Неправильное положение глаз или косоглазие у детей: причины возникновения и лечение

Косоглазие – это патология, при которой симметричное положение зрительных органов отсутствует, что со временем может привести к функциональным повреждениям.

Детское косоглазие не является косметической проблемой, для него характерно нарушение деятельности воспринимающего отдела зрительного анализатора.

Симптомы косоглазия у детей

Несимметричный взгляд – наиболее выраженный признак недуга. По характеру отклонений он бывает:

• Сходящимся: глаз с патологией смотрит на переносицу.
• Расходящимся: орган направлен в сторону виска.
• Вертикальным: имеется значительное отклонение вниз или вверх.
• Смешанным: характерны аномалии сразу нескольких видов.

Детское косоглазие принято делить на истинное и ложное. При ложном типе никакой медицинской патологии не существует. В большинстве случаев, визуальная проблема возникает из-за широкой переносицы, а также индивидуальной особенности кожной складки внутреннего уголка глаза.

Причины патологии

При заболевании происходят серьёзные расстройства глазодвигательной и зрительной функций, за счёт чего ребёнок воспринимает мир плоским. У пациента отсутствует бинокулярное зрение – возможность восприятия пространственного объёма и одновременного объединения воспринимаемого изображения.

Приобретённое косоглазие

Приобретённые формы патологии способны развиваться у детей разных возрастных групп, вследствие воздействия внешних причин, которые нарушают привычную работу нервов и глазных мышц.

У детей дошкольного возраста выделяют главные причины, которые способствуют появлению недуга:

• Продолжительные зрительные нагрузки, недостаточное освещение во время чтения.
• Хронические патологии неинфекционного характера, например, ревматоидный артрит.
• Офтальмологические проблемы. Нередко косоглазие бывает спровоцировано сопутствующими заболеваниями органов зрения – близорукостью, дальнозоркостью, амблиопией, астигматизмом или катарактой. В редких случаях его появление является следствием ячменя или конъюнктивита.

В редких случаях причиной патологии могут быть:

• Инфекционные заболевания: дифтерия, корь или скарлатина.
• Родовые травмы и недоношенность.
• Гипоксия плода во время родов.
• Заражения внутриутробной инфекцией.
• Вирусные заболевания матери в период беременности.
• Генетические патологии: синдром Дауна, синдром Крузона.
• Гидроцефалия, которая способствует появлению в головном мозге определённых нарушений, спровоцированных скоплением в полости черепа лишней жидкости.
• ДЦП. Заболевание препятствует проведению электрического сигнала по нервным окончаниям с последующей обработкой полученной информации в головном мозге.
• Действие на плод во время беременности токсических веществ: никотина, алкоголя, слабых и сильных наркотиков.
• Оперативное вмешательство, а также наложение при родах акушерских щипцов.

Фото 1. Ребенок с генетической патологией синдромом Дауна может быть подвержен развитию косоглазия.

Генетическая предрасположенность

Иногда заболевание вызвано именно наследственной предрасположенностью. Однако, во время генетической диагностики не было выявлено ни одного гена, который отвечает за косоглазие. Поэтому, если патология имеется у кого-либо из родителей, шансы у ребёнка унаследовать недуг невелики.

Справка! Повлиять на генетическое косоглазие могут второстепенные факторы: анатомическое строение органа, предрасположенность к рефракционным нарушениям: астигматизму, близорукости (миопии), дальнозоркости (аметропии) и катаракте. Врождённая форма катаракты почти всегда приводит к косоглазию.

Лечение

Чаще всего детское косоглазие появляется в возрасте от 2 до 3 лет. Преимущественно наблюдается именно сходящийся тип. Как правило, на больном органе постепенно снижается острота зрения, что приводит к развитию амблиопии.

Детям больше подходит комплексное лечение с применением нескольких методик. Если причиной патологии стали дальнозоркость или близорукость, детям назначают ношение очков. Иногда они способствуют полному выздоровлению.

Повязки

Чтобы активизировать больной глаз, врачи прибегают к продолжительному «выключению» здорового органа. Для этого используется наложение специальной повязки. В это время происходит активная работа с косящим глазом при помощи упражнений, направленных на стимуляцию зрительных процессов.

Фото 2. Повязка на здоровый глаз у девочки – один из способов исправления патологии, стимулирующий работу зрения.

Обычно лечение не ограничивается назначением только очков или повязок, оно проводится в комплексе с аппаратными методами, которые направлены на устранение амблиопии и восстановление «мостов» между глазами.

Контактные линзы

Специальные линзы изготавливаются из силикон-гидролевых материалов и очень хорошо переносятся маленькими детьми в возрасте 2 лет. Их очевидный плюс – возможность непрерывного ношения и применения во время дневного сна.

В последние годы мягкие линзы все чаще используются не только с целью коррекции косоглазия, но и для лечения амблиопии. Линзы бывают:

• косметическими, с закрашенной зоной зрачков;
• с высокой минусовой и плюсовой рефракцией.

Поскольку у первого вида имеется масса недостатков, врачи отдают предпочтение второму варианту.

Аппаратные процедуры

Аппаратное лечение патологии имеет максимальный эффект именно в детском возрасте (до 7 лет), пока ещё происходит формирование зрительной системы, и она положительно реагирует на различные манипуляции.

На данный момент лучший прибор для лечения косоглазия – синоптофор, который используется с целью:

• обнаружения и измерения субъективных и объективных факторов страбизма;
• проверки глаза на возможность бинокулярного слияния;
• диагностики функционирования сетчатки.

Синоптофор помогает врачам-офтальмологам обнаружить различные патологии зрения. Благодаря прибору:

1. восстанавливается полноценный объем движений и функциональность глазных яблок;
2. стабилизируется спаренная работа зрительных органов;
3. возобновляется бинокулярное зрение за счёт лечения асимметричного функционирования глазной мускулатуры;
4. регулируется привычная фузиозная способность (слияние с обеих сетчаток двух изображений в одну стереоскопическую картину);
5. устраняется гетеротопия.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда ношение очков и аппаратные методы не дают положительной динамики, назначают операцию.

Она направлена на восстановление естественного мышечного баланса, путём изменения и регулирования длины мышц, вращающих глазное яблоко.

Оптимальный возраст для хирургических манипуляций – 4–6 лет. Исключением являются дети с врождённой патологией и ранним приобретённым заболеванием, когда угол девиации составляет 45° и больше. Разовой операции в этом случае будет недостаточно, лечение предусматривает коррекцию в 2 или 3 этапа.

Внимание! При содружественном косоглазии необходима операция только на горизонтальных мышцах зрительного органа, когда очками и повязками не удаётся решить проблему симметричного взгляда.

Через микроразрезы врач достаёт мышцу, после чего её очищает и отмечает, насколько необходимо ее подтянуть или ослабить.

Хирургическое лечение – довольно действенный метод, который почти в 90% случаев дает положительный эффект. После процедуры в течение недели ребёнку назначаются глазные капли. В послеоперационном периоде рекомендуется использование ортоптических методик с целью устранения остаточных явлений заболевания.

Мнение Евгения Комаровского

Позиция авторитетного доктора основана на том, что вплоть до четырёх месяцев зрение ребёнка недостаточно развито.

По этой причине часто глаза «убегают» друг от друга и смотрят в основном в горизонтальном направлении и только через некоторое время начинают осваивать вертикаль.

Косоглазие в таком возрасте не является патологией, и к четырём или шести месяцам органы зрения начинают согласованно двигаться.

Важно! Остановить процесс развития патологии необходимо на раннем этапе, не допуская снижения остроты зрения. Поэтому главная задача родителей – вовремя отреагировать на проблему.

Если же, по истечении этого времени, симптоматика не проходит, ребёнка следует показать врачу.

Полезное видео

В видео врач-офтальмолог рассказывает, в каких случаях косоглазие у детей действительно есть, описывает нарушения, происходящие в зрительном органе.

Резюме

Косоглазие – довольно серьёзное заболевание, которое при отсутствии своевременной диагностики чревато необратимой утратой зрения. Лечение косоглазия – процесс, требующий терпения и дисциплинированности не только со стороны ребёнка, но и его родителей. Вовремя обнаруженное заболевание – залог полного избавления от недуга.

Обычно, для исправления отклонения, достаточно ношения очков, линз и повязок в сочетании с аппаратными методами. Но, если по достижении ребёнком пятилетнего возраста, проблему не удалось решить, целесообразно будет прибегнуть к оперативному вмешательству.