Как не допустить потери зрения и вовремя распознать симптомы отслоения сетчатки глаза?

Сетчатка — это тонкая оболочка, которая находится внутри глазного яблока между стекловидным телом и сосудистой оболочкой.

Она выполняет функцию взаимодействия между оптической системой и центральной нервной системой, преобразовывая свет в нервные импульсы

Отслоение сетчатки: что это значит?

В норме сетчатка и сосудистая оболочка плотно прилегают друг к другу. Отслойка характеризуется их разделением — слой клеток отделяется от эпителия, между ними скапливается жидкость.

Как следствие — нарушается питание клеток. Последствием этого может быть частичное ухудшение или полная потеря зрения.

Код по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) код отслойки сетчатки — Н33.

Внимание! Поскольку в сетчатке нет нервных окончаний, на начальных стадиях её деформации чаще всего симптомы не проявляются.

Виды отслойки одного или обоих глаз

Виды отслоек классифицируют в зависимости от площади поражённой области и причин, вызвавших заболевание.

По области поражения и подвижности

По поражённой области различают такие типы:

• тотальную — это отслойка по всему периметру;
• субтотальную — поражено не больше 3 квадрантов;
• распространённую—поражённая площадь не больше 2 квадрантов;
• локальную — не больше 1 квадранта.

По степени подвижности отслойки делятся на подвижные и ригидные.

В зависимости от причины

В зависимости от причины образования отслойки оболочки классифицируются таким образом:

1. Регматогенная (первичная). Является самым распространённым типом отслойки — по статистике встречается 10 случаев на 100 тыс. человек. Наиболее часто бывает у возрастной категории 40—70 лет. Отслойка этого типа развивается вследствие разрыва в сетчатке, который способствует попаданию в зону между сенсорным и пигментным слоями жидкости. Часто этот процесс связан с возрастной деформацией стекловидного тела.
2. Экссудативная (вторичная). Такой тип развивается на фоне другого заболевания, вызывающего воспаление и опухоли глаз. Самые распространённые среди них — токсоплазмоз, болезнь Коатса, сифилис, меланома хориоидеи и прочие.
3. Тракционная. В результате развития патологии на сетчатке появляются витреоретинальные сращения.

   При движении глаз эти сращения повреждают оболочку, что и является причиной разрыва. Такой вид часто наблюдается после травматизма глаз.

   А также он может развиваться на фоне тромбозов ретинальных вен, пролиферативной диабетической ретинопатии и т. п. По распространённости тракционные отслойки занимают второе место после первичных.

4. Травматическая. Опасность состоит в том, что отслойка может развиться как непосредственно после травмы, так и спустя большой промежуток времени, вплоть до нескольких лет.

Как выглядят симптомы: фото

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от конкретного его вида. Легче всего диагностируется регматогенная отслойка — именно для неё характерно большое количество симптомов:

1. В глазах появляются «искры» — обусловлено тем, что из-за механического воздействия в сетчатке образуются импульсы.

   Фото 1. Примерно так выглядит один из симптомов отслоения сетчатки – «искры» в глазах.

2. Из обзора выпадает участок, перед глазами появляется «пелена» — говорит о том, что отслоился сенсорный слой сетчатки, причём отслойка находится в участке, обратном тому месту, где проявился зрительный дефект.

   Фото 2. При отслойке также может появиться подобная «пелена» перед глазами, из поля зрения выпадает какой-либо участок.

3. Зрение ухудшается, появляются погрешности в восприятии формы предметов — возникает, когда поражены макулярные и парамакулярные отделы сетчатки.

Экссудативная отслойка редко проявляется выраженными симптомами. Тракционная отслойка тоже характеризуется медленным и бессимптомным течением — при этих видах заболевания человек чувствует ухудшение зрения, когда в патологический процесс уже вовлечены макулы.

Фото 3. Так выглядят плавающие помутнения, которые могут указывать на отслойку сетчатки.

Существуют также некоторые неспецифические симптомы — они могут быть как просто следствием возрастной деструкции и не нуждаться в лечении, так и указывать на повреждения:

• «точки» и «звёздочки» в глазах;
• помутнения округлой формы.

Внимание! Диагностика заболевания и его конкретного вида проводится врачом! Не занимайтесь самолечением!

Стадии отслоения сетчатки

В зависимости от того, как прогрессирует болезнь, выделяют три стадии её развития:

1. Начальная. Проявляется такими симптомами, как чёрные точки и вспышки света перед глазами. Редко могут появляться болевые ощущения. Характерная особенность начала заболевания — улучшение зрения после сна. Это обусловлено частичным рассасыванием жидкости и возвращением сетчатки на своё место во время отдыха. Тем не менее спустя некоторое время, острота зрения вновь понижается.
2. Прогрессирующая стадия. Зрение резко ухудшается и помутняется. При этом скорость развития заболевания зависит от того, в какой части глазного дна локализована отслойка.

   При разрыве в нижнем отделе глазного дна болезнь протекает медленно, в верхнем — стремительно.

3. Осложнённое заболевание. Характеризуется тем, что сетчатка перестаёт быть эластичной. Это грозит тотальным отслоением оболочки глаза и дальнейшим ухудшением ситуации. Иногда отслоению сопутствует диплопия и иридоциклит.

Диагностика: как проверить глаза

Правильная и вовремя проведённая диагностика играет главную роль для благополучного исхода. При подозрении на заболевание проводятся ряд диагностических исследований:

1. Проверка центрального и бокового зрения для того, чтобы оценить его остроту и общее состояние сетчатки.
2. Осмотр глазного дна при помощи высокодиоптрийной асферической линзы для выявления истончённых участков, а также количества и мест разрывов оболочки.
3. Ультразвуковое исследование для оценки состояния стекловидного тела. Применяется также для выявления разрывов сетчатки в случаях, когда увидеть их невозможно — при помутнении хрусталика и роговицы.
4. Электрофизиологическое исследование зрительного нерва и сетчатки на предмет их жизнеспособности.

Лечение и прогноз такого заболевания

В зависимости от вида отслоения сетчатки, стадии развития болезни и некоторых других особенностей современное лечение проводится лазерным или хирургическим методом.

Успех, прежде всего, зависит от исходного функционального состояния сетчатки и стекловидного тела.

В большинстве своём прогноз положительный — 80% случаев заканчиваются полным выздоровлением. Тем не менее, оставшиеся 10—20% могут иметь осложнения — от незначительных до потери глаза.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается про симптомы и методы лечения отслоения сетчатки.

Заключение

В подавляющем большинстве случаев отслойка сетчатки хорошо лечится, но не стоит забывать о том, что главный фактор успеха — это диагностика болезни на ранней стадии. Очень важно проходить профилактические осмотры и обращаться к офтальмологу при первых симптомах, даже незначительных.