Мешает «песок» в глазах? Подозрение на ксерофтальмию – повод для срочного визита к врачу

Ксерофтальмия (синдром сухого глаза, ксероз) — патологическое состояние, связанное с высыханием конъюнктивы и роговицы ока. Сухость наружной оболочки глаза приводит к отсутствию естественной защиты органов зрения.

Течение ксерофтальмии создает предпосылки для развития бактериальных и вирусных болезней глаз.

Что такое ксерофтальмия? Симптомы разных форм болезни

В офтальмологии ксерофтальмию классифицируют, исходя от степени поражения конъюнктивы и роговицы, на поверхностную и глубинную (паринхематозную) формы.

Поверхностная (эпителиальная) ксерофтальмия протекает с поражением верхнего эпителиального слоя конъюнктивы. При тяжелом течении вовлекается и роговая оболочка.

Главной причиной такого вида ксероза считают дефицит витамина А. Недостаточное его поступление в организм вызывает расстройство метаболических процессов в тканях глаза. Как следствие — снижается выделение слезы, поверхность роговицы высыхает.

К прочим причинам относят:

• длительное ношение контактных линз;
• неполноценное питание, недоедание;
• влияние негативных факторов внешней среды — дым, сухой воздух, излучение от компьютера, некачественная косметика для глаз;
• повышенная нагрузка на глаза — работа, связанная с мелкими деталями, длительное чтение.

Важно! Поверхностная ксерофтальмия часто развивается у женщин в менопаузе, когда слезопродукция уменьшается из-за снижения активности эндокринных органов.

К симптомам эпителиальной ксерофтальмии относят дискомфорт и жжение, ощущение песка в глазах. Больные жалуются на отечность век, снижение качества зрения, светобоязнь. Специфический признак поверхностной ксерофтальмии — появление на роговой оболочке мелких белесых пятен (бляшки Бито).

Паринхематозная форма ксерофтальмии протекает с глубоким перерождением тканей конъюнктивы и роговицы. Здоровая ткань замещается на грубую соединительную. Причина такого ксероза — в атрофии (отмирании) слезных желез на фоне:

• тяжелых аутоиммунных патологий — склеродермия, синдром Шегрена, красная волчанка;
• хронической лучевой болезни;
• перенесенных глазных заболеваний — трахома, кератит;
• травм и ожогов глаза;
• хирургических манипуляций на органах зрения.

Глубокая форма ксероза протекает с яркой симптоматикой — боль и рези, чувство сухости и усталости, отечность по краю век, прилипание глазного яблока к конъюнктивальной оболочке. Меняется внешний вид глаза — конъюнктива и роговица утрачивают блеск, приобретая шероховатость. При длительном течении болезни роговица прорастает сосудистой сеткой и мутнеет (по типу бельма).

Диагностические мероприятия

На первоначальном этапе обследования офтальмолог выясняет жалобы, изучает анамнез. В ходе осмотра органов зрения врач выявляет состояние век и конъюнктивы, характер мигания. Обязательно проводят биомикроскопию — с ее помощью оценивают структуру слезной пленки и роговой оболочки.

Важно! При сомнениях в диагнозе проводят расширенное обследование с диагностикой слезы на осмолярность и взятием мазка с конъюнктивальной оболочки.

При подозрении на ксерофтальмию подтвердить диагноз помогает флюоресцеиновая проба. По ее результатам выявляют время разрыва слезной оболочки и присутствие сухих участков на роговице. Информативной служит и проба Ширмера. С ее помощью определяют качество слезопродукции. Иногда прибегают к пробе Норма — для оценки скорости испарения слезной жидкости с роговицы.

Как лечить это заболевание?

Лечение ксерофтальмии направлено на устранение причин недуга и создание оптимальной увлажненности глазной поверхности. Медикаментозное лечение включает назначение препаратов-заменителей слезы.

Большой популярностью пользуются глазные капли и гели на основе гидрофильных полимеров. При легких формах ксероза назначают препараты с низкой вязкостью — Офтолик, Оксиал, Дефислез.

Если течение ксерофтальмии средней тяжести или тяжелое — показаны препараты средней и высокой вязкости — Видисик, Корнерегель, Визмед-мульти. Для лечения особо тяжелых форм ксерофтальмии применяют препараты высокой вязкости без консервантов — ВитА-Пос.

Наряду с препаратами-заменителями слезы, консервативную терапию дополняют противовоспалительными и антисептическими каплями (в зависимости от причины заболевания). Если ксероз сопровождается дегенеративными изменениями роговицы — используют препараты для улучшения обменных процессов.

Хирургическое лечение показано при неэффективности лекарственной терапии. Если причина ксерофтальмии — в сниженной слезопродукции и быстром испарении слезы — прибегают к обтурации или пластике слезных точек. Тяжелые формы ксероза требуют проведения кератопластики (пересадка роговицы от донора).

Фото 1. Проведение пластики слезных точек: инструменты, схема и изображение глаза после операции.

Прогноз

Прогноз при легком и умеренном течении ксерофтальмии благоприятный, но при условии регулярной заместительной терапии (аналоги слезы). Если недуг развивается как ответ на неблагоприятные внешние факторы (плохая освещенность, задымленность) — при их устранении симптомы проходят самостоятельно.

Если болезнь запущена, а лечение отсутствует — прогноз неблагоприятный. Возрастает вероятность развития вторичной инфекции в виде кератита. На фоне тяжелых форм ксерофтальмии развивается дистрофия роговицы с риском утраты зрения.

Профилактические меры

Профилактика ксерофтальмии сводится к тщательному контролю за органами зрения.

Снижение воздействия негативных факторов на глаза, профилактические визиты к офтальмологу, своевременное лечение глазных болезней — простые, но эффективные меры.

Важную роль в профилактике ксероза отводят рациональному питанию и соблюдению питьевого режима.

Выполнение врачебных рекомендаций и пожизненное применение заменителей слезы помогает сдерживать развитие ксероза и не допускать серьезных осложнений.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, как развивается ксерофтальмия.

Когда слез не хватает

Ксерофтальмия доставляет ощутимый дискомфорт и грозит полной утратой зрительной функции. Первые признаки ксероза глаз — чувство сухости и гиперчувствительность — повод для визита к врачу. Офтальмолог, основываясь на точном диагнозе, подберет оптимальное лечение. Самостоятельное назначение аптечных препаратов не приносит облегчения и замедляет процесс выздоровления.