Уколы в сустав при артрозе: эффективные средства, кортикостероиды

Содержание статьи

Артроз (он же деформирующий или остеоартроз) – это болезнь, в ходе которой разрушается суставной хрящ. В последствие нарушаются и другие структуры сустава: кости, связки, капсула и мышцы.

Патологический процесс сопровождается болью, изменением формы сустава (отсюда «деформирующий артроз»), а также нарушением его движений (вплоть до анкилоза – обездвиживания). Само заболевание протекает на фоне рецидивирующей воспалительной реакции (синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава и прочих локальных воспалений).

В чем причина?

Существует два вида артроза: первичный и вторичный. К первой группе относится патология, истинные причины которой не установлены. В таком случае заболевание может быть спровоцировано наследственностью, нарушением обмена веществ или микротравмой.

Причины вторичного остеоартроза, как правило, известны. Среди них выделяют травмы суставов (включая гемартрозы – скопление крови в суставной сумке – при гемофилии), дисплазии (врожденные нарушения), а также воспаления.

Стоит отметить, что определенные группы населения подвержены большему риску развития заболевания:

• наследственная отягощенность (мутация коллагена – основного белка соединительной ткани);
• избыточная масса тела (ввиду повышенной нагрузки на суставы);
• возрастные изменения суставов (включая постменопаузный период у женщин, а также нехватку микроэлементов);
• некоторые профессии с повышенной физической нагрузкой (спортсмены, актеры цирка и др.).

Уколы при артрозе коленного сустава: преимущества и недостатки

Когда артроз уже развился, появляется вопрос о необходимости лечения. Сегодня существует множество препаратов для нанесения на кожу (гели, мази, компресс-растворы), перорального приема (таблетированные или капсулированные средства) или всевозможных инъекций. Однако наибольшую эффективность при артрозах проявляет суставное введение препаратов.

Существует два основных вида уколов: интраартикулярные (введение лекарств внутрь суставной сумки) и периартикулярные («пропитывание» лекарственным раствором окружающих сустав тканей). Последние применяются, когда конфигурация сустава изменена, а инъекции в его полость затруднены.

Подобные способы введения медикаментозных веществ имеют ряд преимуществ:

• большую эффективность, которая обусловлена высшей концентрацией действующих веществ; Будьте внимательны! Препараты, которые принимаются перорально – через рот – или инъекционно, на пути к пораженному суставу проходят природные барьеры (например, печень или капиллярную сеть мягких тканей). Итог: часть действующего вещества просто выводится организмом, так и не достигнув пораженной структуры.
• «действие» непосредственно в зоне поражения за счет введения средства прямо в полость сустава;
• отсутствие системных побочных реакций, что связано с малым поступлением лекарственного вещества в центральный кровоток.

Однако внутрисуставные уколы при артрозе имеют свои недостатки:

1. болезненность и травматичность манипуляции;
2. вероятность повреждения сосудов и нервов;
3. риск инфицирования сустава (как следствие – возникновение воспаления, отечности и даже некроза);
4. сложность процедуры: зачастую требуется контроль УЗД-аппаратом.

Среди препаратов, вводимых внутрь сустава, выделяют гормоны, анестетики (обезболивающие), производные гиалуроновой кислоты, антибиотики, хондропротекторы («защитники» суставных хрящей), стволовые клетки, плазму крови и даже углекислый газ. Остановимся на каждой из групп отдельно.

Новокаиновая блокада

Блокады при артрозе являются методом устранения болевого синдрома. Обычно применяются обезболивающие препараты, блокирующие нервные окончания и таким образом препятствующие распространению болевого импульса. При этом блокады имеют и иной терапевтический эффект: опосредованно снимают воспалительный ответ и мышечный спазм, возвращая суставу некоторую (иногда полную) подвижность.

Необходимо заметить, что блокады являются «скорой помощью», когда пациент не в силах терпеть боль. На ход заболевания эти инъекции никак не влияют.

В качестве препаратов для блокад применяются анестетики Лидокаин или Новокаин. Последний отличается длительным и мягким действием без побочных проявлений. Обычно в сустав вводится около 10 мл смеси, содержащей спирта и Новокаина (концентрацией 1%) в равных долях.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды являются гормональными препаратами (стероидные гормоны коры надпочечников) с выраженным противовоспалительным действием. Они способны повлиять на ход заболевания (снизив воспаление в суставе при артрозе), а также снять болевое и мышечное напряжения.

Для укола применяют такие кортикостероиды: Гидрокортизон, Флостерон и Целестон. Зачастую используются они в комбинации с обезболивающими и витаминными препаратами. Курсовое лечение составляет, как правило, от 3-х до 6-ти инъекций с перерывом в неделю.

Нужно помнить, что гидрокортикостероиды могут замедлить регенерацию (восстановление) хряща, поэтому следует строго соблюдать кратность уколов и интервальность между ними. При этом если воспаление внутри сустава имеет инфекционную природу, введение кортикостероидов противопоказано. В таких случаях пациенту требуется антибиотикотерапия. Последняя может быть как системной (введение веществ в кровоток), так и локальной (внутрисуставной).

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это вещества, стимулирующие образование суставного хряща, препятствующие его разрушению и активирующие продукцию суставной жидкости. Последняя является биологической «смазкой» и защитой хрящей суставов. Особенностью хондропротекторов является то, что они активизируют выработку собственного коллагена – «строительного белка» хрящей, что очень полезно при артрозе.

Учитывая этиологию заболевания (описанную выше), уколы хондропротекторов являются одним из самых важных направлений в лечении данного заболевания. Среди современных препаратов выделяют Артепарон и Алфлутоп. Эффект от их применения накопительный, требуется в среднем до 20-ти дней курсового лечения с интервалами по три дня между инъекциями.

Данные средства увеличивают объем суставного хряща, повышают плотность кости, снижают воспалительный и болевой ответы, улучшая метаболизм в тканях сустава.

Однако Артепарон, в отличие от Алфлутопа, может назначаться при поражениях не только больших, но и мелких суставов. В таком случае Артепарон вводится подкожно.

Внимание! В составе Алфлутопа имеется концентрат морской рыбы, что может стать причиной аллергии на компоненты средства.

На первых стадиях хондропротекторы способны полностью восстановить разрушенную хрящевую ткань, но в запущенных случаях их эффект – это остановка уже необратимой деструкции хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота – это составляющая суставной жидкости, которая обволакивает хрящи, предохраняя их от травматизации. Заболевание же зачастую сопровождается сниженной выработкой суставной «смазки», которая при этом «разбавляется» воспалительным выпотом. По этой причине инъекции гиалуроном на фоне воспаления противопоказаны.

Уколы гиалуроновой кислотой позволяют повысить плотность и вязкость суставной жидкости, ускорив процесс новообразования хрящевой ткани. Применяются они как альтернатива внутрисуставным хондропротекторам. Среди современных препаратов выделяют: Ферматрон, Синокром, Остенил и отечественное средство Русвиск. Курсовое лечение начинается от 3-х и заканчивается 5-6-ю инъекциями, которые проводятся с промежутком в неделю. Эффект от терапии сохраняется до года.

Гиалуроновая кислота при первых проявлениях артроза не только повышает выделение суставной жидкости, но и запускает процесс регенерации суставного хряща, за что препарат был назван «жидким протезом».

Биотерапия

Биотерапия – это новейший метод лечения, основанный на введении в сустав аутологичных препаратов –веществ/клеток, полученных из крови или жировой клетчатки самого пациента.

Сегодня известны три вида биологического лечения:

• PRP-метод при артрозе или введение плазмы крови пациента, насыщенной тромбоцитами. Данные уколы ускоряют регенерацию хрящевой ткани, а также снижают воспаление. Стоит заметить, что плазма является собственным веществом организма, благодаря чему исключены аллергия и побочные проявления. Для одной инъекции требуется около 20-ти миллилитров крови, пропущенной через центрифугу. Последняя позволяет отделить плазму от других компонентов крови. При этом саму плазму дополнительно обогащают тромбоцитами, увеличивая их концентрацию в 3-5 раз (относительно обычной). Лечение длится курсом в 6-7 инъекций, с перерывами в 3-6 дней между уколами.

• Цитокин-терапия очень схожа с PRP-методом, однако плазма дополнительно обогащается белком IL-1Ra, который значительно снижает воспаление. Назначаются такие инъекции при артрозах, осложненных синовитом.
• МСК-лечение основано на применении мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Эти клетки являются «предшественниками» любой клетки организма, т.е. в нужной среде и условиях они могут стать хрящом, костью или жиром. Когда стволовые клетки вводятся в полость сустава, они видоизменяются в хрящевую и другие ткани, подверженные разрушению. Метод является поистине инновационным, ведь позволяет восстановить движения в суставах даже на поздних стадиях заболевания. Однако ввиду экспериментальности процедуры применяется она не везде.

Это интересно! Ранее стволовые клетки получали из костного мозга, однако процедура имела большие риски осложнений. Сегодня данный тип клеток абсолютно безопасно извлекается из жировой ткани.

Другие виды инъекций

Существуют и другие – менее распространенные – виды внутрисуставных уколов, среди которых инъекции углекислым газом и гомеопатическими средствами.

Карбокситерапия при артрозе

Карбокситерапия – это так называемые газовые уколы в сустав. Процедура состоит в том, что в сустав вводится не лекарственное вещество, а углекислый газ. Резкое повышение концентрации последнего активизирует кровоток в месте инъекции, что улучшает метаболизм (обмен веществ) в зоне поражения.

Эффект от подобных уколов максимально физиологичен: повышенное количество углекислого газа расценивается организмом как нехватка кислорода. По этой причине кровоток в суставе усиливается, за счет чего устраняется боль, повышается обмен веществ, активизируются регенерационные и детоксикационные процессы.

Будьте внимательны! Сегодня известны и другие виды газовых уколов. Так, могут использоваться озоновые и кислородные смеси, эффект от которых схож с инъекциями углекислым газом.

Как правило, в сустав вводится от 1-ого до 60-ти миллилитров газа высшей степени очистки. Объем используемых веществ зависит от размера сустава и кратности процедур. Курс терапии занимает от 4-х до 7-ми инъекций, которые выполняются с 2-дневным перерывом. Терапевтический эффект считается достигнутым, когда исчезает боль и появляется (усиливается) подвижность. Сохраняется подобный результат от 4-х до 9-ти месяцев.

Гомеопатия

Гомеопатия – это альтернативная медицина, принципом которой является «лечение малым». Как правило, речь идет о препаратах со сниженной дозировкой, достаточной для оказания должного эффекта. Сегодня врачи остерегают от использования гомеопатических средств в качестве основных, однако все чаще назначают их в комбинированной терапии.

Одними из самых известных препаратов считаются:

• Траумель-С – средство, в составе которого присутствуют минеральные вещества и компоненты растительного происхождения. Препарат имеет обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Природные составляющие лекарственного средства ускоряют процессы регенерации, а также повышают сосудистый тонус. Стандартным считается до 2-ух повторение уколов в неделю;
• Цель-Т – средство, содержащее серу, биокатализаторы и природные компоненты. Препарат замедляет разрушение внутрисуставных хрящей, снимает болевые ощущения и отечность за счет снижения воспалительного процесса. Применяется средство 1-3 раза в неделю, исходя из правила «одна ампула – один сустав». Сроки и кратность курсов терапии контролирует лечащий врач.

Профилактические меры

Методов специфической профилактики заболевания не существует. Единственное, что остается обеспокоенному своим здоровьем человеку – это нормализация образа жизни:

1. питание: необходимо максимально разнообразить свой рацион, чтобы организм не был ограничен в поступлении всевозможных питательных веществ;
2. вес: чрезмерная масса тела – это один из основных рисков заболевания. Чем больше вес человека – тем выше нагрузка на его суставы;
3. физические нагрузки: тут действует правило «всего в меру». Стоит отдать предпочтение кардио-тренировкам (бегу, плаванью и пр.), ведь силовые упражнения зачастую сопряжены с повышенной нагрузкой на суставы;
4. тепло/холод: зимой необходимо утеплять суставы. Эффективным является ношение шерстяных наколенников/налокотников (такие предметы можно купить в магазине спортоваров);
5. обувь: не стоит забывать, что правильно подобранная обувь (на широком устойчивом каблуке), а также специальные ортопедические стельки значительно снижают нагрузку на голеностоп и коленные суставы.

Не стоит также забывать о травмах, которые являются одной из причин появления заболевания. Переломы, вывихи и подвывихи необходимо незамедлительно лечить!

Лечение артроза комплексное, оно не ограничивается одними лишь уколами. При этом последние являются важной ступенью к восстановлению подвижности сустава. Помните: эффективное лечение возможно лишь после полного обследования и консультации специалиста!