Боль в пояснице у мужчин: причины, симптоматика, лечение

Содержание статьи

Проявление даже самых незначительных болей, это своеобразное предупреждение организма о развитии в нем патологических процессов. С трудом поспевая за современным ритмом жизни, мы порой не придаем таким сигналам особого значения. Поэтому боли в пояснице у мужчин диагностируются у нас в стране более чем у 70% сильного пола. Наша цель – дать максимально актуальную и исчерпывающую информацию для пациентов, столкнувшихся с данной проблемой. Помочь вовремя предупредить развитие фоновых заболеваний, ознакомиться с возможной тактикой лечения и методами профилактики поясничных болей.

Немного статистики

Если верить данным статистики, из всех за год выданных больничных листов в нашей стране 1/3 приходится на пациентов с поясничными болями (люмбалгиями). Причины развития такой патологии самые разнообразные – от факторов психологического характера, до метастазирования онкологических патологий. Клиника проявлений болевого синдрома в поясничной зоне у мужчин зависит от его формы и этиологии.

Возможные причины

Развитие болей в нижней части спины исчисляется не одним десятком причинных факторов. Что бы лучше в них разобраться, рассмотрим сам характер болей поподробней.

По медицинским «меркам», согласно классификации, болевой синдром в области поясницы разделяют на первичную и вторичную формы:

1. Первичная форма проявления характеризуется развитием хронических функциональных, либо дистрофических изменений в тканевой структуре мышц и позвоночника, с вовлечением в патологический процесс мякотных спинномозговых корешков нервных волокон.
2. Вторичная форма проявляется вследствие полученных травм, развитием воспалительных процессов, артритов или артрозов суставов позвоночника, патологических процессов во внутренних органах.

При этом, боли могут быть острыми, подострыми или хроническими. Клиническая симптоматика проявлений зависит чисто от источника, вызвавшего болевой синдром. Так, что самостоятельные попытки купировать боль в пояснице у мужчин, без выявления истинной причины заболевания не принесут желаемого результата, а вот усугубить ситуацию, вполне могут.

Заболевания

Среди наиболее частых причин, вызывающих патологические поясничные боли следует отметить:

МФБС и МТС (миофасциальный болевой и мышечно-тонический синдромы)

Развиваются в результате, казалось бы, самых незначительных причин – при переохлаждении, длительном нахождении в неудобной позе (как правило – издержки профессии), неправильном движении при силовых упражнениях. Все это приводит к развитию дегенеративных заболеваний позвоночного столба, изменяющих эластичность и высоту межпозвоночных дисков, неправильной и неравномерной нагрузке на мышечные ткани. И как результат – появление болезненных мышечных спазмов и так называемых «триггерных точек», воздействие на которые усиливает мышечные спазмы и боль в пояснице у мужчин.

Клиническая симптоматика проявляется:

• локальной болью в глубине мышечных тканей в четко ограниченной зоне;
• образованием в мышце плотного болезненного уплотнения;
• появлением «симптома прыжка» – непроизвольное вздрагивание пациента при резком усилении боли;
• ограниченной подвижностью;
• возможным снижением болевой симптоматики при растягивании мышцы.

Пояснично-крестцовую компрессионную радикулопатию

Развивается в результате зажима, либо сдавливания корешков спинномозговых нервных волокон из-за грыж диска или снижения его анатомической высоты, уменьшая междисковое расстояние.

Симптоматика болей в пояснице у мужчин проявляется:

• поверхностным болевым синдромом (распространяющимся поверхностно на коже, а не в глубине тканей);
• проявлением «классического прострела» в сопровождении нарушения чувствительности по ходу пораженных нервных корешков.

Аномальное сужение (стеноз) позвоночного канала

Следствие выпячивания межпозвоночной грыжи или отслоившегося фрагмента диска внутрь канала позвоночника. При этом, сдавливается, так называемый «конский хвост» – нервные корешки (поясничного и крестцового сплетения), обеспечивающие чувствительность внутренних поверхностей бедер.

Для клиники характерна:

• распространение болевого синдрома вдоль проводящих нервных волокон – от поясничной зоны до стопы;
• болезненность при покое и движении;
• усилением болевой симптоматики при разгибании и снижение ее при наклонах вперед.

Синдром фасеточных суставов

Проявляется в результате развития патологий в мелких дугоотросчатых межпозвоночных суставах.

Такая патология характерна для мужчин среднего возраста и пожилого. Симптомы проявляются:

• болью в пояснице у мужчин локального характера;
• возможным ее иррадиированием на заднюю поверхность бедра, пах и копчик;
• усилением болезненных симптомов при наклоне и круговых движениях в пояснице;
• сильными болями после нагрузок, проявляясь обычно к вечеру, и снижением болевых признаков после полноценного отдыха.

Боли воспалительного характера

Диагностируются обычно у молодых мужчин из-за развития воспалительных процессов в позвоночных суставах – различные формы артрита: ревматоидного, болезни Рейтера, Бехтерева и т.д. Болевой синдром отличается медленным, постепенным развитием. Максимально проявляясь в утреннее время, постепенно стихая к вечеру, либо после физических нагрузок. Иногда утром отмечается скованность.

Иные причины

Среди иных причин, провоцирующих боль в пояснице у мужчин, можно отметить различные патологии, развивающиеся в организме:

• воспалительные и язвенные заболевания в системе ЖКТ;
• болезни мочеполовой системы (простатит, опухолевые процессы в мочеточниках);
• инфекционные заболевания (туберкулез, остиомиелит);
• Педжета болезнь и нервные патологии.

Поскольку признаки большинства болезней сопровождаются сходной симптоматикой, установить источник болей способен лишь врач.

Незамедлительное обращение к профильному специалисту необходимо:

1. Если боли в поясничной области у мужчин появились в результате полученной травмы. Особенно, это касается пожилых мужчин.
2. Если в анамнезе присутствуют заболевания онкологического характера.
3. Если к болевой симптоматике присоединяется повышенная температура.
4. Когда без особых причин отмечается резкое снижение веса, радикально изменяется походка и немеют ноги.
5. Отмечаются проблемы с микциями (мочеиспусканием) и дефекацией.

Присутствие таких признаков может свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний, требующих незамедлительной грамотной диагностики и лечения.

Методы диагностики

Первостепенная задача врача при выраженной боли в пояснице у мужчин – исключение опасных для жизни состояний. Диагностика включает:

• Мониторинг общего и биохимического состояния крови, позволяющего обнаружить изменения, вызванные воспалением, определить уровень кальция, повышение которого указывает на присутствие метастаз или злокачественных новообразований в костной структуре, обнаружить количественное изменение клеток крови, что характерно при миеломном заболевании и др.
• Анализ ПСА (постатспецифический антиген) – маркер, выявляющий рак простаты.
• Рентген, для выявления остеофитов (костных разрастаний) и определения анатомических изменений в высоте и конфигурации межпозвоночных дисков, вызванных неправильным распределением на них нагрузок.
• УЗИ, заменяющее сегодня КТ и МРТ и не подвергающее пациентов излишнему облучению. При помощи УЗИ диагностируются процессы выбухания межпозвоночных дисков, выявляются зоны обызвествления (кальцификаты) или стеноз канала позвоночника.

Обязателен консультативный прием у невролога и ортопеда-травматолога, при необходимости – консультация специалиста мануальной терапии. Только после всестороннего обследования становиться ясна тактика необходимого лечения. Обычно с болью в пояснице у мужчин справляются с помощью терапевтических методик. Оперативное вмешательство назначается в крайних случаях.

Тактика современного лечения

Любая боль, неважно какого она происхождения, представляет угрозу здоровью человека. Ведь она, как правило, сопровождается различными патологическими состояниями – постоянным напряжением сердечно-сосудистой системы, депрессией, тревожностью, нарушением сна, расстройством иммунной системы.

Поэтому первая мишень терапии – устранение болевой симптоматики. Если еще до недавнего времени в терапии боли в пояснице у мужчин широко применялись нестероидные противовоспалительные средства, то сегодня, эти препараты назначаются в основном в комбинации с анальгетиком – парацетамолом (ацетаминофен). Старый, добрый анальгетик имеет под собой обширную доказательную базу эффективности, подтвержденную множеством исследований зарубежных ученых (Германии, Франции, США). Выписывать препараты должен только ваш врач.

В отличие от НПВС (ациклофенака, диклофенака, ибупрофена и еще 12 известных в России препаратов), которые опасны риском тяжелых осложнений (кровотечения и перфорации в системе ЖКТ), парацетамол хорошо переносится пациентами и является препаратом выбора для первоначального противоболевого лечения. Он без опаски может назначаться для купирования умеренных, острых и хронических болей еще до окончательной оценки диагностики.

Для усиления действия анальгетиков назначаются препараты миорелаксантов, влияющих на развитие хронического болевого синдрома (баклофен, тизанидин, толперизон, флупертин и др.), гормональные препараты – глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог, бетаметазон).

В качестве альтернативного или добавочного лечения, при длительной болевой симптоматике, назначаются опиоиды в комбинации с парацетамолом (парацетамол+кодеин, парацетамол+трамадол) или внутримышечная либо внутрисуставная (по показаниям) новокаиновая или лидокаиновая блокада.

Результативности лечения боли в пояснице у мужчин, довольно часто удается достичь без медикаментозной терапии, лишь при помощи данных физиопроцедур.

Профилактика

Предотвратить развитие столь неприятной патологии в состоянии каждый мужчина, если будет следовать совсем не сложным медицинским рекомендациям.

• Научиться правильно распределять нагрузки на тело при подъеме тяжестей.
• Ходить и сидеть, соблюдая правильную осанку.
• Отдыхать на упругом, удобном матрасе.
• Чаще разминать простыми упражнениями мышцы спины, если приходится длительно находиться в одном положении.
• Периодически заниматься силовыми упражнениями, для укрепления мышечного корсета спины и живота.

При острой миалгии, даже в начале заболевания, постельный режим необязателен. Нет необходимости использования костылей и трости для передвижения. Легкие физические нагрузки не опасны. Необходимо ежедневно поддерживать активность, а после купирования болевого синдрома, как можно быстрее начать работать, при этом не забывать о физических упражнениях, необходимых для предупреждения рецидивов.