Радикулит – симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание статьи

Развитие радикулита связано с защемлением спинномозговых корешков. Подобное сдавление нервных волокон возникает чаще на уровне шейного и пояснично-крестцового отделов, провоцируя соответствующую симптоматику. Диагностика недуга базируется на данных рентгенограммы или КТ, а в качестве лечения разработаны консервативные методы и варианты хирургического вмешательства. На современном этапе развития медицины прогноз при радикулите благоприятный.

По данным Всемирной организации здравоохранения радикулитом страдает каждый восьмой житель планеты старше 45-ти лет. Однако многие исследователи отмечают значительное «омоложение» недуга, который нередко встречается у профессиональных спортсменов и офисных работников.

Что такое радикулит?

Радикулитом называют поражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Как правило, наблюдается защемление нервов и сосудов костными образованиями, позвонками, мешком межпозвоночной грыжи или опухолью.

При этом в окружающих тканях нервного корешка происходит воспаление и отек, усугубляющие основное повреждение.

Радикулит относят к грозным патологиям позвоночного столба, связанным с защемлением нервных корешков (название походит от «радикуля» – латинского звучания слова корешок). Радикулит редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно причиной недуга становятся проблемы с костным скелетом: остеохондроз, спондилез, остеопороз и пр.

От ствола спинного мозга отходит два вида нервных волокон: чувствительные (задние корешки) и двигательные (передние). Поражение одной или обеих групп приводит к соответствующим расстройствам ощущений или движений.

Отдельным видом нервных пучков являются вегетативные волокна, которые регулируют деятельность внутренних органов, желез и кровеносных сосудов организма. Защемление таких нервов может грозить нарушениями кровообращения, пищеварения и обмена веществ.

Почему возникает недуг?

Способствовать развитию радикулита могут патологии позвоночного столба или болезни других органов и систем.

К первой группе относят:

• остеохондроз – нарушение позвонковых сочленений, осложнившееся межпозвоночной грыжей;
• спондилез – «старение» позвоночника;
• повышенную подвижность (гипермобильность) позвонков;
• пороки развития – сакрализацию (сращение поясничных и крестцовых позвонков) или спондилолистез («соскальзывание» позвонков относительно друг друга);
• травматические поражения – вывихи, подвывихи и переломы;
• нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз);
• онкологические заболевания (остеогенные опухоли).

Среди патологий других систем можно выделить:

• наследственную предрасположенность;
• ожирение и нерациональное питание с дефицитом микроэлементов;
• обменные и гормональные нарушения (особенно у женщин в постменопаузе);
• инфекционные заболевания (энцефалит, туберкулез, сифилис);
• особенности образа жизни (малая подвижность, частый подъем тяжестей, длительное нахождение в неанатомических позициях, чрезмерная физическая активность).

Однако в 95% случаев причиной появления радикулита является межпозвоночная грыжа. Развитию последней способствуют возрастные изменения в организме: так, к 25-ти годам межпозвоночный диск теряет свою упругость и эластичность. К этому времени он не может выполнять свою нормальную функцию – амортизировать перемещение позвонков относительно друг друга.

«Постаревший» диск легко травмируется при резких движениях или наклонах, вследствие чего его капсула разрывается, а содержимое выпячивается между позвонками в виде мешка – грыжи. Последняя передавливает сосуды и нервы, способствуя проявлению радикулита.

Разновидности радикулита

Среди вариантов радикулита выделяют:

• шейный радикулит, связанный с защемлением нервных корешков на уровне шейного отдела. Патология часто встречается среди офисных работников, секретарей и людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
• грудной радикулит – редкое заболевание, которое обычно появляется на фоне опухолевых или инфекционных процессов;
• поясничный радикулит, характеризующийся защитным искривлением позвоночного столба в целях уменьшения болевого синдрома;
• пояснично-крестцовый радикулит – наиболее распространенная форма радикулита, которая часто сопровождается ущемлением седалищного нерва – ишиасом. Способствует патологии профессиональная деятельность (например, спорт), подъем тяжестей или переохлаждение.

Симптоматика

Первая (доклиническая) стадия радикулита характеризуется местной болью в одном из отделов позвоночника. Так, болевой синдром может быть внезапным по типу «прострела» на уровне шеи или поясницы (цервикаго или люмбаго). Вызывается подобное состояние резким движением или наклоном.

Иногда в отмеченных отделах болезненность менее выраженная (цервикалгия, люмбалгия) и сопровождается защитным напряжением мышц спины, которое приводит к выпрямлению физиологических изгибов позвоночника (симптом доски).

Болевой синдром в грудном отделе – торакалгия – считается редким, но крайне опасным. Причиной тому является «имитация» боли при других патологиях органов грудной клетки: пневмонии, туберкулеза, инфаркта миокарда и пр. В таких случаях пациенты, зная о диагнозе радикулита грудного отдела, могут попросту пропустить жизнеугрожающее состояние.

О полноценном развитии радикулита можно говорить лишь при появлении неврологических расстройств:

• Так, шейный радикулит нередко сопровождается поражением затылочных нервных пучков: возникает хроническая головная боль, в затылочной области ослабевает (или наоборот нарастает) чувствительность, снижается сила шейных мышц (в некоторых случаях наблюдается их истощение). Болевой синдром часто распространяется на верхнюю конечность со стороны поражения. На ряду с этим возникают ночные дизестезии рук – нарушения чувствительности (ощущения «мурашек» или анестезия), проявляющиеся во время сна и исчезающие при активных движениях руками. Ущемление вегетативных нервов способствует поражению плечевого сустава с развитием отека и нарушениями кровообращения в области запястья и кисти.
• Грудной радикулит, как отмечалось выше, имитирует болевой синдром при поражениях внутренних органов. Иногда патология может сопровождаться перебоями в работе сердца, одышкой, икотой, расстройствами пищеварения, потоотделения и пр.
• Пояснично-крестцовый радикулит часто сочетается с защемлением седалищного нерва, в связи с чем боль распространяется по нижней конечности со стороны повреждения. У пациентов наблюдается защитное выпрямление поясничного изгиба и образование сколиоза (бокового наклона позвоночника).

Сила мышц нижних конечностей снижается (вплоть до атрофии – истощения), появляются нарушения чувствительности (повышение или полное выпадение).

Питание тканей в указанной зоне нередко ухудшается, приводя к похолоданию ступней и образованию на них изъязвлений.

Характерным симптомом защемления седалищного нерва является атрофия мышц ягодицы и сглаживание ягодичной складки на стороне поражения. Нередко развивается перемежающаяся хромота – возникновение болей или судорог при продолжительной ходьбе, из-за которых пациенту приходится делать остановки для отдыха.

При массивном смещении межпозвонковых дисков или опухолевом процессе пояснично-крестцовый радикулит может сопровождаться синдромом конского хвоста (защемлением конечного отдела спинного мозга). Появляется сильная боль в обеих ногах, исчезновение чувствительности в области промежности и бедер («штаны наездника»), нарушаются мочевыделение и дефекация. Зачастую пациенты страдают импотенцией и прочими расстройствами полового акта.

Тяжелым проявлением радикулита является анестезия, а также развитие парезов или параличей – полного обездвиживания верхних конечностей (при шейном) или нижних (при пояснично-крестцовом защемлении).

Последняя стадия недуга связана с расстройствами кровообращения в спинном мозге по типу спинального инсульта. Подобное проявление требует срочного лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Как диагностировать недуг?

Диагностика радикулита заключается в комплексном осмотре у специалиста-невролога. Для подтверждения диагноза может проводиться рентген-исследование позвоночника – спондилография, способная подтвердить наличие остеохондроза.

Для определения первопричины защемления корешков могут назначаться лабораторные обследования (общий и биохимический анализы крови, гормональные исследования), рентген с контрастом (миелография), изучение спинномозговой жидкости (люмбальная пункция), электромиография (ЭМГ в целях исключения миозитов), а также томография (КТ или МРТ).

Лечение радикулита

Терапия радикулита начинается с обездвиживания – иммобилизации позвоночника. Для этого больным назначается постельный режим на жесткой поверхности.

Консервативная помощь

При невыраженном болевом синдроме для его купирования достаточно тепловых процедур: растираний, прогреваний, применения отвлекающей терапии (перцовых пластырей, мазей с капсаицином, пчелиным или змеиным ядами).

Если боль стойкая, больным назначаются обезболивающие в таблетированной форме (Амидопирин-Бутадион) или в виде растворов для инъекций (Диклофенак, Анальгин), но выписывать препараты может только врач. При неэффективности последних показано проведение блокад с анестетиками (Новокаином, Лидокаином). К анальгетикам возможно добавление стероидных гормонов (Гидрокортизона) и витамина В12 (Цианокобаламина).

Для снятия рефлекторного мышечного напряжения применяется легкий массаж, а также специальные препараты-миорелаксанты (Мидокалм), способствующие снижению тонуса мышц.

После купирования обострения недуга больным назначается мануальная терапия, физиопроцедуры (фонофорез, парафиновые аппликации, дарсонвализация), а также оздоровительная гимнастика и санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при поражениях седалищного нерва и конского хвоста. Обычно операция сводится к удалению межпозвонковой грыжи и установке искусственного имплантата межпозвоночного диска.

Профилактические меры

В целях профилактики радикулита необходимо своевременно диагностировать и лечить всевозможные патологии позвоночного столба:

• остеохондроз и межпозвоночные грыжи;
• спондилез и гипермобильность позвонков;
• пороки развития позвоночника (сакрализацию и спондилолистез);
• травматические поражения – вывихи, подвывихи и переломы;
• нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз);
• онкологические заболевания (остеогенные опухоли).

Также стоит исследовать и поддавать терапии патологии других органов и систем, способные провоцировать радикулит:

• ожирение и нерациональное питание с дефицитом микроэлементов;
• обменные и гормональные нарушения (особенно у женщин в постменопаузе);
• инфекционные заболевания (энцефалит, туберкулез, сифилис).

Особое внимание своему здоровью должны уделять пациенты с наследственной предрасположенностью (если в семьях были случаи радикулита), а также люди тяжелого физического труда, офисные работники и спортсмены. Последним необходимо избегать подъема тяжестей, малой или чрезмерной физической активности, а также ношения неправильно подобранной обуви.

Модификация образа жизни включает отказ от жирной пищи, вредных привычек, а также здоровый сон: отдавать предпочтении стоит матрасам средней жесткости и ортопедическим подушкам.

Современные методы диагностики и терапии способствуют полному излечению больных без последующих рецидивов радикулита. На сегодня развитие серьезных осложнений радикулита является казуистическим случаем. Однако даже такая положительная статистика не избавляет пациента от необходимости своевременного лечения!