Множество разных форм и симптомов: неужели правильно диагностировать кератит невозможно?

Кератит — это заболевание, представляющее собой воспаление роговицы глаза.

Состояние отмечается умеренной или сильной болью и включает такие симптомы, как нарушение зрения, светочувствительность, покраснение и ощущение инородного тела в глазу.

Основные причины появления и развития недуга – инфекции и механические травмы. Каждый отдельно взятый вид патологии требует определённого способа диагностики и лечения.

Причины воспаления роговицы глаза

Самыми распространёнными причинами воспаления роговицы являются:

• бактериальные инфекции;
• вирусные инфекции;
• грибковые инфекции;
• паразитарные инфекции;
• неправильный уход за линзами;
• длительное ношение контактных линз;
• травмы;
• дефицит витамина A.

Виды кератитов и их симптомы

Существует два вида кератита:

• эндогенный (вызванный патологиями организма и осложнениями основных заболеваний);
• экзогенный (вызванный внешними факторами).

Экзогенный и его фото

1. Травматический. Физическая или химическая травма — одна из распространённых причин недуга. Такие факторы, как ультрафиолетовый свет и химические вещества, способствуют появлению неинфекционного кератита. Основные симптомы такого заболевания травмы — это точечное повреждение роговицы.

Фото 1. Обширный ушиб века и кровотечение конъюнктивы вследствии травмы глаза могут привести к развитию кератита.

2. Краевой. Травмы и ожоги — первопричина образования краевого кератита, обусловленного поражением отдельных участков роговицы на одном или обоих глазах.
3. Акантамебный. Недостаточный уход за линзами способен вызвать акантамебный кератит, возбудителем которого является инфекция. Характеризуется белым налётом на роговице, часто требует хирургического вмешательства.

Фото 2. Глаз, зараженный акантамебным кератитом. На увеличенном изображении виден характерный белый налет.

4. Вирусный. Появлению воспаления способствуют такие вирусы, как герпес. Симптоматика обусловлена дефектом поверхности роговицы и частичной потерей зрения.
5. Бактериальный. Спровоцировать возникновение и развитие заболевания способны бактерии: стрептококки и стафилококки. Чаще всего это происходит во время незначительной травмы роговицы. Бактериальный кератит чреват осложнениями в виде развития эрозии роговицы.
6. Грибковый. Грибковые инфекции гораздо реже вызывают воспалительный процесс в глазах. Этому недугу подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

Фото 3. Запущенная грибковая форма кератита, воспалительный процесс распростанился почти на всю роговицу.

Подвиды эндогенного кератита

1. Инфекционный. Самый распространённый возбудитель эндогенного кератита — это инфекция. Попадание микробов в глаз вызывает воспаление роговицы и дальнейшее помутнение зрения в результате множественных повреждений.
2. Острый. Основные симптомы такого кератита — это боль, наружные повреждения, покраснение и размытость зрения. Боль варьируется от слабовыраженной до сильной. Также присутствует повышенная чувствительность к свету. Глаз становится красным и водянистым, постепенно приобретая светло-серый цвет.

3. Авитаминозный. Гораздо реже встречается данный вид кератита. Проявляется у людей с дефицитом витамина A и аутоиммунными заболеваниями.
4. Аллергический. Повышенная чувствительность к пыльце и резким запахам способна вызвать аллергический кератит. В большинстве случаев носит хронический характер, временами приобретающий острую форму.
5. Нейропаралитический. Первопричиной возникновения такого кератита является нарушение работы слёзных желез и тройничного нерва. Основной симптом этого заболевания — нитевидные повреждения роговицы и повышенная сухость глаза.

Признаки заболевания невыясненной этиологии

1. Розацеа-кератит (окулярная розацеа). Основные симптомы данного явления — незначительное раздражение, ощущение инородного тела в глазу, сухость, размытость и ухудшение зрения. Нередко проявляется в совокупности с блефаритом и конъюнктивитом. В этом случае возникают язвы на веках и глубокие раны на роговице.
2. Краевая дегенерация роговицы.

Это состояние образуется нередко и обусловлено следующими основными симптомами:

• истощение роговицы;
• потеря зрения;
• сухость глаза;
• астигматизм.

3. Разъедающая язва Морена. Развитие заболевания возможно при серьёзном повреждении эпителия. Самая распространённая причина — это тяжёлые механические травмы (царапины, ожоги, порезы и т. д.). Состояние чревато осложнениями в виде следующего кератита.
4. Рецидивирующая эрозия роговицы. Она повреждает не только эпителий, но и мембрану.

Основные симптомы:

• чувство инородного тела;
• светочувствительность;
• помутнение зрения;
• повышенное слезотечение.

Как обнаружить болезнь?

Существует несколько методов диагностики для определения характера воспаления. В первую очередь — это физический осмотр и опрос жалоб пациента. Основным критерием обследования является набор симптомов и признаков, позволяющих верно установить причину возникновения заболевания и правильно назначить лечение.

Сбор анамнеза и наружный осмотр

Такие симптомы, как боль, покраснение, помутнение зрения, светобоязнь и наружные повреждения роговицы, являются общими для всех типов воспаления.

В дополнение к основным симптомам, пациенты с акантамёбным кератитом часто жалуются на ощущение инородного тела в глазу. После наружного осмотра назначаются дополнительные исследования.

Офтальмоскопия, микроскопия, биомикроскопия

Следующим этапом диагностики является офтальмоскопия (обследование глаза при помощи офтальмоскопа). Процедура позволяет определить состояние сетчатки и глубину повреждений роговицы. После проведения исследования полученное изображение изучается в лаборатории на наличие патологий.

Иногда проводится биомикроскопия — обследование глаза при помощи щелевой лампы.

Обратите внимание! По сравнению с другими методами диагностики, биомикроскопия позволяет наиболее детально обследовать структуру глаза.

Микроскопию чаще всего применяют при постановке диагноза, связанного с грибковой инфекцией. Это позволяет установить характер грибка и скорость его распространения.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальном способе диагностике тип и характер недуга определяется методом исключения заболеваний, похожих по симптоматике на кератит.

Чаще всего этими заболеваниями являются:

• сифилис;
• импетиго;
• тирозинемия;
• синдром Когана;
• корь;
• свинка.

Обследования на сопутствующие заболевания

В некоторых случаях требуется дополнительное обследование на наличие основных болезней, способствующих развитию кератита. Осложнения сторонних глазных патологий способствуют появлению как схожих симптомов, так и появлению полноценного воспаления роговицы.

Кератоконус

Кератоконус — прогрессирующее заболевание, при котором роговица постепенно деформируется.

Основные симптомы — отёк и рубцевание. Способен вызвать близорукость, астигматизм и полную потерю зрения. Причины кератоконуса:

• генетика;
• травма глаза;
• ретинопатия;
• синдром Дауна.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Эндотелиальная дистрофия (дистрофия Фукса) — это постепенное ухудшение состояния внутреннего слоя роговицы. Клетки со временем ослабевают, а роговица набухает, вызывая помутнение зрения. На поздних стадиях заболевания на поверхности роговой оболочки появляется бельмо, из-за которого возникает боль и раздражение.

Обратите внимание! Кератит — один из вариантов осложнения дистрофии роговицы.

Дистрофия базальной мембраны эпителия

Данное заболевание вызывает редупликацию эпителия. Основным симптомом является точечное поражение отдельных участков роговицы.

В отличие от кератита дистрофия мембраны протекает безболезненно и не грозит потерей зрения, но способна вызвать близорукость и астигматизм.

Помимо эрозийных повреждений наблюдаются следующие симптомы:

• боль;
• повышенная чувствительность к свету;
• нарушение зрения;
• ощущение инородного тела в глазу.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки характеризуется изменением тканей сетчатой оболочки. Способствует помутнению роговицы и снижению зрения. Помимо кератита, со временем проявляются симптомы эрозии наружного слоя глаза.

Полезное видео

В видео объясняется, что такое кератит и какие симптомы сопровождают воспаление роговицы глаза.

Заключение

Кератит — это воспалительное заболевание, поражающее роговицу глаза. Пациенты, которые носят контактные линзы, чаще страдают кератитом, чем люди, применяющие альтернативный вариант в виде очков. Заболевание не подлежит лечению в домашних условиях, все лекарственные средства назначаются врачом-офтальмологом.

Ранняя стадия заболевания, спровоцированная вирусами и бактериями, хорошо поддаётся лечению и не вызывает проблем при обследовании.

Диагностика осложнена схожестью симптомов кератита с симптомами других глазных недугов.

Паразитарный и грибковый вид заболевания носят более сложный характер, но при своевременном лечении все симптомы легко поддаются устранению. Помимо наружного и внутреннего осмотра глаза, проводится полное обследование пациента на наличие инфекций и паразитов. В отдельных случаях требуется пересадка роговицы.