Вывих руки: симптоматика, терапия, диагностика, профилактика

Содержание статьи

Вывих руки характеризуется смещением костей относительно друг друга в области сочленений верхней конечности. Тяжелые повреждения провоцируют нарушения целостности кровеносных сосудов, нервных окончаний, тканей суставной сумки. У некоторых пациентов заболевание провоцируется хроническими патологиями: артритами, артрозами, иными воспалительными процессами в суставных тканях, туберкулезным поражением костей, дистрофическими изменениями сочленений.

Информация о патологии

Под вывихом руки подразумевается патологическое смещение костей в верхней конечности, возникшее на фоне внешнего воздействия.

Специалисты выделяют следующие варианты поражений:

• недавно произошедшие – регистрируются, если вывих возник на протяжении ближайших 72 часов;
• случившиеся в промежутке от 2 до 4 недель;
• возникшие более пяти недель назад – получили название застаревших вывихов.

В верхней конечности имеется большое количество суставных аппаратов, поэтому классификация зависит от локализации места травмы:

1. Пальцы – чаще наблюдается в детском возрасте. У совершеннолетних патология образуется при трудовой занятости на предприятиях и связана со станком или иным тяжелым оборудованием.
2. Кисть – чаще всего поражению подвергается запястье. Проблема связана с падениями на скользких поверхностях на прямые конечности.
3. Локоть – может сопровождаться перелом лучевой кости.
4. Плечо – осложнением травмы считается перелом ключицы, подвывихи.

Симптоматика

Клинические проявления вывиха руки схожи со многими типичными травматизациями, основные признаки заболевания представлены:

1. Болевым синдромом – неприятные ощущения возникают в момент удара, присутствуют постоянно. Дискомфорт усиливается при любых движениях верхней конечностью, в момент проведения пальпаторного обследования.
2. Отечностью тканей – опухание отмечается в травмированной области, поврежденное сочленение значительно увеличивается в объеме.
3. Деформационными изменениями – нестандартный внешний вид сустава является основным признаком вывиха руки. На месте поражения могут возникать непривычные ямки или выдвижения костей.
4. Увеличением температуры – кожный покров становится горячим, отличается явным покраснением.
5. Изменением длины – отклонение зависит от вида и места локализации травмы. Верхняя конечность может стать короче или длиннее, по сравнению с непострадавшей рукой.
6. Формированием гематом – разрывы капиллярной сети приводят к местным кровоизлияниям.
7. Потерей чувствительности – нарушения целости нервных волокон провоцирует онемение участка, расположенного ниже пораженного места.

Причины

Среднестатистические данные сообщают, что вывихи руки возникают значительнее чаще, чем повреждения нижних конечностей.

Ключевые причины патологического процесса представлены:

• врожденными аномалиями развития связочного отдела или капсулы сочленения – у многих пострадавших отслеживается наследственная предрасположенность к болезни;
• падениями на скользких поверхностях или с высоты на прямые руки – рефлекторное выставление конечностей провоцирует сосредоточение силы удара на суставы;
• автоавариями – в момент дорожно-транспортных происшествий верхние конечности легко травмируются из-за попыток удержаться или защитить лицо;
• профессиональными или регулярными занятиями спортом – пренебрежение специальным защитным снаряжением провоцирует разнообразные травмы рук;
• прямыми ударами в район сочленения, поднятие тяжелых предметов на вытянутых руках.

Диагностика

При обращении в участковую поликлинику после травмы пациент проходит стандартный алгоритм обследования:

• Посещение хирурга или травматолога – включает опрос пострадавшего с выяснением времени произошедшей травмы, источников ее развития. Врач проводит визуальный осмотр, пальпаторное обследование поврежденного участка, определяет уровень смещения костей, выраженность болевого синдрома.
• Рентгенологические снимки – назначаются всем заболевшим в обязательном порядке. Методика позволяет выявить все деформационные изменения в костных тканях, уточнить вид имеющегося повреждения, определить осложнения и вариант произошедших смещений в суставном аппарате.
• МРТ – проводится при недостаточной информации от рентгеноскопии, перед хирургическим вмешательством или для выявления скрытых кровоизлияний, сформировавшихся синяков. Метод используется редко и чаще производится на платной основе.

Терапевтические методики

В комплексную терапию включена первичная помощь пострадавшему, медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы, массаж, лечебная физкультура. При сложных вывихах может назначаться операция.

Первичная помощь

После факта травматизации пострадавший нуждается в экстренной помощи. В общепринятый алгоритм входит:

1. Обездвиживание больной верхней конечности – процедура позволяет предотвратить развитие осложнений, снизить уровень отеков тканей, уменьшить дискомфорт. Иммобилизация достигается подвешиванием руки на любую, достаточно упругую материю, концы повязки закрепляют на шее больного.
2. Охлаждение – к больной руке прикладывают грелку со льдом, пакет замороженных продуктов, бутылку с водой из морозильной камеры. Холодный компресс позволяет купировать болезненные ощущения, отечность тканей, предотвратить развитие гематом.
3. Обезболивание – проводится только при выраженном дискомфорте при помощи обычных анальгетиков: Баралгина, Бенальгина, Пенталгина, Анальгина. НПВС в этом случае давать не имеет смысла – у лекарств большое количество побочных эффектов и их назначением должен заниматься врач.

После оказания первичной помощи пострадавшему помогают добраться до ближайшего травматологического пункта или вызывают бригаду неотложной помощи.

Профессиональная помощь

Специалисты предупреждают, что попытки самостоятельного вправления вывиха руки могут привести к серьезным осложнениям. Терапевтические мероприятия проводятся в больнице травматологом, могут осуществляться двумя вариантами.

Закрытым способом – используется при свежих вывихах руки без осложнений. Манипуляция проходит как с обезболиванием, так и без него – в зависимости от сложности патологии. При отсутствии положительной динамики ситуация исправляется дистракционным аппаратом.

Открытым – хирургическая коррекция сочленения проводится с целью устранения сформировавшихся последствий, для сшивания разрывов кровеносных сосудов, нервных волокон и пр. Показаниями для подобного вмешательства служит отсутствие эффекта от проведенного закрытого вправления, возникшие осложнения, застаревший тип травмы, привычный вывих руки.

Реабилитационные мероприятия

Сразу после вправления пострадавшая конечность подвергается иммобилизации при помощи гипса или мягкой повязки. Продолжительность ее ношения составляет две и более недели, сроки зависят от скорости восстановления. В первые 72 часа больному прописывают обезболивающие препараты, а после хирургической коррекции – антибактериальные средства широкого спектра действия. Антибиотики помогают исключить проникновение инфекционных агентов и развитие вторичной инфекции.

После удаления гипса начинается курс восстановления пораженной конечности. В него включают:

• ЛФК – лечебная физкультура помогает устранить образовавшийся пониженный тонус мышечных тканей, избавить от застойных явлений, предупредить атрофические изменения. Нагрузка на тренировках увеличивается постепенно, за динамикой внимательно следит инструктор и лечащий врач.
• Сеансы массажа – проводятся в поликлиниках, массажных кабинетах больниц. Манипуляции улучшают прохождение крови в проблемных районах, помогают ускорить доставку полезных веществ, повышают тонус мышечных тканей. В стандартный курс входит 10-14 сеансов.
• Физиотерапевтические методики – позволяют избавиться от процесса воспаления, выраженных болей, отеков в тканях, помогают активизировать регенерацию, метаболизм. Процедуры отвечают за восстановление проводимости нервных окончаний, тонуса мышц.

Стандартные физиопроцедуры представлены:

1. УВТ – использование акустических импульсов нормализует процессы кровообращения, ускоряет подачу к больным необходимых для функциональности организма элементов. Количество процедур зависит от сложности болезни и составляет от 3 до 10 посещений специалиста.
2. Магнитотерапией – влияние магнитным полем широко используется при многих травмах, болезнях опорно-двигательного отдела. При помощи манипуляций происходит ускорение процессов регенерации на клеточном уровне, снимается воспаление, отечность.
3. Аппликациями – разогревание пораженных областей парафином ускоряет циркуляцию кровотока, способствует быстрому восстановлению. Применяется только при окончании острой фазы и отсутствии воспалительных реакций в тканях верхней конечности.

Возможные осложнения

Отсутствие первичной помощи, игнорирование необходимости лечения, нарушение рекомендаций лечащего врача может стать причиной развития серьезных последствий заболевания. Сложные, застаревшие травмы приводят к формированию:

1. Повреждений крупных кровеносных магистралей – в мягких тканях образуются гематомы, наблюдается нарушение трофики, возникает кислородное голодание. Продолжительное воздействие указанного осложнение приводит к некрозу отдельных структурных элементов.
2. Поражений нервных окончаний – начальные этапы характеризуются снижением чувствительности кожного покрова, в дальнейшем патология осложняется частичными или абсолютными парезами, параличами.
3. Контрактур – патологический процесс провоцирует нарушение сгибательной и разгибательной функции в области пораженного суставного аппарата. У некоторых пострадавших состояние вылечить нельзя, продолжительная терапия поможет немного увеличить объем движений.
4. Разрывов связочно-мышечного аппарата, капсулы сочленения – без хирургической коррекции по восстановлению патологий работоспособность сустава вернуть невозможно.
5. Привычного вывиха – заболевание характеризуется обострением при небольшом физическом воздействии, требует продолжительного лечения.

Профилактика

Предотвращение возникновения патологии включает следующие рекомендации:

1. Внесение в ежедневный график тренировок – утренняя зарядка, продолжительные пешие прогулки, занятия в тренажерном зале помогут повысить тонус мышц, укрепить суставы, предупредить легкое нарушение их целости. В домашних условиях можно использовать эспандер, мячи и прочие подручные предметы.
2. Для людей, профессионально занимающихся спортом, профилактика состоит в постоянном использовании защитных изделий: эластичного бинта, специальных повязок, щитков. Вне зависимости от рода деятельности всем пациентом следует исключить перенагрузки – как при тренировках, так и на рабочем месте.
3. Для малышей предупреждение вывиха руки заключается в повышенной осторожности со стороны взрослых. Родителям следует помнить, что большинство травм возникают из-за их резких поднятий за верхние конечности, насильственного всовывания рук ребенка в узкие рукава. Игнорирование рекомендаций становится причиной развития у детей привычного вывиха руки хронического типа и невозможностью полноценного выздоровления.

Вывих руки относится к распространенным патологиям, которые требуют незамедлительной профессиональной помощи. Старые травматизации хуже поддаются терапии, часто приводят к пожизненной ограниченности амплитуды движений. Заболевание не способно самопроизвольно исчезать – без лечения состояние будет дальше ухудшаться.