Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Нельзя сказать, что трохантерит опасен для жизни. Тем не менее, патология приносит значительный дискомфорт пациенту. Если состояние запустить и медлить с лечением, оно может привести к инвалидизации. Значительное ограничение подвижности, боль, вовлечение в процесс соседних участков опорно-двигательного аппарата – всех этих проблем можно избежать если вовремя начать лечение.

Подробнее о трохантерите

Трохантерит представляет собой воспалительные изменения большого вертела бедренной кости, латинское название которого – trochanter. Соответственно, это заболевание поражает только тазобедренный сустав.

Вертел представляет собой выступ на кости, к которому крепятся сухожилия мышц таза. Анатомические части вертела представлены сухожильной впадиной, надкостницей, собственно костью. Кроме них в процесс вовлекаются части сухожилий, синовиальная сумка сустава. Особенности строения и физиологии данной области способствуют разрушению тканей под воздействием воспалительного процесса. Нарушается функция сустава, что проявляется характерной клиникой.

Различают несколько видов трохантерита. Они имеют разные причины, а соответственно требуют определенную тактику лечения. Наиболее простой и распространенный из них – асептический. Воспаление в данном случае происходит без присутствия инфекционных агентов. Наблюдается сухое разрушение тканей, без гнойного компонента.

Существует также гнойный трохантерит. Патология сопровождается гнойным воспалением, при котором участки кости и сустава просто “расплавляются”. Этот вид болезни имеет другие причины и требует соответствующего лечения.

Трохантерит может быть специфическим, то есть таким, который наблюдается при определенных специфических патологиях, инфекционных процессах. Заболевание вызывается определенным возбудителем, почему состояние и называется специфическим.

Чем проявляется болезнь?

Клиническая картина патологии соответствует изменениям, которые происходят в опорно-двигательном аппарате. Прежде всего, пациент обратит внимание на дискомфорт при ходьбе и в покое, боль. Неприятные ощущения сконцентрированы в тазобедренной области, особенно в верхнем участке бедра. Боль может иррадиировать в колено, голень. Боль становится сильнее, если лечь на пораженную сторону, после длительных нагрузок на ноги, при пальпации области проекции вертела. Характерным признаком является резкое возникновение боли при отведении бедра в сторону.

Данные признаки очень похожи на клиническую картину коксартроза. Однако, при трохантерите нет таких признаков, как боль при сгибании ноги, внутренней ротации бедренной кости.

Различается клиника острого и хронического трохантерита. Острая патология характеризуется внезапным началом боли. Симптомы возникают время от времени и могут пропадать после отдыха. А вот хроническая форма сопровождается стойким дискомфортом.

Иногда пациент даже просыпается среди ночи от этого неприятного ощущения из-за трохантерита. Играет роль также тот факт, что лежа боль усиливается. Это приводит к усталости, раздражительности, перепадам настроения и головной боли.

Особенности клиники зависят и от причин трохантерита. Специфический трохантерит сопровождается симптомами основного заболевания. Если это туберкулез – пациента тревожат ночные поты, субфебрилитет, который не проходит в течении длительного времени, кашель и лимфаденопатия. В случае гнойного воспаления трохантера наблюдается отек мягких тканей, припухлость, высокая температура.

Почему развивается трохантерит тазобедренного сустава?

Если говорить об асептическом поражении трохантерита, наиболее частыми причинами являются следующие факторы:

1. Выраженная физическая нагрузка на ноги;
2. Последствия травм тазобедренного сустава, отсутствие реабилитации и восстановления;
3. Нарушение послеоперационного периода после хирургических вмешательств в данной области;
4. Остеопороз – сниженное количество кальция в костной ткани, ухудшение структуры и функции остеоцитов – функциональных и структурных единиц кости;
5. Фактором риска является женский пол;
6. Трохантерит чаще возникает в возрасте 40-45 лет;
7. Повышенная масса тела является нагрузкой для всех суставов, в том числе и для тазобедренного. Это также значительный фактор риска, который повышает вероятность возникновения патологии;
8. Различные нарушения обмена веществ, сбои в гормональном фоне, длительная патология приводят к ухудшению функции сухожилий, сказываются на состоянии суставов.

Инфекционный трохантерит, который сопровождается гнойным воспалением, возникает по причине бактериальной инфекции. Она может проникать непосредственно в ткани сустава или присоединятся вторично, на фоне персистирующего возбудителя. Специфический трохантерит чаще всего возникает на фоне вторичного туберкулеза.

Если говорить о неспецифической асептической форме  заболевания, оно редко возникает на фоне по причине действия только одного фактора. Чаще всего, это совокупность нескольких причин. Это говорит о необходимости полноценной и разноплановой профилактики состояния при трохантерите.

Современные методы лечения

Начинать лечение трохантерита необходимо с соответствующего режима. Пациенту требуется покой, следует отказаться от активных движений на 3-4 недели, а иногда и на несколько месяцев. Это залог успешного лечения, без соблюдения которого медикаменты не будут иметь эффект.

Из медикаментов рекомендуется прием противовоспалительных веществ, но выписывать их должен ваш врач: индометацин, диклофенак, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам. Из анальгетиков можно применять кетопрофен, дексалгин, кетанов, кеторолак. Применение данной группы препаратов показано при выраженном болевом синдроме.

Если боль при трохантерите достигает особо высокого уровня, например, при гнойной форме, применяется введение препаратов в область около сустава. Это врачебная процедура, при которой используются кеналог, гидрокортизон, дипроспан.

Для укрепления костной ткани при хронической стадии трохантерита применяются препараты кальция. Это помогает тканям стать более устойчивыми к патологическому процессу.

Физиотерапия применяется в период ремиссии трохантерита, когда проходит болевой синдром. Применяется фонофорез и электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапия, тепловые процедуры, УВЧ. Также хороший результат наблюдается после массажа, лечебных ванн и душа, ЛФК и мануальной терапии. Это входит в реабилитационную программу, которая позволяет возобновить движения.

При гнойной форме трохантерита показана операция,  в ходе которой хирург эвакуирует гной, санирует очаг воспаления, вводит антисептические вещества.

Как избежать заболевания?

Профилактика трохантерита должна быть такой же разнообразной, как и причины его возникновения.

Необходимо ограничить ситуации, в которых есть возможность получить травму данной области. Будьте осторожны при занятиях спортом или во время активного отдыха, давайте ногам отдых после тяжелых нагрузок. Пользуйтесь средствами защиты и соблюдайте технику безопасности.

Позаботьтесь о полноценном оздоровлении организма: полноценно питайтесь, ограничьте употребление блюд с химическими добавками, отдавайте предпочтение свежим, качественным продуктам. Не забывайте про обогащение рациона кальцием, цинком, фосфором, которые делают кости и суставы крепче. Немаловажно соблюдение питьевого режима: следует пить достаточное количество чистой воды в течении суток.

Откажитесь от вредных привычек, курения, употребления алкоголя, а также вовремя лечите трохантерит. Это важно для качественного обмена веществ и здоровья суставов. Нормализуйте вес тела, если ваш индекс массы повышен.

При постановке диагноза “Трохантерит” необходимо без отлагательств начинать лечение. Это профилактика осложнений и инвалидизации в дальнейшем. Не откладывайте поход к врачу и соблюдайте его рекомендации. Правильный режим, качественное лечение и полноценная реабилитация позволят вам возобновить движение и забыть о боли.