Болят суставы рук и ног: симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Боль в суставах рук и ног является следствием расстройств кровообращения или развития воспалительной реакции. Зачастую болевой синдром сопровождает отечность, а также покраснение и потепление кожи над суставом. При этом типичным является ограничение объема движений. Диагностика направлена на выявление первопричины боли, а лечение зависит от основного недуга. По статистике боль беспокоит каждого второго пациента старше 45-ти лет. В некоторых случаях болевой синдром возникает из-за стрессов или переохлаждений. Однако чаще всего причиной выступают острые или хронические заболевания суставов.

В чем проблема?

Боль в суставах рук и ног (артралгия) обычно свидетельствует о наличие той или иной патологии. Как правило, провоцируют болевой синдром резкие нарушения кровообращения, разрушения внутрисуставных структур или развитие в полости сустава воспаления.

В 5% случаев болезненность появляется вследствие синдрома хронической усталости. Недугу в основном подвержена работоспособная часть населения, проживающая в больших городах и занимающаяся тяжелым умственным трудом.

Возможные заболевания

Среди наиболее вероятных патологий выделяют:

1. Одновременные травматические поражения рук и ног, связанные с падением или дорожно-транспортным происшествием;
2. Ревматизм – системный недуг, сопровождающийся воспалением оболочек сердца и легких, суставов, кожи и нервной системы. Причиной болезни является наследственная предрасположенность, а также сопутствующее инфицирование стрептококком (при ангине, скарлатине и пр.);
3. Подагра – обменное расстройство, связанное с накоплением в организме солей мочевой кислоты (уратов). Как правило, поражаются почки, суставы и подкожная клетчатка. Провоцирует недуг нерациональное питание с высоким содержанием пуринов (предшественников мочевой кислоты): мясо, бобовые, кофе, шоколад и пиво;
4. Артрит – воспаление суставов с преимущественным поражением синовиальной оболочки (части капсулы, производящей внутрисуставную жидкость – «смазку»). Патология возникает на фоне инфекции, гемофилии (нарушенной свертываемости крови) или других суставных заболеваний;
5. Остеоартроз – хронический недуг, характеризующийся постепенным или стремительным изнашиванием внутрисуставного хряща. Болезнь провоцируют возрастные изменения (старение организма), травмы, воспаления, повышенная масса тела, а также обменные и гормональные расстройства.

В ряде случаев боли в суставах рук и ног возникают из-за переохлаждений, интенсивных занятий спортом, сбоев менструального цикла, а также при беременности.

Симптоматика

Характер болей в суставах и сопутствующие симптомы зависят от непосредственной первопричины.

Травмы

Боль чаще резкая, возникает в момент травматизации. Затем появляется значительная припухлость сустава. В месте удара возможны кровоподтеки – «синяки». Объем сочленения нередко увеличивается за счет кровоизлияния в его полость.

Движения чаще ограничены, однако при разрывах связочного аппарата напротив возникает повышенная подвижность. При переломах и вывихах сустав резко деформируется, а конечность (или ее часть) искривляется. Нередко под кожей виден выпирающий суставной конец.

Ревматизм

При ревматизме воспаление чаще развивается в крупных суставах верхних и нижних конечностей. Обычно возникают симметричные боли на фоне повышенной температуры (до 39^оС), лихорадки и выраженной слабости.

Суставному поражению сопутствуют перебои в работе сердца, одышка, кашель, появление розовых округлых высыпаний или плотных безболезненных узелков вокруг воспаленных сочленений.

Подагра

Подагрические симптомы проявляются по типу атак. Обычно поражается один сустав: возникает резкая боль, отечность, кожа над сочленением становится красной и горячей. Нередко образуются уплотнения в подкожной клетчатке – так называемые тофусы.

Классическая клиника болезни начинается с поражения большого пальца ноги («подагра» с греческого дословно капкан), после чего воспаление охватывает и другие сочленения рук и ног. При этом соли мочевой кислоты могут откладываться не только в суставах, но и в почках с последующим развитием мочекаменной болезни.

Артрит

При воспалении боль в суставах рук и ног имеет распирающий характер, чаще возникает во второй половине дня или к утру. При этом физическая активность значительно снижает болевой синдром (так называемый воспалительный тип боли).

Сам сустав увеличивается в объеме (за счет повышения продукции внутрисуставной жидкости или скопления гноя), кожа над ним воспаляется – становится горячей и красной. Движения в сочленении нередко ограничиваются, вплоть до их полного исчезновения. Общее состояние пациента также ухудшается: больной лихорадит, жалуется на слабость и потливость.

Остеоартроз

Заболевание чаще имеет постепенное и прогрессирующее течение. Сначала боль в суставах рук и ног выражена слабо, возникает после значительных физических нагрузок. Со временем болевой синдром появляется в покое и даже в ночное время. Нередко болезненность имеет «стартовый» характер, т.е. усиливается в начале движения, после чего ослабевает.

Двигательная активность в суставах постепенно ограничивается, а при сгибании конечностей возникают характерные «щелчки» или хруст. На поздних стадиях движения исчезают полностью, из-за чего больные теряют возможность самообслуживания.

Как диагностировать?

Диагностика суставных патологий состоит из:

• Опроса для обнаружения связи заболевания с инфекцией, падением, нарушением диеты и пр.;
• Осмотра с целью определения характера недуга (воспалительный, травматический или др.) и дальнейшей диагностической тактики;
• Лабораторных анализов (ревмопробы, концентрация уратов крови);
• Рентгена или КТ для исследования состояния костных структур, их целостности;
• УЗИ или МРТ в целях визуализации «мягких» тканей при воспалениях, разрывах связок и пр.;
• Прокола (пункции) сустава для забора и дальнейшего исследования его содержимого (определение инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам).

В некоторых случаях может потребоваться артроскопия – современный метод диагностики и лечения, заключающийся в введении в полость сустава видеооборудования и микроинструментов.

Принципы лечения

Основная линия терапии зависит от причины болей в суставах рук и ног.

Травмы

Травматические поражения, как правило, лечат консервативно. Конечности обеспечивают покой, обездвиживают, накладывают давящую повязку и придают возвышенное положении. При выраженной боли охлаждают посредством компрессов со льдом.

В случае вывихов и переломов проводят сопоставление костных образований и гипсование сроком на 4 недели и более. При сложных травмах может рекомендоваться остеосинтез (скрепление кости с помощью винтов и спиц), а также замена сустава на искусственный – протезирование.

Ревматизм

Терапия ревматизма включает антибактериальные средства (Амоксициллин, Азитромицин) и глюкокортикостероиды (Преднизолон при обширном поражении сердца). Также нередко назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак натрия, Индометацин).

Пациентам в обязательном порядке проводят санацию очагов хронической инфекции – лечение кариеса, ангины и гайморита.

Подагра

Для быстрого воздействия на подагрическую атаку применяют Колхицин, а также стероидные противовоспалительные средства (Метилпреднизолон, Бетаметазон). В качестве долгосрочного лечения назначают препараты, нормализующие обмен мочевой кислоты – Аллопуринол и Фебуксостат.

Больным также необходимо придерживаться диетического рациона с ограничением красного мяса, бобовых, кофе, шоколада и алкоголя.

Артрит

Лечение воспалений суставов основано на применении антибактериальных (Азитромицин, Доксициклин), гормональных (Преднизолон) и нестероидных противовоспалительных (Нимесулид, Мелоксикам) средств. В случае упорного хронического течения может потребоваться иссечение суставной оболочки – синовэктомия.

Остеоартроз

При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики различной силы (Парацетамол, Кеторолак или Трамадол). Для коррекции течения недуга применяют противовоспалительные (Ацеклофенак, Эторикоксиб, Лорноксикам) или стероидные (Бетаметазон, Триамцинолон) средства.

В целях замедления разрушения суставного хряща используют хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Терафлекс, Дона), а также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

На поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство по замене пораженного сочленения – эндопротезирование.

Профилактические меры

Профилактика болей в суставах рук и ног включает:

1. Предупреждение травматических поражений – падений, транспортных аварий и пр.;
2. Контроль состояния больных после перенесенных стрептококковых инфекций (скарлатины, ангины) в целях раннего обнаружения ревматизма;
3. Коррекция нерационального питания с высоким содержанием пуринов – исключение красного мяса, бобовых, кофе, шоколада и алкоголя для предупреждения подагры;
4. Своевременное лечение инфекций, контроль гемофилии, а также других суставных патологий с целью предотвращения артрита;
5. Наблюдение за возрастными изменениями, снижение массы тела, нормализация обменных и гормональных процессов для замедления разрушения внутрисуставного хряща.

Помните, боли в суставах рук и ног могут иметь доброкачественное течение (например, при синдроме хронической усталости) или грозить куда более серьезными заболеваниями – ревматизмом, подагрой или артрозом.