Ноющая боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Содержание статьи

Чаще всего ноющая боль в пояснице связана с переутомлением. Реже болевые ощущения свидетельствуют о межпозвоночной грыже, болезни Бехтерева или заболеваниях внутренних органов (поджелудочной железы, почек, матки, простаты). Диагностика состоит из клинического, лабораторного и инструментального подходов. Лечебные мероприятия зависят от первопричины болей.

В чем особенность?

По статистике около 40% населения планеты от 17 до 70-ти лет беспокоят боли в пояснице. Чаще всего подобные ощущения связаны с переутомлением или стрессовыми ситуациями. Однако в некоторых случаях болевой синдром возникает на фоне тяжелых патологий.

У 2/3 пациентов причиной поясничных болей является поражение позвоночника, реже – внутренних органов. И только в 5% случаев болевые ощущения провоцируют заболевания мышечной и нервной систем.

Почему появляется?

Как упоминалось выше, ноющую боль в пояснице могут провоцировать патологии позвоночника или соматические заболевания.

Вертеброгенные причины:

1. Врожденные аномалии, связанные со сращением или отделением дополнительных позвонков (сакрализация, люмбализация);
2. Травматические поражения позвоночника (компрессионные переломы и пр.);
3. Остеохондроз – разрушение межпозвоночного диска и его выпячивание между позвонками в виде грыжи;
4. Спондилез – старческое изнашивание костных и соединительнотканных структур позвоночного столба;
5. Спондилоартроз – разрушение хрящевых поверхностей межпозвонковых суставов;
6. Спондилолистез – нестабильность позвоночника, проявляющаяся соскальзыванием позвонков относительно друг друга;
7. Болезнь Бехтерева – воспаление межпозвоночных суставов, приводящее к их обездвиживанию (анкилозу).

Поясничный отдел позвоночного столба считается наиболее уязвимым для указанных патологий. Причиной тому повышенная подвижность позвонков данной области. Немалую роль играет и давление на позвоночник, максимум которого приходится именно на поясницу.

Соматические причины:

• заболевания органов брюшной полости и малого таза – поджелудочной железы, почек, матки и придатков, простаты (панкреатит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, миома матки, аднексит);
• опухолевые новообразования позвоночного столба, нервной ткани и внутренних органов (невринома, остеосаркома и пр.);
• инфекционные процессы – абсцесс, остеомиелит, дисцит при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе и других инфекциях;
• фибромиалгия – мышечно-скелетная боль неясного происхождения;
• дерматомиозит – заболевание соединительной и мышечной тканей с развитием выраженной слабости мышц.

Предрасполагающими факторами болевых ощущений являются обменные нарушения (ожирение), гормональные расстройства (диабет), слабое развитие мышечного корсета (малоподвижный образ жизни) или чрезмерные нагрузки на позвоночный столб (подъем тяжестей).

У женщин болезненность в пояснице может возникать на фоне беременности, когда увеличенная плодом матка оказывает давление на окружающие ткани.

Симптоматика

Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются межпозвонковая грыжа, болезнь Бехтерева, фибромиалгия и патологии внутренних органов.

Межпозвонковая грыжа

Поясничная грыжа считается осложнением остеохондроза, в ходе которого происходит разрушение межпозвонкового диска и его выпячивание в сторону спинномозгового канала. Провоцируют недуг старческие изменения в организме, а также чрезмерные физические нагрузки.

Длительный период заболевание протекает бессимптомно: первые признаки возникают только тогда, когда грыжа начинает давить на нервные волокна. В таком случае у пациентов развивается острая приступообразная или хроническая боль, которая может иметь жгущий, колющий или ноющий характер. Обострения болевого синдрома нередко сопровождает мышечный спазм, из-за чего движения в позвоночном столбе ограничиваются.

Со временем грыжевой мешок увеличивается и сдавливает спинномозговые корешки. Тогда у пациентов появляются расстройства:

1. Чувствительности (онемение, «мурашки», жжение, холод, жар на коже поясницы, ног);
2. Двигательной активности (слабость мышц нижних конечностей, которая может прогрессировать в их частичное или полное обездвиживание).

Болезнь Бехтерева

Заболевание характеризуется хроническим воспалением мелких межпозвонковых суставов с их последующим обездвиживанием – анкилозом. Точные причины возникновения болезни до сих пор неизвестны, однако недугу в основном подвержены молодые мужчины.

Первым симптомом патологии является ноющая боль в пояснице и крестце, возникающая в покое или ночью. Со временем болевой синдром распространяется на весь позвоночный столб и тазобедренные суставы. Сам позвоночник искривляется, возникает «горб». Объем движений в спине сначала сокращается, а затем исчезает вовсе, из-за чего пациент не может разогнуться («застывает» в сгорбленном виде).

Фибромиалгия

Болезнь является психическим расстройством, связанным с возникновением мышечно-скелетной боли без видимых на то причин. Так, недугу подвержены люди с лабильной психикой – в основном женщины.

Специфическим проявлением является распространенная симметричная боль в мышцах, сухожилиях и суставах. У пациентов нередко возникают расстройства сна, зависимость от погодных условий, частые перепады температуры тела. Реже появляются судороги и мышечные спазмы.

Патологии внутренних органов

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) проявляется тупой или жгущей болью в верхней части живота. Характерными симптомами являются тошнота, неукротимая рвота с примесями желчи, а также изменения со стороны стула (жирный светлый кал). Слизистые оболочки и кожный покров больного нередко приобретают желтоватый оттенок.

Мочекаменная болезнь считается обменным расстройством, связанным с отложением в почках солей в виде конкрементов – «камней». Долгое время недуг протекает бессимптомно. Болевой синдром возникает лишь при обострении, когда камень попадает из почек в мочеточники (т.е. «выходит»).  В таком случае пациентов беспокоит режущая или схваткообразная боль в пояснице. Постепенно болезненность мигрирует в нижнюю часть живота и исчезает после отхождения «камня».

Миома – это опухолевидное образование в мышечном слое матки. Заболевание характеризуется ноющей болью в пояснице и животе, возникающей во время менструаций. Выделения в эти дни обильные и продолжительные, что нередко способствует малокровию. Матка при этом увеличивается до 12-ти недель беременности и более.

Диагностика

Диагностические мероприятия при болевых ощущениях в пояснице включают:

• Клиническое обследование, состоящее из опроса пациента, уточнения причины и характера болей, а также осмотра и ощупывания поясницы;
• Лабораторные методы – общий и биохимический анализы крови с определением уровня амилазы, онкомаркеров и прочих показателей;
• Инструментальные исследования, включающие рентген, УЗИ, КТ и МРТ – необходимость каждого из них зависит от предполагаемого заболевания.

Лечение

Объем и тактика лечения подбираются после определения первопричины болей.

Межпозвонковая грыжа

Консервативная терапия базируется на применении противовоспалительных средств (Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин). Реже назначают инъекции кортикостероидов (Гидрокортизон). Хирургическое лечение состоит из удаления межпозвонковой грыжи микроскопическим или эндоскопическим методом.

Болезнь Бехтерева

Медикаментозное воздействие включает противовоспалительные препараты (Индометацин, Преднизолон), а также иммунодепрессанты (Ритуксимаб, Метотрексат, Инфликсумаб). Важной частью терапии является лечебная гимнастика, направленная на торможение развития неподвижности позвоночного столба и грудной клетки.

Фибромиалгия

Учитывая психогенную природу недуга, больным назначают антидепрессанты (Прозак, Амитриптилин), транквилизаторы (Клоназепам) и снотворные (Золпидем).

Патологии внутренних органов

При панкреатите показан покой, холод на верхнюю половину живота и непродолжительное голодание.  В последующем назначается щадящая диета с исключением жирного, жареного и алкоголя. В некоторых случаях необходим прием ферментов (Панкреатин, Креон).

При мочекаменной болезни в момент обострения требуется введение спазмолитиков (Дротаверин) и обезболивающих (Спазмалгон, Анальгин). В неострый период рекомендуется применение хирургических или альтернативных методов лечения (удаление «камней», их измельчение или растворение).

В случае миомы матки может проводиться выжидательная тактика, а затем гормонотерапия и хирургическое удаление узла.

Профилактика

Профилактические меры при ноющих болях в пояснице направлены на:

1. Предупреждение, диагностику и лечение патологий позвоночного столба (врожденных аномалий, травматических поражений, остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, спондилолистеза и болезни Бехтерева);
2. Коррекцию заболеваний органов брюшной полости и малого таза – поджелудочной железы, почек, матки и придатков, простаты;
3. Раннее обнаружение опухолевых новообразований позвоночного столба, нервной ткани и внутренних органов (невриномы, остеосаркомы и пр.);
4. Терапию инфекционных процессов (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза);
5. Лечение психогенных нарушений (фибромиалгии, истерии).

Помните, боли в поясничной области могут быть как следствием переутомлений, так и симптомом куда более грозных заболеваний костно-мышечного аппарата, нервной системы или внутренних органов!