Болезнь, которая никого не пощадит: скрытая и возрастная дальнозоркость у взрослых, врожденная – у детей

Отклонения зрительной рефракции в офтальмологии называют аметропиями. Среди них выделяют миопию (близорукость) и гиперметропию (дальнозоркость).

Распространенность гиперметропических нарушений зрения достаточно высока.

У детей дальнозоркость считается вариантом нормы до 7–10 лет и наблюдается в 90–95% случаев. С возрастом число лиц, имеющих подобное нарушение, уменьшается, однако, среди взрослых гиперметропия встречается примерно у 30% населения.

Что такое дальнозоркость?

В норме лучи света, отраженные от объекта, проходят через роговицу и хрусталик, после чего фокусируются в одной точке сетчатки. Таким образом достигается четкость и ясность изображения.

Фото 1. Схема, показывающая прохождение лучей света через хрусталик при дальнозоркости: точка фокусировки оказывается за сетчаткой.

При гиперметропии имеет место укорочение отрезка, который должен преодолеть световой пучок, поэтому изображение фокусируется не на сетчатке, а позади нее. При незначительных степенях гиперметропии за счет напряжения глазных мышц (аккомодации) дефект выравнивается, и острота зрения остается нормальной. Человек не ощущает никаких субъективных изменений, не предъявляет жалоб.

При средней степени обнаруживаются проблемы при взгляде на предметы, расположенные рядом. При выполнении манипуляций вблизи, при чтении и письме изображение расплывается, четкость нарушается. Однако, вдаль зрение сохраняется хорошим. При выраженной степени дальнозоркости ухудшается острота зрения на любом расстоянии.

Виды гиперметропии у детей и взрослых

Единой классификации гиперметропии не существует. Различают несколько видов патологии, в зависимости от оценки отдельных критериев:

• по срокам возникновения: врожденная, возрастная;
• по способности к компенсации: скрытая и явная;
• по механизму развития: осевая и рефракционная;
• по степени тяжести: слабая, умеренная и высокая.

Врожденная

Подобный диагноз чаще ставят детям старше четырех лет, хотя признаки врожденной гиперметропии можно заподозрить и у новорожденного.

Ребенок появляется на свет с дальнозоркостью, достигающей не более трех диоптрий, и по мере роста глазное яблоко увеличивается в размере. Фокус переходит на сетчатку, что приводит к восстановлению нормальной остроты зрения.

Если дальнозоркость при рождении достигает показателей больше трех диоптрий или с течением времени нормализации не происходит, говорят о врожденной гиперметропии.

У новорожденных высокая степень дальнозоркости часто сочетается с микрофтальмом (малым размером глазного яблока), нарушениями преломляющей силы хрусталика или врожденными аномалиями глаза. Причина такой дальнозоркости всегда наследственная.

Внимание! У грудничков до года гиперметропия считается физиологической и не требует никакого вмешательства. У малышей до пяти лет в случае врожденной дальнозоркости коррекция не проводится, осуществляется только наблюдение.

У детей постарше гиперметропия может приводить к косоглазию, поскольку для достижения четкой картинки малышу приходится скашивать глаза к носу и напрягать мышцы. Возникает не только эстетический дефект, но и развивается амблиопия — подавление изображения, получаемого от хуже видящего глаза, острота зрения прогрессивно ухудшается.

Возрастная

По мере взросления и дальнейшего старения организма метаболические процессы в клетках тканей замедляются.

Прозрачность хрусталика и его преломляющая сила снижаются, ослабевает цилиарная мышца, делающая его выпуклым, утрачиваются компенсаторные возможности.

Таким образом, развивается возрастная дальнозоркость или старческая пресбиопия. Она связана со снижением рефракционной способности оптических сред. Это естественный процесс угасания, предотвратить который очень сложно.

Развивается возрастная дальнозоркость у людей после сорока пяти лет. Однако с помощью своевременной коррекции удается добиться нормальной остроты зрения.

Скрытая

У взрослых людей от 25 до 40 лет обнаруживается скрытая форма гиперметропии. Чаще всего степень нарушения незначительна и длительное время компенсируется путем напряжения глазных мышц или усиления аккомодации — придания более выпуклой формы хрусталику.

Острота зрения остается нормальной, человек прекрасно видит как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Постепенно начинают беспокоить частые головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой, развивается утомляемость, появляются боль в глазах, головокружение и чувство напряжения.

Важно! Если своевременно не провести диагностику и коррекцию скрытой дальнозоркости, то постепенно она перейдет в явную форму с потерей остроты зрения или развитием амблиопии.

С астигматизмом

Нередко гиперметропия сопровождает такое врожденное состояние глаз, как астигматизм. Изменение формы роговицы или поверхности хрусталика приводят к рассеиванию светового пучка, и часть лучей остается за сетчаткой.

Гиперметропический астигматизм — одна из тяжелых форм офтальмологической патологии, трудно поддающихся лечению. Причиной такой аномалии является генетическая предрасположенность, ведь особенности строения глазного яблока часто передаются по наследству.

У новорожденных проявление заболевания рассматривается как физиологическое состояние, но у детей старше 6 лет и взрослых диагноз не оставляет сомнений.

Осложнением астигматизма в сочетании с дальнозоркостью становится не только утрата четкости зрения, но и потеря бинокулярности — возможности видеть предметы более объемными.

В детском возрасте довольно быстро развивается косоглазие и амблиопия, сопровождающаяся вегетативными симптомами — утомляемостью, тошнотой, раздражительностью.

Невозможность выполнять мелкую работу, писать и читать, осуществлять профессиональную деятельность, требующую сосредоточения, значительно ухудшает качество жизни человека, его самочувствие, приводит к депрессиям.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о дальнозоркости: как меняется зрение при заболевании, можно ли с ним бороться и какой способ коррекции зрения наиболее безопасен?

Прогноз и профилактика

Выявление гиперметропической патологии органа зрения не составляет труда для специалистов. Необходимо лишь регулярно посещать кабинет офтальмолога. Родителям следует быть внимательными к своему ребенку и при появлении первых признаков снижения зрения или возникновения непостоянного (альтернирующего) косоглазия сразу же обращаться к врачу.

Единственным методом лечения дальнозоркости является коррекция. У детей до 4—5 лет при отсутствии осложнений она не проводится, т. к. считается, что по мере роста глазного яблока степень гиперметропии снизится самостоятельно.

Школьникам и взрослым помимо специальной коррекции, необходимо соблюдать режим дня, выполнять упражнения для глаз, направленные на расслабление мышц и снятие спазма аккомодации.

Снижение зрительной нагрузки, ограничение просмотра телевизора или работы за компьютером, регулярное посещение окулиста и забота о своем здоровье позволит сохранить зрение острым на долгие годы.