Все самое важное о дистрофии роговицы: грозит ли слепота при отсутствии лечения?

Заболевания органов зрения сегодня встречаются часто и в отдельных случаях являются врождёнными пороками.

Большую группу патологий, которые имеют наследственный фактор развития, представляют дистрофии роговицы.

Данные заболевания характеризуются поражением обоих глаз, которое стремительно прогрессирует, не проявляя никаких признаков. Симптоматика начинает выражаться только спустя многие годы.

Патология представляет собой нарушение структуры роговицы и питания её клеток, она провоцирует снижение зрения.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое? Код по МКБ 10

Дистрофия роговицы — заболевание наследственного характера, при котором происходит нарушение прозрачности роговой оболочки глаз, что приводит к ухудшению зрения.

По МКБ 10 это заболевание имеет коды Н18 и Н18.5, куда входят, болезни глаза, в частности, дистрофии роговицы, которые имеют наследственный характер.

Роговая оболочка зрительного органа не имеет в своём строении кровеносные сосуды, она наделена высокой чувствительностью из-за наличия гладкой и прозрачной эпителиальной ткани и требует постоянного увлажнения. Поэтому часто возникают условия для вовлечения её в патологические процессы, одним из которых выступает дистрофия.

Внимание! Медики связывают развитие дистрофии глаз с расстройством обменных процессов в органах и тканях организма. На начальном этапе развития помутнение роговицы наблюдается незначительное.

Заболевание имеет хроническую природу, при этом в органах зрения отсутствуют воспалительные процессы. Изменения в роговице происходят из-за накопления в её тканях солей молочной кислоты, холестерина, липидов и кальция.

Разновидности заболевания

Роговица имеет пять элементов в своём строении, в зависимости от месторасположения нарушений выделяют следующие разновидности болезни:

Эпителиальная

Появляются в результате дегенеративно-дистрофических патологий эпителиальных клеток, что провоцирует нарушение защитной функции глаза.

Задняя её часть приобретает вид запотевшего стекла.

Обычно это тип заболевания поражает оба зрительных органа, но сначала патология развивается в том глазу, который был травмирован.

К данной группе болезней относят ювенильную дистрофию Меесмана.

Дистрофия базальной мембраны Боумена

Характеризуется образованием эрозий, помутнением мембраны, которая приобретает серый оттенок и полигональную форму.

Стромальная или решетчатая

Развивается вследствие нарушения обмена веществ в строме и стенках сосудов, что приводит к структурным изменениям в клетках. К данной группе относят гранулярную, пятнистую, решетчатую и прочие. В последнем случае наблюдается отслоение сетчатки и изменение вещества стекловидного тела.

Эндотелиальная Фукса

Характеризуется поражением эндотелия. В этом случае начинает накапливаться жидкость, что провоцирует помутнение роговицы, она приобретает вид матового стекла. К данной группе относят Фукса, причиной развития которой выступает снижение защитной функции эпителиальных клеток.

Фото 1. Глаз с птеригиумом и эндотелиальной дистрофией роговицы: характеризуется помутнением и приобретением вида матового стекла.

Лентовидная

Появляется в слепых или плохо видящих глазах поле глаукомы или сильных повреждений. При этом у человека возникает невольное движение глазных яблок и нарушение метаболизма в органах зрения.

Краевая

Появляется на обоих глазах. Она характеризуется истончением роговицы, нарушением её окружности.

Внимание! Каждый вид заболевания формируется вследствие патологического изменения определённого гена человека.

Причины развития недуга

Патология может быть спровоцирована многими причинами: наследственностью, аутоиммунными болезнями, биохимическими и нейротрофическими нарушениями.

А также травмами, воспалениями и так далее. Причина развития патологии может оставаться неизвестной.

В зависимости от причин появления, заболевание бывает следующих видов:

1. Первичная (наследственная) дистрофия — возникает в результате генетической предрасположенности.
2. Вторичная (приобретённая) — образуется из-за травматизации роговицы, воспалительных процессов в органах зрения, склеритов или увеитов.

Первичные дистрофии развиваются из-за наследственных дегенераций роговицы. Проявляется патология в детском возрасте и медленно прогрессирует. Разновидности первичных дистрофий разнятся между собой формой и локализацией очагов изменений в роговице. Выделяют узелковые, решетчатые, пятнистые и смешанные дистрофии.

Вторичные могут появиться в результате травм, например, она часто возникает в том глазу, куда помещён искусственный хрусталик.

Общая симптоматика

Все виды недуга проявляются следующими признаками:

• ощущение присутствия инородного тела в глазу;
• болевой синдром из-за повреждения эпителия (эрозии);
• отёк роговицы;
• покраснение глаз;
• развитие светобоязни и слезотечения, блефароспазма;
• развитие воспаления и кератита в результате присоединения вторичной инфекции;
• снижение зрения;
• нарушение прозрачности роговицы.

В центральном отделе глаза заметны помутнения в виде узелков небольшого размера, полосок или пятен. Постепенно роговая оболочка становится шероховатой и сухой. В тяжёлых случаях наблюдается окостенение хориоидеи.

Диагностические мероприятия

Точный диагноз ставится только после комплексного обследования. При первичном осмотре и изучении анамнеза заболевания устанавливается время проявления патологии, возможные причины её развития. При осмотре глаз под микроскопом (биомикроскопия) врач устанавливает разновидность болезни. При установлении наследственного фактора развития патологии, требуется проведение обследования всех членов семьи.

Фото 2. Процедура биомикроскопии у офтальмолога необходима для установления возможных причин развития дистрофии роговицы.

Методы терапии

Терапия заболевания включает медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае выписываются лекарства, которые способны восстанавливать эпителий. И кератопротекторы в виде капель, мазей — для увлажнения поверхности роговицы. Закапывать глаза рекомендуется на протяжении дня, мазь используют на ночь. Кроме того, возможно назначение ношения специальных контактных линз для устранения боли и чувства присутствия инородного тела.

Внимание! Медикаментозная терапия способна только на время устранить симптоматику болезни. Обычно лекарства только останавливают развитие недуга, но не излечивают его.

Основным методом терапии выступает хирургическое вмешательство:

• 

  Лазеротерапия с целью удаления патологического участка.

• Кератопластика — в случае поражения глубоких слоёв. Во время операции врач удаляет патологический участок, затем проводится пересадка донорской ткани.

Она выполняет функцию аномальных клеток, что способствует возрождению прозрачности роговицы.

• Кератэктомия—удаление небольших участков помутнения, что располагается на поверхности роговицы в центральной её части. Операция осуществляется при помощи лазера или скальпеля. Данный метод используют редко, так как такие патологии встречаются нечасто.
• Кератопротезирование выполняется при невозможности достичь прозрачного приживления при пересадке трансплантата. Мутную роговицу заменяют биологическим материалом. Такая операция может спровоцировать осложнения, поэтому пациент находится под постоянным наблюдением врача.

Полезное видео

Из видео можно узнать о причинах, по которым проявляется помутнение роговицы глаза.

Заключение

Причины развития патологии могут быть разными. Чаще всего заболевание имеет наследственный характер. Медикаментозное лечение не даёт эффективных результатов, оно способно лишь на время приостановить прогрессирование патологии. Обычно пациентам назначают операцию. Но, несмотря на это, через несколько лет заболевание может снова появиться. В этом случае проводят повторное хирургическое вмешательство.