Что, если первая операция не дала результатов? Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — современный и надёжный способ исправления проблем, связанных со зрением. При помощи ЛКЗ успешно исправляется дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Для лучшей фокусировки при помощи лазера меняется форма роговицы, изображение снова приобретает чёткость за счёт иного преломления световых потоков.

Методики зрительной коррекции лазером

Известные методики коррекции:

• ФРК (PRK).
• ЛАСИК (LASIK).

Фото 1. Схема проведения лазерной коррекции зрения методом LASIK. Операция состоит из шести этапов.

• Фемто ЛАСИК (Femto LASIK).
• Супер ЛАСИК (Super LASIK).
• Эпи ЛАСИК (Epi LASIK).
• ЛАСЕК (LASEK).
• SMILE (ReLex).

Справка. Рефракционная хирургия впервые в мире была применена в России. Разработчик академик С. Н. Фёдоров.

На сколько лет хватает ЛКЗ, возможные негативные последствия операции

Сохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет. До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект.

На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:

• эрозия роговицы;
• синдром сухого глаза (ССГ);
• травматическое повреждение роговичного лоскута;
• нарушение сетчатки или склеры глаза;
• постоперационное ухудшение ночного видения;
• диффузный ламеллярный кератит;
• гипокоррекция или гиперкоррекция;
• врастание эпителия;
• кератоконус;
• корэктопия (в редких случаях).

Важно! По результатам последних исследований, представленных на сайте Общества офтальмологов РФ, после ЛКЗ наблюдается снижение контрастной чувствительности: способности к различению цветов и границ предметов.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Повторная коррекция или докоррекция — довольно редкое явление. Показания к повторной коррекции:

• при первой операции не был достигнут результат;
• начинает прогрессировать невылеченное заболевание (из-за которого начались проблемы со зрением);

• при развитии заболевания (из-за несоблюдения пациентом рекомендаций медспециалиста);
• при гиперкоррекции;
• при появлении гало-эффекта;
• в случае врачебной ошибки.

Повторная операция не проводится по индивидуальным показаниям. В некоторых случаях врачи отказывают в повторной операции или назначают определённый временной промежуток между вмешательствами.

Докоррекцию проводят, когда глаза восстанавливаются, рекомендованное время ожидания от трёх месяцев до полугода.

Сколько раз сделать ЛКЗ: зависимость количества от толщины роговицы

Для планирования операционного лечения (чаще всего для методики LASIK) применяется такой вид диагностики, как пахиметрия — измерение толщины роговицы (для получения конкретных данных о её состоянии). Пахиметрия подразделяется на ультразвуковую и оптическую. Нормальными являются показатели толщины роговицы в пределах от 0,50 мм до 0,55 мм — в центре глаза; 0,7—0,9 мм — в области лимба.

Показатели толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин. В течение суток толщина может незначительно меняться. Факторами, определяющими возможности операции по методике LASIK, выступают толщина роговицы и диаметр зрачка. Когда роговица чрезмерно тонкая, может возникнуть эффект регрессии рефракционного эффекта (вследствие ремоделирования процессов восстановления эпителия).

Фото 2. Измерение толщины роговицы у женщины. Для этого к роговичной области глаза подносится специальный аппарат.

Если роговая оболочка становится плоской, то снижается зрение и КЧ (контрастная чувствительность). Пациенты, оперируемые по методике LASIK, должны иметь толщину роговицы (до операции) 500 мкм, толщину остаточного ложа роговицы после абляции — 250 мкм.

Внимание! LASIK запрещается при неровных роговицах.

Повторная докоррекция по методике LASIK и ФРК

При ФРК лазер воздействует на боуменову мембрану и строму, при LASIK — чётко на строму. LASIK даёт возможность сохраниться послойной структуре. Первая коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 году, а по методике LASIK в 1989-м.

С тех пор обе методики успешно применяются по всему миру, помогая тысячам людей обрести остроту зрения и избавиться от линз и очков. По обеим методикам можно проводить докоррекцию при достаточной толщине роговицы.

Показанием для повторной ЛКЗ LASIK является высокая степень астигматизма. Докоррекция проводится при отсутствии результата, а также для исправления возникших осложнений долговременного характера.

Повторная операция возможна исключительно после стабилизации зрения (не ранее трёх месяцев после окончания курса лечения).

Особенности докоррекции

После операции по исправлению сильной дальнозоркости или близорукости, зрение может снова ухудшаться. Докоррекция рекомендуется для обострения сумеречного зрения (проблема появления радужных кругов вокруг источников света и нарушение периферического зрения в темноте) и если у пациента наблюдалась миопия высокой степени.

Когда докоррекция делается для улучшения результата, в процессе процедуры врач приподнимает роговичный лоскут, а не срезает его повторно. Если после первой операции прошло несколько лет, срез делается заново. Всё зависит от индивидуального состояния лоскута.

Важно! При докоррекции надо соблюдать большую осторожность, чем при проведении первой операции.

Операция второй раз через 10 лет

Случается так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после проведения операции.

Лазерная докоррекция возможна, но учитывается не только толщина роговицы, но и возраст пациента. Если человек старше 45 лет, у него может развиваться возрастная дальнозоркость (пресбиопия).

Это обусловлено действием механизмов, связанных с возрастными изменениями в хрусталике глаза. В таком случае удаление близорукости опасно сильным снижением остроты зрения (на близком расстоянии).

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, разрешается ли делать повторную лазерную коррекцию зрения.

Взгляд на мир другими глазами

Повторная коррекция на 90% обеспечивает положительный результат. Если по каким-либо причинам эффект от первой операции неудовлетворительный, то рекомендуется записаться на консультацию, где квалифицированный медспециалист определит, показана ли повторная операция. Все рекомендации врача офтальмологической клиники подлежат обязательному соблюдению, это даёт возможность избежать и нежелательных побочных эффектов, и дальнейшего падения остроты зрения.