Содержание
Содержание статьи
Синовит тазобедренного сустава развивается у детей и взрослых после травм, инфекции или аллергических реакций. Острая боль с заполнением сустава жидкостью являются причиной нарушения походки и потери функции движения в тазобедренном суставе. Лечение синовита консервативное с помощью противовоспалительных и обезболивающих средств. Процедуры физиотерапии и массажа назначаются после снятия симптомов воспаления. Для восстановления полного объема движений проводится лечебная физкультура под наблюдением инструктора ЛФК.
Что это за заболевание?
Острое воспаление, ограниченное поверхностью синовиальной оболочки, называется синовит тазобедренного сустава. Заполнение суставного пространства экссудатом, сопровождающееся увеличением сустава, относится к характерным признакам патологии. Появляется заболевание после травмы или перенесенных инфекций.
Защитная реакция клеток внутренней оболочки бедра на патогенный раздражитель проявляется воспалительным процессом. При этом за первичным повреждением синовиальной оболочки следует ее некроз и синтез большого количества ферментов, который приводят к нарушению структуры клеток и обменных реакций в очаге воспаления.
Следствием нарушения обратного всасывания экссудата синовиальной оболочкой является скопление выпота, который растягивает стенки суставной капсулы и приводит к деформации тазобедренного сустава. Синовит сопровождается ацидозом (повышением кислотности) в воспаленной полости сустава вследствие увеличения выработки углекислого газа и образования молочной, пировиноградной и других кислот, как результата нарушения реакций обмена.
Отек оказывает давление на нервные окончания, что приводит к появлению сильной боли и нарушению двигательной способности сочленения. Расширение кровеносных сосудов в зоне поражения усиливает приток крови, вследствие чего появляется гиперемия кожных покровов и увеличение местной температуры над воспаленным участком.
Клиническая картина заболевания
Патологический процесс начинается с возникновения острой боли в бедре и паху, которая усиливается во время движения нижней конечностью. Тазобедренный сустав деформируется, увеличиваясь в размере. При попытке пальпации сочленение не прощупывается, подтверждением наполнения суставной сумки жидкостью является характерный толчок сопротивления при надавливании пальцами на сустав с двух противоположных сторон.
Двигательная функциональность больного значительно снижается, появляется хромота и болезненность при попытке самостоятельного передвижения. Область сустава краснеет и становится горячей наощупь, что является характерным для симптоматики воспаления.
Состояние резко ухудшается при присоединении гнойной инфекции. Клиническая картина обостряется, общее состояние значительно ухудшается. Инфекционный фактор приводит к общей интоксикации с повышением температуры тела до высоких показателей. Боль достигает силы, схожей с прохождением импульсов электрического тока, которая не уменьшается в состоянии покоя.
Читайте также:
Переход острого синовита тазобедренного сустава в хроническую стадию воспаления опасен развитием осложнений, которые приводят к инвалидности в любом возрасте. У людей с хроническим течением отмечается постоянная болезненность и скованность в суставе, стойкое нарушение походки, сбой метаболических и обменных процессов.
В комплексе, патологические проявления приводят к развитию деструктивных процессов с последующим разрушением хряща и костных составляющих сустава.
Причины заболевания
Синовит тазобедренного сустава относится к вторичным патологиям, которые развиваются как осложнение на фоне других заболеваний. Болезнь редко поражает взрослое население, гораздо чаще от него страдают дети от трех до десяти лет. Транзиторный детский синовит является частой причиной внезапно появившейся хромоты в детском возрасте. К воспалительному поражению детского сустава приводит вирусная инфекция, механическое повреждение или аллергия.
У взрослых причиной заболевания могут стать следующие факторы:
- Повреждения тканей сустава во время травмы
- Инфекционный возбудитель, который попадает в суставную капсулу с током крови из очага инфекции при сифилисе, туберкулезе, бурсите
- Нарушение обменных процессов, связанных с отложением уратов натрия в суставах, при подагре
- Дегенеративные изменения при артрозе
- Приобретенный или врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава
- Врожденные патологии, связанные с неправильным развитием опорно-двигательного аппарата
- Ишиас, проявляющийся в результате компрессии нервных корешков позвоночника
- Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови – гемофилия
- Аллергия различного происхождения
- Болезни органов внутренней секреции (сахарный диабет, гипертиреоз)
- Неврологические расстройства – невриты, тяжелые стрессовые ситуации
Классификация патологии
Воспалительное заболевание в основном может протекать в острой фазе с бурно развивающейся симптоматикой или хроническим течением, что случается намного реже, которое характеризуется сменой ремиссий и рецидивов болезни.
В медицинской практике выделяют несколько форм синовита в зависимости от этиологического фактора:
- Посттравматический – наиболее распространенная форма после ушибов, растяжений, вывихов, переломов тазобедренного сустава.
- Инфекционный – причиной являются патогенные микроорганизмы, поникающие через открытые раны или по кровеносным и лимфатическим сосудам.
- Реактивный – появляется как ответная реакция на аутоиммунную агрессию, направленную на самоуничтожение сустава.
- Аллергический – осложнение после десенсибилизации организма.
- Транзиторный – детская форма синовита тазобедренного сустава, чаще встречающаяся среди мальчиков шести лет.
С учетом характера выпота течение заболевания можно разделить на асептическое воспаление (без воздействия специфических бактерий) и септический (инфекционный) синовит. Жидкость, скапливающаяся в суставе, при неинфекционных формах имеет серозный характер, влияние инфекций способствует заполнению капсулы сочленения гнойным содержимым.
При нарушениях свертываемости крови жидкость внутри сустава имеет геморрагический характер. Хроническое воспаление сопровождается образованием смешанных форм выпота с появлением в нем белкового компонента (фибрина), который при большом скоплении оседает на поверхности синовиальной оболочки сустава.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится ортопедом-травматологом на приеме после первичного осмотра и выслушивания жалоб больного. Объективно подтвердить предположение и провести дифференциальную диагностику можно при проведении следующих обследований:
- рентгенография – для исключения боли не воспалительного характера при дистрофических изменениях в суставе;
- УЗИ тазобедренного сустава – чтобы создать полную картину патологии;
- пункция – проводится с лечебной и диагностическ0й целью для забора выпота на бактериологическое и цитологическое исследование;
- при подозрении на специфические инфекции назначается консультация инфекциониста, уролога, венеролога;
- консультация ревматолога, аллерголога понадобится при признаках десенсибилизации организма.
Лечение
Заболевание хорошо поддается консервативной терапии. К хирургическому иссечению пораженных участков прибегают только при полном отсутствии эффекта от традиционного лечения. На время острой фазы назначается постельный режим, который исключает любую нагрузку на воспаленный сустав. В дальнейшем, еще пару недель рекомендуется ограничивать физическую активность.
В комплексное лечение синовита тазобедренного сустава, которое составляется на основании формы патологии, стадии и общего состояния больного, входит группа лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Несоблюдение рекомендаций или самолечение опасно для здоровья и может привести к развитию осложнений, губительно действующих на сустав.
Медикаментозные средства:
- Нестероидные препараты (Индометацин, Кетапрофен, Диклофенак) обладают противовоспалительным, анестезирующим, жаропонижающим действием, выписывать препараты должен ваш врач.
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) снимают воспаление и отек.
- Противомикробные средства (Амоксициллин, Азитромицин, Цефалексин) для уничтожения патогенных микроорганизмов при инфекционном поражении сустава.
- Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум) предотвращают разрушение хрящевой и костной ткани.
- Антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Лоратадин) для купирования аллергенного раздражителя в крови.
- Поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета и оптимального течения обменных процессов.
Для лечения в поствоспалительный период для запуска процессов самовосстановления назначаются физиотерапевтические процедуры: ударно-волновую терапию, фонофорез, магнитотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации и массаж. Сеансы ЛФК проводятся в стадию ремиссии под наблюдением доктора с соблюдением терапевтической нагрузки при выполнении лечебных упражнений.
Профилактика
Защитить тазобедренный сустав от воспаления можно при соблюдении следующих рекомендаций:
- Здоровый образ жизни с соблюдением правил рационального питания
- Следить за собственным весом, не допускать появления лишних килограмм
- Избегать тяжелых физических нагрузок
- Носить удобную обувь для предотвращения травматизма
- Своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания
- При появлении первых неприятных ощущений в области таза обращаться для обследования к врачу, чтобы диагностировать патологические изменения на ранней стадии для полного восстановления сустава
Загрузка...
