Болезнь Шинца: что это такое? Причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Даже в детском возрасте патологии опорно-двигательной системы уже проявляют себя самыми нежелательными симптомами. Утрата способности нормально двигаться, болезненность в пятках при малейших движениях, потеря качества жизни, эмоциональное истощение, малоподвижность – это только часть тех неприятностей, к которым приводит юных пациентов болезнь Шинца. И только своевременная и корректная диагностика, продуманный терапевтический курс и соблюдение профилактических мероприятий могут уберечь детвору от болезни и вернуть им радость движения, игр и активного отдыха.

В чем особенности болезни Шинца?

Эта патология поражает преимущественно область пяточной кости, имеющую губчатую структуру.

Предпосылками для такого нарушения служат два фактора:

• Отклонения в физиологии местного кровотока;
• Усиленной перегрузкой на элементы стопы или всей нижней конечности.

Болезнь проявляется невозможностью окостенения пяточной кости, вследствие чего вся ступня утрачивает свои функциональные способности. Пациент лишается возможности свободно и безболезненно передвигаться, испытывает дискомфорт, у него ухудшается подвижность и энергичность. Это одно из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы – именно в зоне стопы всегда создаются максимальные нагрузки под воздействием тяжести собственного тела, во время тренировок, при активном и быстром движении.

Как следствие этого – костная ткань не успевает вырабатывать достаточно структурных компонентов, которые укрепляли бы ее. Одновременно с тем в структуре кости не затвердевают поры, оставаясь мягкими и подверженными разрушению при нагрузке.

В свою очередь отрицательное влияние оказывает и микроциркуляция крови в зоне поражения. Недостаточное кровоснабжение, его низкая интенсивность приводят к тому, что клетки недополучают таких важных компонентов как кальций, кислород, фосфор, калий, магний, а также элементов, формирующих структуру костных тканей.

Данным заболеванием чаще страдают дети – это обусловлено склонностью детского организма к интенсивному делению клеток и росту. В этот период ткани не успевают адаптироваться к усиливающимся нагрузкам, и пяточная кость остается хрупкой и мягкой.

Обычно патологии подвержены:

• Девочки в возрасте 6-9 лет;
• Мальчики в возрасте 7-11 лет.

В очень редких эпизодах пациентами ортопеда оказываются подростки 13-16 лет, и еще реже – взрослые люди.

Болезнь Шинца была окончательно исследована и описана шведским врачом хирургом Хаглендом. Несколькими годами позже довершил изучение этой патологии доктор Шинц, именем которого и была названа болезнь.

Главная ее опасность – это развитие некротического процесса, развивающегося в структуре пяточной кости, и особенно – в зоне ее бугорчатого элемента сзади, над самой пяткой. Безо всяких видимых причины происходит частичное или полное разрушение костной структуры.

Причины заболевания

Группу риска при болезни Шинца формируют дети и подростки, усиленно занимающиеся спортом, дети с повышенной гиперактивностью. Страдают также те из них, кто в силу обстоятельств сталкивается с физическими нагрузками в быту, в свободное время.

Во время таких перегрузок происходят разлады в комплексном сочленении пяточной кости – именно она образует в стопе узел, фиксирующий сухожильные связки, пучки нервных волокон, кровеносные сосуды, суставные элементы.

Причинами таких нарушений в ортопедии принято считать:

1. Повышенная нагрузка механического характера на всю зону стопы;
2. Усиленные тренировки и физические перегрузки;
3. Недостаток поступления соединений кальция в костную ткань вследствие патологического местного кровотока;
4. Нарушения структурных характеристик кровеносной системы;
5. Слабая работа сердца, при которой кровоток утрачивает свою интенсивность;
6. Несбалансированное питание детей, проявляющееся недостатком кальция и других минеральных компонентов;
7. Патологии нервно-трофической природы;
8. Метаболические аномалии, вследствие которых происходят нездоровые изменения в организме. Они приводят к плохому усвоению кальция даже при его обилии в крови и тканях;
9. Стабильная нагрузка на мускулатуру и область стоп с повышенной динамикой;
10. Травматизм бугра пяточной кости.

Многие врачи-ортопеды склоняются к мысли, что провоцировать такое состояние пятки может патологическая предрасположенность на фоне генетических разладов. Наследственная зависимость часто проявляется у детей, чьи родители тоже страдали в юном возрасте от болезни Шинца.

Еще одна часто распространенная причина, которой не всегда уделяется надлежащее внимание со стороны родителей – это комфортность обуви. Слишком тесная, или не по размеру большая обувь способна привести к анатомическим изменениям.

Провоцирующими факторами при такой болезни выступают эндокринные разлады, нарушения в иммунной системе, расстройства гормональной системы.

Клинические признаки

Остеохондропатия пяточной кости – так обозначается эта патология в медицинской терминологии – носит признаки, свойственные некоторым суставным заболеваниям. Поэтому при ее выявлении важно учитывать дифференциальную диагностику. Для болезни Шинца характерны такие клинические симптомы:

• Болезненность в зоны локализации пяточного бугра с тыльной стороны стопы. Боли склонны усиливаться по мере увеличения нагрузки. Они носят тупой, ноющий характер, часто бывают стабильными, не прекращаясь даже в состоянии покоя;
• Отечность области пятки;
• Покраснение кожи после тренировок, ходьбы или физической активности;
• При несвоевременном обнаружении болезни – хромота;
• Снижении подвижности;
• Трудности во время сгибания ноги или ее разгибания, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• Уменьшение объема мышечной ткани и атрофические признаки в области голеностопного сустава;
• Распространение болей вверх по нижней конечности при ходьбе;
• Повышение температуры в зоне локализации патологического процесса.

Ребенок быстро устает даже от незначительных нагрузок, из-за постоянного дискомфорта у него всегда сохраняется подавленное настроение.

Классификация болезни

Существуют разновидности этого заболевания, характеризующиеся такими признаками:

• Локализация – деструктивные изменения кости могут проявляться односторонним или двусторонним течением, поражая бугорок пяточной кости на одной или на обеих ногах;
• Течение – на начальных стадиях болезнь чаще носит острый характер, со временем она переходит в хроническую форму;
• Прогноз – при своевременной и корректной постановке диагноза, соблюдении всех рекомендаций врача ортопеда прогноз благоприятный, в противных случаях – осторожный. При качественной терапии заболевание исчезает без риска рецидива.

В процессе прогрессирования выделяется 5 стадий патологии Шинца:

• Асептический некроз с омертвением костной ткани;
• Импрессионный перелом – элементы одной кости вклиниваются в структуру другой, расположенной в непосредственной близости;
• Фрагментация – структура бугорка и всей пяточной кости начинает делиться на отдельные фрагменты и разрушаться;
• Рассасывание – на этом этапе омертвевшие вследствие некроза продукты распада распадаются на мелкие фрагменты;
• Репарация – зарождение клеток соединительной ткани, впоследствии образующие новую костную структуру.

Диагностические процедуры

Первыми этапом постановки диагноза является клинический осмотр. Выявив место локализации болезни, определив степень ее болезненности и интенсивность развития, лечащий ортопед назначает лабораторные обследования анализов крови на содержание микро- и макроэлементов, биохимический состав.

Одновременно пациент сдает ПЦР тесты и серологические тесты. Для подтверждения первичных предположений проводится аппаратно-инструментальная диагностика:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Рентгенография в боковой проекции стопы.

На рентгеновском снимке врач может обнаружить фрагменты осколков кости, очаги формирования губчатой структуры, однородность состава окостеневшего ядра.

Эти методы помогают отличить болезнь Шинца от идентичных патологий – туберкулеза костной ткани, бурсита, периостита, остеомиелита, ахиллобурсита и некоторых других болезней.

Продуктивные методы лечения

Главной целью при болезни Шинца является снятие болезненности, выписывать препараты должен ваш врач. Кетанов, Диклофенак, Анальгин, Кеталонг, Ибупрофен успешно справляются с этой задачей. Одновременно с ними назначаются препараты кальция в разных формах и соединениях – глюконат кальция, комплексные минеральные добавки. Одновременно с ними применяются препараты группы В.

Медикаментозная терапия также предполагает использование таких средств:

• Антигистаминные для нормализации кровотока;
• Сосудорасширяющие средства;
• Обезболивающие мази, например – Вольтарен гель;
• Иммуномодуляторы.

Определение полного списка и выбор конкретных препаратов находится в компетенции ортопеда.

Вместе с ними показаны физиопроцедуры для нормализации костной структуры и устранения воспалительного очага и болезненности:

• Озокерит;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Диаметрия;
• Ударно-волновая терапия.

Профилактика

Во избежание риска такой патологии родители должны организовать ребенку умеренные нагрузки и контролировать его физическую активность. Обувь должна тщательно подбираться с максимальной комфортностью и с учетом индивидуальных особенностей ноги.

Поможет предотвратить такую болезнь и контроль рациона питания – в нем обязательно должны присутствовать компоненты кальция или его соединений, а также фосфорные элементы.

И в завершение – несколько полезных советов. При первых признаках болезни Шинца немедленно нужно посетить ортопеда или педиатра. Регулярные визиты к этим врачам не реже двух раз в году станут надежной преградой для развития патологии. Одновременно с тем не стоит пренебрегать советами докторов и своевременно проходить диагностические обследования.

И закономерно не стоит проявлять собственную эрудированность в диагностике и лечении такого заболевания как патология Шинца – всегда следует придерживаться мнения медиков и исключить самолечение.