Бурсит: лечение, диагностика и профилактика заболевания

Содержание статьи

Бурсит развивается после травмы или проникновения возбудителя в полое пространство синовиальной капсулы. Патология сопровождается скоплением жидкости и развитием осложненных форм, влияющих на двигательную способность суставов. Точное соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике позволит избавить от патологии и не допустить рецидива.

Бурсит имеет острое или хроническое течение. Характерной особенностью патологии является скопление жидкости различного состава в щелевидной сумке.

Описание заболевания

Синовиальная сумка представлена в виде полости небольшого размера неправильной формы. Внутреннюю поверхность капсулы выстилает синовиальная оболочка. Она состоит из эпителиального слоя бархатистой структуры, которая содержит большую сосудистую сетку и много нервных сплетений.

Здоровая суставная капсула играет большую роль для оптимального функционирования сустава. В эпителиальном слое синовиальной оболочки вырабатывается жидкость, которая впитывает в себя кислород и питательные вещества и обеспечивает трофику тканей сочленения.

Развитие воспаления на синовиальной оболочке приводит к нарушению биохимических реакций внутри сумки. Полость заполняется жидкостью, становится твердой наощупь. Обменные процессы внутри сустава нарушаются, синовиальная жидкость становится густой и перестает выполнять свою биологическую функцию: рессорную и транспортную.

Болезнь развивается в суставах различных частей тела, чаще в плечевом, коленном и локтевом суставах. По статистике, бурситом заболевают люди, испытывающие регулярные интенсивные физические нагрузки, большей частью мужчины среднего возраста.

Виды бурсита

В медицинской практике выделяется большая классификация патологии по месту локализации, этиологии, возбудителю, составу экссудата. Чтобы принять  правильное решение о лечении, необходимо разобраться к какому виду относится бурсит.

По характеру воспалительного процесса различают:

• острую фазу бурсита, протекающую с ярким проявлением всех симптомов, которая возникает внезапно и развивается стремительно, доставляя больному немало неприятных моментов;
• хронический процесс – вялотекущее состояние со сглаженной симптоматикой, медленно развивающееся, которое не проходит годами, сменяя острую фазу на ремиссию;
• подострый бурсит – не долеченное состояние после острой фазы с невыраженными симптомами, но сохранившимся воспалительным периодом.

Бурсит появляется в разных суставах, независимо от части тела. По названию сустава и костей, которые образуют сочленение, бурсит можно разделить на: плечевой, коленный, тазобедренный, локтевой, пяточный (ахиллобурсит), лучезапястный, голеностопный.

По расположению сумки можно выделить:

• подкожный – ограниченная полость располагается в подкожной клетчатке около выступов суставных сочленений (локтевого, коленного);
• подфасциальный – капсула находится под фиброзной тканью, которая покрывает сосуды, нервы, мышцы ( преднаколенниковая синовиальная сумка);
• подсухожильный – полостные каналы, в которых расположены сухожилия;
• подмышечный – процесс протекает в капсуле, расположенной под мышечной тканью возле кости.

По причине появления бурситы можно разделить на септические и асептические. Инфицированный процесс называется септическим и подразделяется на: гематогенный (через кровь) и лимфогенный( через биологическую жидкость). Асептическими называют формы, развившиеся в результате механического повреждения во время травмы.

По названию возбудителя выделяется специфический и неспецифический бурсит. Специфическими считаются патологии, вызванные бруцеллой, стафилококком, стрептококком, гонококком, пневмококком, кишечной палочкой, бледной трепонемой, палочкой Коха.

По составу экссудата:

• серозный – жидкость прозрачная, состав не имеет инфекционного составляющего;
• гнойный – щелевидная полость превращается в большой гнойник, возбудитель инфекционной этиологии;
• геморрагический – синовиальная сумка заполняется кровяным экссудатом;
• фибронозный – в составе жидкости обнаруживается белок, характерен при туберкулезе;
• известковый – экссудат насыщен кальцием, который со временем начинает кристаллизоваться в синовиальной сумке, заполняя ее;
• калькулезный – глубоко в тканях слоями откладывается кальций, в отличие от известкового бурсита, сложнее поддается лечению.

Причины бурсита

Одной из самых частых причин бурсита является многократное травмирование сустава во время выполнения монотонных однообразных движений. Механические повреждения проявляются микротравмами, которые приводят к воспалительной реакции. Асептическая природа происхождения свойственна поражению синовиальной сумки локтевого сустава и надколенника.

Кстати хотим посоветовать отличный интернет-магазин здоровья и красоты: https://vitimed.ru/brand/sesderma/oxyses-sesderma/

Состояния, приводящие к развитию бурсита:

• «локоть теннисиста» – появляется при монотонных частых движениях рукой, выполняя сгибание и разгибание в локтевом суставе;
• «колени священника» – страдает надколенник при длительном давлении при стоянии на коленях;
• длительные прогулки в некачественной обуви, большие нагрузки на лодыжку при катании на коньках повреждает синовиальную сумку голеностопа;
• интенсивный бег или прыжки вызывают частые растяжения мышц бедра, что приводит к тазобедренному бурситу;
• статические нагрузки на позвоночник при длительном сидении на жестком стуле, велосипедные поездки развивают воспаление синовиальных сумок в области таза.

Тяжелые физические нагрузки по выполнению трудовой деятельности или профессиональных занятиях спортом, частых тренировках и подготовки к соревнованиям способствуют развитию воспаления в суставной сумке около локтевого или коленного сустава.

Септический бурсит появляется после попадания в полость возбудителя инфекции.

Пути попадания инфекции в капсулу:

• при повреждении кожных покровов возбудитель может проникнуть в полость из-за близкого расположения подкожной сумки;
• ослабление сопротивляемости организма к различным болезням, патогенные микроорганизмы проникают с биологической жидкостью;
• во время инфекционных заболеваний, как осложнение при основной болезни;
• вирус иммунодефицита человека: ослабевший организм не может оказать сопротивление даже тем бактериям, которые в здоровом состоянии не представляет угрозы;
• состояние после химиотерапии, лучевого облучения при онкологических патологиях;
• тяжелые поражения печени;
• алкогольная интоксикация.

Заболевания хронического характера (сахарный диабет, патологии щитовидной железы) могут способствовать развитию болезни. Подагра, ревматоидный артрит разрушает сустав, негативно воздействуя на синовиальную оболочку.

Аллергия делает организм уязвимым к проникновению микробов, в том числе и возбудителей бурсита. Возрастные изменения в суставах напрямую воздействуют на хрящи, костную ткань  и синовиальную оболочку. Бывают случаи, когда болезнь приходит невыясненной этиологии, такую форму называют идиопатической.

Как проявляется заболевание?

Основным симптомом, отличающим бурсит от других патологий, является образование плотной «шишки» продолговатой формы, расположенной около сустава. Диаметр образования может достигать десяти сантиметров. Таким образом, можно обнаружить воспаленную синовиальную сумку, заполненную жидкостью.

Кожные покровы над воспаленным участком приобретают багровый оттенок, мягкие ткани опухают и становятся горячими. При пальпации уплотнение плотное и болезненное. Резкая боль дергающего характера сопровождает острую фазу заболевания. Больной не может совершать движения с полной амплитудой, болезненность сопровождает каждую попытку согнуть или разогнуть конечность.

Общее состояние ухудшается: появляется лихорадка с подъемом температуры до высоких значений, вялость, слабость, нарушение сна. Лимфатические узлы, расположенные около очага воспаления, увеличиваются. К общей интоксикации присоединяются тошнота и головная боль.

Острый бурсит хорошо лечится, но бывают ситуации, что окончательное выздоровить не удается, и болезнь перетекает сначала в подострую стадию, а потом плавно в хроническое течение. При хронической форме сумка остается увеличенной и плотной, но исчезает ощущение боли при пальпации, кожа приобретает свой обычный цвет и не отекает. Скованность в суставе сохраняется, но выраженная симптоматика отсутствует.

Хроническое течение бурсита чередует ремиссию и острые приступы, при которых появляются признаки острого воспалительного состояния. Опасно присоединение инфекции с дальнейшим развитием гнойной стадии. Боль становится нестерпимой, пульсирующего характера, сильный отек, высокая температура тела, потеря функциональности сустава, рядом с которым расположена пораженная синовиальная капсула.

Возможные осложнения бурсита

Неправильное лечение или его отсутствие приводит к осложнениям бурсита, которые могут привести к большим проблемам со здоровьем:

1. Абсцесс и флегмона – гнойные поражения, появляются при присоединении гнойничковой инфекции, сопровождаются острой болью пульсирующего характера и яркими проявлениями интоксикации всего организма.
2. Гнойный артрит – вовлеченным в инфекционный процесс оказывается весь сустав.
3. Свищи могут образоваться при длительном запущенном процессе воспаления.
4. Некроз тканей вокруг поражения.
5. Сепсис – общее заражение крови. Опасное для жизни состояние лечится в условиях стационара путем очищения кровяного русла от патогенных микроорганизмов.

Диагностика

Для определения точного диагноза потребуется консультация специалиста и дополнительные обследования для составления полной картины бурсита. На приеме проводится визуальный осмотр, проведение несложных тестов на определение размаха возможных движений, сбор анамнеза. Назначаются диагностические мероприятия для выявления бурсита:

• общий анализ крови поможет обнаружить скрытое воспаление;
• ультразвуковое исследование покажет пораженную сумку, позволит оценить размеры;
• рентген делается при глубоко расположенных капсулах, для обнаружения дистрофических процессов в суставе;
• МРТ помогает детально исследовать воспаление и точно описать масштабы поражения;
• пункция синовиальной капсулы для бактериологического исследования синовиальной жидкости;
• серологическое исследование экссудата на специфического возбудителя;
• в тяжелых случаях проводится иммунологическое обследование.

Традиционные методы лечения бурсита

Первым правилом при лечении бурсита является создание иммобилизующего состояния для конечности, на которой находится воспаленная синовиальная сумка. Добиться этого можно с помощью ортопедических бандажей и средств реабилитации: ходунки, костыли, если состояние покоя необходимо для ног. Нагрузка при бурсите будет усугублять течение патологии дополнительным трением и напряжением. Выписывать препараты должен только врач.

Уменьшить боль и неприятные ощущения поможет воздействие холодом. Прикладывать лед к больному месту необходимо не более чем на 5 минут, завернув предварительно в хлопчатобумажную ткань.

Медикаментозный способ лечения бурсита

1. Добиться ликвидации болевого синдрома и снять воспалительный процесс можно с помощью назначения нестероидных противовоспалительных препаратов: Вольтарен, Найз, Индометацин, Кетопрофен. Средства могут применяться в форме пероральных таблеток, растворов для инъекций и мазей для наружного использования.
2. Глюкокортикостероиды используются в запущенных случаях, когда воспаление не поддается лечению НПВС. Преднизолон, Гидрокортизон вводится инъекционным методом, дополнительно оказывая противоотечное действие. Во время прокалывания оболочки сумки, откачивается скопившийся экссудат, и внутрь вводятся гормоны. Бесконтрольно использовать стероидные гормоны нельзя, это может привести к разрушению суставов.
3. Миорелаксанты ( Норкурон, Павулон) для расслабления напряженной мышечной ткани.
4. Антибиотикотерапия проводится при инфекционной природе происхождения патологии. Цефтриаксон, Амоксициллин, Аритромицин – выбор препарата зависит от типа возбудителя, который определяется при бактериологическом исследовании. Одновременно с антибиотиками рекомендуется пропивать пробиотики (Нормобакт, Бифиформ, Линекс) для профилактики нарушения микрофлоры кишечника.
5. Прием витаминов укрепит организм и повысит сопротивляемость по отношению к возбудителю. У больного поднимется иммунитет, что способствует быстрому выздоровлению.
6. При диспепсических расстройствах показано применение детоксикационных препаратов: Альбумин, Атоксил. При частой рвоте или диарее необходимо соблюдать питьевой режим для восполнения потерянной жидкости.

Физиотерапия

Современные физиотерапевтические методы направлены на устранение воспаления, боли, улучшения кровообращения, выведению лишней жидкости из мягких тканей. Проведение сеансов лечебного массажа для улучшения двигательной функции сустава назначается в ремиссионный период. Проводится процедура с осторожностью, чтобы не повредить капсулу.

Ультрафиолетовое облучение показано для устранения воспаления. Лечение бурсита проводится курсом, направляя лучи на больное место. Во время процедуры следует надевать очки высокой защитой от ультрафиолета.

Электрофорез показан для местного эффективного воздействия с использованием лекарственных препаратов. Аппликации с парафином насыщаю химическими соединениями, восполняя дефицит микроэлементов и минералов. Ударно-волновая терапия воздействует на соединительную ткань акустическими низкочастотными импульсами низкой частоты.

Диетотерапия

Соблюдение правильного питания важно для профилактики и лечения бурситов. Употребление в пищу большого количество соли, специй, жирных блюд , копченостей приводит к задержке жидкости и мешает выздоровлению. Необходимо ограничить употребление гороха, фасоли, полуфабрикатов, шоколада, спиртных напитков. Запрещенные продукты способствуют усиленному синтезу мочевой кислоты, которая при излишнем накоплении откладывается в суставах в виде кристаллов.

Для поддержания здоровья рекомендуется включать в рацион:

• сырые овощи и фрукты;
• мясные и рыбные блюда с низким содержанием жиров, приготовленные на пару;
• кисломолочную продукцию, творог;
• натуральные соки.

Хирургическая операция

Оперативный способ применяется для вскрытия нагноений, удаления жидкости их сумки при помощи прокола. Полное иссечение пораженной синовиальной капсулы проводится при тяжелых стадиях бурсита, когда консервативное лечение не помогает избавиться.

Народные рецепты

1. Компрессы с медом – популярный метод избавления от воспаления. Для лечения бурсита необходимо взять пол литра меда и смешать с измельченным репчатым луком (1 шт.), после добавить потертое хозяйственное мыло (1 брусок). Смесь накладывают на область воспаленной сумки, закрепляют плёнкой и укрывают теплым полотенцем. Применяется в течение месяца в стадию хронического течения.
2. Лист белокочанной капусты хорошо промывают и прикладывают к пораженному месту, которое предварительно покрывают подсолнечным маслом.
3. Медицинскую желчь в объеме 250 мл соединяют с 2 стаканами измельченного конского каштана, добавляют порезанные листы алоэ и заливают 400 миллилитрами медицинского спирта. Полученный состав оставляют настаиваться в темное место на две недели. После процеживают, марлю смачивают в настойке и прикладывают к больной сумке, зафиксировав пленкой и теплым пледом. Количество процедур – 10, после двухнедельного перерыва курс повторяется.

Профилактика бурсита

Чтобы не допустить развитие бурсита, нужно соблюдать следующие правила:

• при повреждениях кожного покрова обрабатывать антисептическими растворами;
• соблюдать диету и не допускать появление лишних килограммов;
• укреплять иммунитет, делать зарядку;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• использовать профилактические ортезы при выполнении работы или тренировок;
• своевременно лечить хронические очаги инфекции;
• при появлении болезненного ощущения и подозрении на бурсит, обратиться к врачу за консультацией.