапия, назначенная офтальмологом, направленная на уничтожение грибка, предотвращает ход болезни и снижает риск развития побочных последствий. Самолечение в данном случае — дорога к слепоте.