Какая связь между заболеваниями: постоянный спутник амблиопии – это косоглазие или астигматизм?

Амблиопия представляет собой снижение зрения на одном или обоих глазах, ничем внешне не обоснованное, но не поддающееся никаким ухищрениям оптической коррекции.

В народе это явление еще называют «ленивым глазом» – рецепторы словно не хотят воспринимать весь спектр цветов или комплексное изображение предметов.

Астигматизм – нарушение рефракции, когда свет преломляется на разных меридианах глаза по-разному.

Под косоглазием (оно же страбизм) понимают патологию, при котором один или сразу оба органа зрения отклоняются от центральной оси при прямом взгляде.

Косоглазие и амблиопия у детей и взрослых: что это такое

Оба заболевания тесно взаимосвязаны друг с другом. Общее у них одно — глаз не воспринимает картинку так, как должен, мозг не совмещает изображения с левого и правого глаз в одно объемное.

Итог — один из них начинает видеть хуже, «лениться», так и развивается амблиопия.

Самая распространенная причина этого явления — страбизм. Бывает и наоборот: косоглазие развивается на фоне амблиопии, вызванной, к примеру, патологиями глазного дна или радужной оболочки. Даже если поначалу «лень» рецептора не сильно выражена, постепенно зрение ухудшается и когда оно падает (обычно ниже 0,4—0,3 дптр.), мозг уже не может правильно компилировать получаемые изображения.

Риск, что зрительный орган начнет «лениться» довольно высок у всех людей, даже у тех, чьи родственники никогда не сталкивались с таким заболеванием. При появлении первых тревожащих признаков следует обращаться в клинику и принимать коррекционные меры. В противном случае патология будет развиваться дальше — вплоть до того, что «ленивый» глаз откажется работать в принципе и человек будет слепнуть.

Фото 1. Косоглазие у маленького ребенка. Один глаз начинает косить, из-за чего снижается зрительная функция.

В зависимости от степени «лени» глаза амблиопия бывает следующих типов:

• слабая (0,4—0,8);
• средняя (0,2—0,3);
• высокая (0,05—0,1);
• очень высокая (от 0,04 и ниже).

Внимание! Чаще всего такое явление невозможно выявить самостоятельно, а само по себе оно не пройдет. Обычно пациент узнает, что болен, обнаружив, что при закрытии одного глаза все равно ничего не видит, словно и второй был завязан. По мнению врачей, любая патология рефракции при отсутствии адекватного лечения ведет к заболеванию.

Взаимосвязь содружественного косоглазия и дисбинокулярной амблиопии

Провокатором дисбинокулярной амблиопии выступает монолатеральное содружественное косоглазие, когда пораженный орган зрения попросту оказывается «выкинут» из восприятия. На нем и развивается заболевание. Картинки, воспринятые «плохим» органом, подавляются, как бы отбраковываются мозгом и со временем тот отключает ослабленный глаз от зрительной коры.

Игнорирование этого момента заключает пациента в порочный круг: с одной стороны, амблиопия усугубляет отклонение от центральной оси, с другой — оно же и выступает причиной «ленивого глаза».

Рекомендации врачей для родителей дошкольников

Часто можно услышать мнение, что косоглазие у детей само проходит, когда наладится работа глазодвигательных мышц. Это верно, но лишь отчасти.

Почти у ста процентов детей провокатором страбизма выступает парез или паралич одной из мышц, отвечающих за движение зрительных органов. Причина чаще всего — мелкие родовые травмы. Однако дети быстро привыкают к неправильному зрению. В итоге это приводит к функциональному неравенству органов. То, что рано или поздно один глаз начнет «лениться» гарантировано.

Важно! Сам по себе страбизм может быть и пройдет, но если этого не случилось до трех лет — обязательно следует нанести визит в клинику, потому что с течением времени и под влиянием различных факторов (болезни, колебания психики) ситуация будет только ухудшаться.

Варианты лечения

При разработке терапии и принятии решения офтальмолог опирается на степень запущенности процесса. В зависимости от этого пациента направляют на тренировку «ленивого» органа, коррекцию дефектов оптическими средствами или комплекс процедур (включая лазерную операцию) по устранению страбизма.

Амблиопия и астигматизм

Амблиопия часто развивается под влиянием гипермиоптического или смешанного астигматизма. Качество зрения теряется из-за сразу двух нарушений. На одном меридиане развивается близорукость, на другом — дальнозоркость. Обусловлено это наличием двух фокусов. Первый располагается спереди сетчатого слоя, второй — за ним, в результате чего человек не может четко различать предметы, адекватно оценивать расстояние.

Фото 2. Фокусировка лучей на сетчатке при нормальном зрении (слева) и при астигматизме (справа).

Преломляющая сила также искажается. Когда разница в преломляющей способности правого и левого глаз отличается более чем на ±1,5 дптр., развивается амблиопия. Восприятие окружающих предметов одними и теми же участками сетчаток на разных органах нарушено из-за ухудшения работы одной из них. Постепенно работа одного глаза снижается до минимума, другой же, напротив, видит лучше.

Это явление ни в коем случае нельзя игнорировать. При отсутствии квалифицированных мер оно может вызвать:

• падение остроты зрения;
• расфокусированности взгляда;
• невозможности объемного восприятия картинки.

При этом пациент чаще всего чувствует себя психологически дискомфортно, что отрицательно влияет на самооценку и качество жизни.

Связь гиперметропии высокой степени и рефракционной амблиопии

Такая амблиопия развивается из-за «поломок» в рефракции, то есть преломление лучей света становится неправильным.

Фокус теряется, человек видит размытую картинку с нечеткими очертаниями вместо полноценного объемного изображения. Процесс не стоит на месте и одной нечеткостью контуров не ограничивается.

По мере развития патологии качество восприятия ухудшается настолько, что изображение начинает двоиться, постепенно теряя очертания и пациент видит в итоге неясное пятно. Это приводит к тому, что человек, если и не слепнет окончательно, но перестает различать окружающие предметы настолько, что оказывается неспособным к выполнению даже самых простых работ.

Специалисты выделяют два типа рефракционной амблиопии:

• первичная;
• вторичная.

Причины первичной амблиопии могут скрываться в наследственности, еще на стадии внутриутробного развития. Вторичная развивается в результате негативного воздействия различных факторов. Гиперметропическая амблиопия наступает при разнице рефракции >0,5 дптр., астигматическая — при >1,5 дптр. Разница при миопической составляет >2,0 дптр.

Эффективное лечение

При сочетании астигматизма с амблиопией применяются следующие методы:

• ношение очков;
• подбор линз;
• плеоптическое лечение.

Фото 3. Плеоптическое лечение ребенка с амблиопией. Один из зрительных органов заклеивается специальной наклейкой.

Плеоптикой называют комплекс мер, нормализующих работу «ленящегося» и ведущего органов и восстанавливающих бинокулярное восприятие. Происходит стимуляция заторможенных нейронов в сетчатке ослабленного глаза.

Плеоптическое лечение подразумевает следующие шаги:

• применение окклюдоров (активный орган закрывают, лишая подавленный возможности «лениться»);
• назначение компьютерных программ (восстанавливает бинокулярное восприятие);
• физиотерапевтическое лечение (улучшение кровообращения, стимуляция энергообмена в сетчатке и нервных импульсов, направленных в корковый отдел зрительного анализатора).

Наиболее популярным методом считается лазерная коррекция. Лазерный луч низкой интенсивности активно стимулирует глаз, что ведет к повышению микроциркуляции в его тканях, улучшению кровотока и обменных процессов, улучшению активности ДНК, РНК, каталазы, оптимизации трофических процессов. Пораженный орган зрения начинает работать в нормальном режиме.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает, что такое амблиопия, о её особенностях у детей.

Борьба с амблиопией и астигматизмом

При появлении тревожащих симптомов или случайном обнаружении того, что один глаз без всяких видимых причин вдруг отказывается работать нормально выход один — запись на прием к офтальмологу, чем раньше, тем лучше. Затягивание с визитом в клинику неизбежно приведет к ухудшению ситуации, когда хирургическое вмешательство может стать неминуемым.

Причем даже оно не всегда на сто процентов возвращает прежний уровень зрения. Тем более следует быстрее записаться на прием к специалисту, если признаки обнаружились у ребенка.

Связано это с тем, что функциональные связи нервных клеток, отвечающих за нормальную передачу полученных картинок из сетчаток, активно формируются в первые семь — десять лет жизни человека.

Если уже в этом возрасте есть нарушение рефракции или другие патологии зрения и с ними ничего не сделали до семи лет, то дальше лечение становится значительно сложнее, а прогноз — хуже.

Далеко не во всех случаях удастся скорректировать зрение и вернуть его на прежний уровень, даже хирургическим путем, что не может не сказаться на качестве жизни человека. Поэтому уже с первого года жизни ребёнка следует водить к офтальмологу (и самостоятельно регулярно посещать клинику во взрослом состоянии) и не затягивать с лечением обнаруженных проблем.