Лечение и профилактика нефритического синдрома

Воспалительный процесс, локализованный в почечных клубочках, вызывающий пролиферацию (разрастание) мезангиальных клеток или эпителия капсулы, характеризуется как нефритический синдром. Патология сопровождается комплексом симптомов: отеком лица (на фото), появлением в моче белка (протеинурия), эритроцитов (макрогематурия), разными видами дистрофии и атрофии мышечной ткани канальца, азотемией.

Проявление синдрома приводит к артериальной гипертензии, задержке в организме жидкости и солей. Заболевание является показателем наличия гломерулонефрита у пациента. При хроническом течении может спровоцировать острую недостаточность.

Причины возникновения

Патогенезом заболевания является разновидность нефритов, вызывающих воспаление в почечных клубочках. Обусловлена аномалия действием иммунных комплексов, образовавшихся в сосудистом русле, а затем отложившихся в основной мембране и мезангиальном матриксе. Тромбоцитные новообразования высвобождают гистамин, способствуют свертыванию крови на стенке оголенного капилляра и отложению на ней фибрина. Вещество провоцирует деление и рост эпителиальных клеток.

При гломерулонефрите нефритический синдром развивается на фоне:

• стрептококковых инфекций (ангина, фарингит, сепсис, эндокардит);
• роста штаммов бета-гемолитического типа (скарлатина, рожа);
• катара дыхательных путей, сопровождающегося выраженной лихорадкой;
• резкого охлаждения тела;
• введения чужеродного белка при вакцинации, переливании плазмы, цельной крови и фибриногена;
• заболевания вирусной природы: мононуклеоз, гепатит B, оспа;
• патологии почек и мочевыводящих путей, имеющихся в анамнезе;
• радиационного облучения.

Этиология нефритического синдрома у детей не отличается от причин возникновения у взрослых. Протекает заболевание с максимальными осложнениями и изменениями в почках, это объясняется тем, что организм ребенка практически не реагирует на кортикостероиды. Развиться аномалия может по причине наследственного фактора и проявится не только в младенческом, но и подростковом возрасте.

Хронический нефритический синдром определяется комплексом заболеваний, в основе которых разнообразные причины возникновения:

• сегментное или очаговое поражение почки (склероз);
• атрофия канальцев;
• мембранозный гломерулонефрит.

Развивается патология постепенно, на первых этапах никак себя не проявляя, и обнаруживается при медицинском осмотре.

Нефритический отек формируется вследствие:

• снижения белка в составе крови и ее циркулирующего количества;
• диспротеинемии;
• повышенной проницательности сосудов для жидкости и белков;
• усиленной выработки альдостерона, что приводит к задержке в организме хлоридов и натрия.

Разнообразное количество пусковых механизмов делает отеки длительными, распространенными по всему телу. Они могут появиться мгновенно или развиваться поэтапно, появляясь сначала на лице в области век, затем локализуясь на пояснице, половых органах, нижних и реже верхних конечностях.

Характерные признаки

Клиническая картина почечного поражения отличается резко выраженной вариабельностью. Может протекать в скрытой форме или проявиться характерными симптомами на 2–4 сутки после развития инфекции. Синдром сопровождается:

• мышечной слабостью;
• мигренью, головокружением;
• тошнотой;
• более или менее значительной одышкой;
• интенсивными болями в области поясницы;
• почечной коликой;
• гематурией;
• бледностью и одутловатостью лица, набуханием век;
• отечностью на ногах;
• водянкой серозных полостей (брюшина, плевра);
• проявлением брадикардии;
• избытком жидкости в сердце (гидроперикард);
• олигурией;
• артериальной гипертензией.

Остронефритический синдром протекает со следующей симптоматикой:

• активизацией комплемента СЗ-центрального комплекса иммунной системы (гипокомплементемия);
• наличием фрагментов крови в моче (гематурия);
• отеками стоп, голени, век;
• уменьшением или полным отсутствие диуреза;
• чувством постоянной жажды;
• высоким артериальным давлением.

Косвенные признаки: потеря или излишек веса тела, симптомы тонзиллита, скарлатины, фарингита.

Эффективные методы лечения

Терапия нефритического синдрома предусматривает обследование пациента на предмет выявления основного заболевания, ставшего причиной патологии. Дифференциальный подход в постановке диагноза основан на применении инструментального метода и осуществляется путем лабораторного анализа. Диагностические мероприятия:

• забор крови на биохимический состав, выявление анемии, лейкоцитоза, скорость СОЭ;
• общий анализ мочи для определения гематурии, плотности биологического материала, протеина, лейкоцитов, слепков белка и элементов клеток;
• УЗИ почек;
• иммунограмма.

Лечение аномалии направлено на устранение заболевания, которое ее вызвало, с учетом формы клинического течения. Острый нефритический синдром требует госпитализации, оказание помощи направлено на выведение пациента из тяжелого состояния: устранение отеков, гематурии, азотемии, протеинурии.

Хроническая форма не требует экстренного помещения больного в стационар, достаточно плановой госпитализации один раз в год. Она проводится для принятия ряда процедур, способствующих окончательному выздоровлению и исключению рецидива.

Обзор препаратов

Терапия проводится с применением:

1. Мочегонных средств со слабой выраженностью – «Мидамор», «Спиронолактон», «Триамтерен». Со средней степенью – «Гипотиазид», «Хлорталидон», «Метозалон». Сильнодействующие диуретики – «Торасемид», «Фуросемид», «Ксипамид». Выбор обусловлен выраженностью отеков. Для нормализации артериального давления показаны «Метазолон», «Индапамид», этакриновая кислота.
2. Содержащих кальций препаратов – «Кантарен».
3. Цитостатических средств – «Азатиоприн», «Циклофосфамид». «Лейкеран».
4. Антикоагулянтов, предотвращающих формирование тромбов – «Гепарин», «Антитромбин III», «Протеин С».
5. При инфекционной бактериальной этиологии назначаются антибиотики «Амоксициллин»,«Пенициллин», если возбудителем является энтерококк. При гнойных воспалительных процессах в почках применяют «Цефалексин», «Ципролет», «Клафоран». Хроническая форма нефритического синдрома лечится «Моксифлоксацином» «Левофлоксацином» «Нолицином».
6. Витаминно-минерального комплекса – «Рутин», аскорбиновая кислота.

При необходимости назначаются препараты седативного и антигистаминного действия.

Народные средства

В комплекс консервативной терапии можно включить рекомендации нетрадиционной медицины. Народные рецепты усилят действие медикаментов, а также их целесообразно применять в целях профилактики. Для лечения патологии используют отвары и настои на основе растительных компонентов:

1. Травяной сбор, состоящий из бессмертника, цветов календулы, зверобоя в равных частях (две столовые ложки на 0,5 литра воды). Готовится отвар на паровой бане 15 минут, принимается по 250 мл утром натощак и вечером за три часа до сна.
2. Ромашка аптечная, кора крушины (по 20 грамм каждого ингредиента), заливается двумя стаканами кипятка, настаивается в термосе 2 часа, пьется в течение дня небольшими порциями.
3. Сушеные плоды шиповника (2 ст. л. на 300 мл воды) кипятятся на медленном огне 10 минут, полученный отвар делится на два приема и употребляется утром и вечером.
4. Свежие березовые листья 150 гр на 0,5 литра кипятка заварить в закрытой емкости, настоять 4 часа, профильтровать, принимать по 100 мл 5 раз с одинаковым временным интервалом.
5. Полевой хвощ, цветы цикория (по 1 ст. ложке) заварить в 0,5 л воды, дать настояться 60 минут, пить в течение дня в три приема.

Для лечения детей количество компонентов должно быть уменьшено вдвое, следует учитывать возраст и аллергическую реакцию на ингредиенты настоек.

Правила составления диеты

Обязательным требованием в терапии почечной патологии является организация соответствующего рациона. Лечебная диета (№7) прописывается с целью снижения артериальной гипертензии и нагрузки на почки, устранения имеющихся отеков, нормализации выведения элементов обменного процесса. Рекомендованный рацион:

• овощные супы (без мяса);
• молочные продукты (сметана, кефир, творог);
• птица нежирных сортов;
• приготовленная на пару морская рыба;
• яйца (не жареные);
• чай, компот, фруктовые соки, отвар шиповника;
• крупы;
• свежие или пропаренные овощи.

Исключить из меню:

• жирные сорта мяса и рыбы, бульоны на них;
• свежие грибы в жареном и отварном виде;
• бобовые культуры (горох, фасоль, чечевицу);
• пряности (горький перец, горчицу, хрен);
• копченые продукты и маринады;
• свиное сало;
• крепкий кофе, какао.

Лечебная диета составляется с учетом возраста пациента и клинической картины.

Осложнения

Прогноз дебюта заболевания положительный при своевременно поставленном диагнозе и адекватном лечении. Синдром удается полностью купировать без последствий для пациента. Тяжелые формы нефритического поражения способны привести к серьезным осложнениям:

• сердечной недостаточности;
• почечной эклампсии (энцефалопатия);
• отеку головного мозга;
• внутричерепному кровоизлиянию;
• почечной дисплазии;
• нарушению зрения из-за пастозности век.

Острая форма без своевременно применимой терапии может закончиться для пациента инвалидностью. Если функциональность органа не подлежит восстановлению, нужна срочная трансплантация почки.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии необходимо придерживаться рекомендаций:

• соблюдение диеты, употребление соли свести к минимуму;
• при аномалии почек проходить осмотры с применением УЗИ;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• для укрепления иммунной системы большую часть суток проводить на свежем воздухе, заниматься спортом;
• обратить внимание на распорядок дня, выделяя достаточное время для отдыха;
• отказаться от употребления алкоголя, исключить никотин, напитки с высоким содержанием кофеина.

Обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минералов. Своевременное обнаружение почечной патологии исключит в дальнейшем развитие нефритического синдрома.