Грыжа Шморля – как проявляется? Причины, лечение, профилактика

Содержание статьи

Грыжа Шморля – разновидность межпозвонковой грыжи, которая имеет вертикальное направление, и выпячивается внутрь тела позвонка. Деформация формируется с детства, передается по наследству. Может не беспокоить больного годами, но при этом существует опасность осложнений в форме компрессионного перелома, классической (горизонтальной) грыжи, искривления позвоночника. В основе лечения – корректировка питания, ЛФК, массаж и физиотерапия.

Что это такое?

Грыжа Шморля (узелок Шморля) представляет собой грыжу, которая проникает в полость верхнего или нижнего позвонка. Согласно анатомическому строению, между двумя позвонками располагается хрящевой диск, который предназначен для смягчения толчков во время передвижения.

Диск состоит из эластичной хрящевой ткани, которая отличается особой плотностью по краям диска. Такое строение необходимо, чтобы «удерживать» желеобразное ядро, за счет которого осуществляется амортизационная способность. Если под влиянием провоцирующих факторов структура хряща изменяется и становится слабой, сердцевина диска «выходит» наружу и образует хрящевой узел.

Для формирования вертикальной грыжи должны присутствовать два обязательных условия. Одно из них – слабая хрящевая оболочка, что в данном случае проявляется в дефектах замыкательной пластинки на стыке с позвонками. Второе условие – формирование пустот в костной ткани на нижней или верхней части позвонка. Если два фактора присутствуют, хрящевая ткань заполняет пространство в кости и формирует узелок, который назван в честь немецкого ученого, который впервые описал болезнь.

Причины

Грыжу Шморля диагностируют в любом возрасте, но чаще она обнаруживается у детей. Связано это с большим процентом генетической этиологии данного заболевания, а также с непропорциональным ростом тканей позвоночного столба.

Основные причины вертикальной грыжи:

1. Потеря плотности хрящевой ткани, характеризующаяся ее размягчением. Нарушение минерального обмена в кости, что проявляется полостями в костном образовании.
2. Нарушение обменных процессов в позвоночнике, к чему может привести дефицит витаминов и микроэлементов, а также заболевания, в основе которых лежит сбой метаболизма, воспалительные процессы, инфекции.

У маленьких детей узелки Шморля могут сформироваться из-за генетической предрасположенности. Заболевание может передаваться из поколения в поколение и иметь множественный характер, поражая несколько позвонков. Такое явление объясняется слабостью хрящевой ткани, что носит наследственный характер.

Период активного роста ребенка сопряжен с разной скоростью деления костных и хрящевых клеток. Обычно костная ткань «отстает» и не успевает нарастать в увеличивающихся позвонках, за счет чего образуется полость. Пустота заполняется хрящевым образованием и формируется грыжа Шморля. Не у каждого ребенка может быть запущен патологический процесс. Наличие дефекта замыкательной пластины на генетическом уровне или приобретенного характера – важное условие для появления заболевания.

У взрослых людей заболевание чаще формируется в поясничном отделе позвоночника. Провоцируют первоначальную деформацию позвонка подъем тяжести или механическое повреждение. Кроме того, виной может быть снижение плотности кости после обменных и воспалительных заболеваний.

Предрасполагающие факторы

Узелок Шморля может образоваться при следующих заболеваниях:

1. Микроперелом замыкающей перегородки хряща, полученный в результате травмы позвоночника (чаще страдает поясничный отдел).
2. Дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе позвоночного столба приводят к деформациям и разрушению позвонков.
3. Остеопороз, остеопения – прогрессирующие хронические заболевания, связанные с недостатком кальция, способствуют хрупкости и образованию полостей в костной ткани.
4. Кифоз грудного отдела и лордоз поясничной области.
5. Тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом грузов. В группе риска спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой.
6. Наследственные нарушения в строении губчатой кости.
7. Период грудного вскармливания и вынашивания ребенка связан с гормональными и физиологическими перестройками в организме женщины.

В подростковом возрасте грыжа Шморля может появиться в результате быстрого нарастания мышечной ткани, что способствует высокой компрессии на медленно развивающиеся позвонки. Такое состояние в медицине называется акселерацией.

Клинические проявления

В большинстве случаев вертикальная грыжа выявляется случайно. Ранней диагностике препятствует бессимптомное течение патологии. Отсутствие выраженных клинических признаков объясняется расположением грыжи, которая не оказывает давления на спинномозговые корешки и не провоцирует уменьшения просвета позвоночного канала.

Чувство повышенной утомляемости и неприятного дискомфорта может быть проявлением скопления нескольких мелких узелков Шморля на небольшом участке. У некоторых людей появляется умеренная болезненность во время длительного нахождения в положении стоя. Отличительным признаком болевого синдрома при вертикальной грыже является полное его прекращение после принятия горизонтального положения.

Грудной отдел

Позвонки грудного отдела позвоночника часто подвергаются деформированию узелками Шморля. Чаще всего данная локализация диагностируется в подростковом возрасте. К основным проявлениям относится искривление позвоночника (грудной кифоз, сколиоз). Симптоматика отсутствует, только иногда больной может ощущать сильную усталость в верхней части спины.

Поясничный отдел

Одна из излюбленных локализаций патологии приобретенного характера. Грыжа Шморля поясничных позвонков – частое явление. Поясница принимает основную нагрузку при подъеме тяжестей или выполнении тяжелой физической работы.

Образовавшиеся узлы могут проявляться болезненностью в нижней части спины. Человек устает при нахождении в неподвижной позе, появляется неприятный дискомфорт в пояснице.

Шейный отдел

В верхнем отделе позвоночника грыжи формируются крайне редко. Чаще всего диагностируются мелкие единичные узлы. При появлении дефекта у человека могут беспокоить головные боли, иногда головокружение. При множественном поражении может присоединиться нарушение сна.

Диагностика

Пациенты редко обращаются к врачу с подозрением на грыжу Шморля. В большинстве случаев хрящевые узлы никак себя не проявляют, и о наличии дефекта в позвоночнике человек часто узнает после обследования по поводу другого заболевания. Выявлением патологии занимается вертебролог или ортопед. Во время сбора анамнеза специалист выясняет наличие травм позвоночника, были ли случаи вертикальной грыжи у родственников пациента.

Во время визуального осмотра учитывается искривление позвоночника или нарушение осанки. Для аппаратного исследования назначается рентгенография. На снимках отчетливо видны грыжеподобные образования, кроме того метод позволяет выявить сопутствующие заболевания позвоночного столба. Обнаружение спондилоартроза, остеопороза, остеопении требует включения дополнительного лечения в общую терапию.

Осложнения

Если больной жалуется на боль или другие признаки, нетипичные для заболевания, дополнительно проводится магнитно-резонансная томография для выявления дистрофии хрящевой ткани. Скрытое течение заболевания, когда не принимаются меры по лечению и профилактике ухудшений, приводит к формированию вторичных заболеваний.

Возможные последствия:

• спондилоартроз;
• патологический грудной кифоз;
• усиление поясничного лордоза;
• грудопоясничный сколиоз;
• межпозвонковая грыжа;
• компрессионный перелом позвоночника в области «слабого» позвонка.

Развитие дополнительного заболевания приводит к появлению симптоматики, свойственной осложненному состоянию. Появившаяся болезненность, изменение формы позвоночного столба, нарушение чувствительности и онемение участков кожи приводит больного к ортопеду. Часто во время обследования доктор выявляет первопричину патологии, которой является грыжа Шморля.

Методы лечения

Безобидные на первый взгляд хрящевые образования могут стать причиной серьезных осложнений. Поэтому, их лечение должно проводиться с целью укрепления костной ткани и нормализации обменных процессов. Мелкие грыжи не представляют особой опасности и не нуждаются в специфическом лечении. Исключением становятся множественные поражения одного позвонка.

Тщательного внимания требуют крупные образования, которые могут ослабить позвонок и привести к нарушению его целостности (перелому). Для нормализации минеральной плотности кости рекомендуется придерживаться определенной диеты. Включение в состав сыра, творога, кисломолочных продуктов может восполнить недостаток кальция. При больших потерях микроэлемент назначается в форме лекарственных средств – Кальций-Д3 Никомед, Кальций-Сандоз форте, Кальцемин.

Медикаментозные средства

Назначение лекарственных препаратов врачом проводится с учетом возраста и общего состояния. В отношении детей до 18 лет медикаментозное лечение не практикуется. Считается, что с возрастом болезнь может пройти сама собой. Поводом для применения препаратов у взрослых пациентов является болевой синдром.

Для устранения неприятной болезненности назначаются:

• нестероидные противовоспалительные средства – Кетопрофен, Диклофенак;
• глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Гидрокортизон;
• миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд.

Одновременно с НПВС рекомендуется курс инъекционной терапии витаминами группы В – Мильгамма, Комбилипен. Препараты улучшают иннервацию в пораженной области. Для восстановления структуры хрящевой ткани длительно принимают хондропротекторы. Терафлекс, Артра, содержащие глюкозамин и хондроитин, останавливают дистрофию и постепенно запускают процессы регенерации.

Физиотерапия

Для восстановления подвижности и кровообращения в области позвоночника эффективно физиотерапевтическое лечение. При грыже Шморля эффективна магнитотерапия, воздействие лазерными лучами и ультразвуковыми волнами. Лекарственный электрофорез со стероидными гормонами (Гидрокортизон) может приниматься и в острую фазу при необходимости местного обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Массаж и ЛФК

Нормализовать микроциркуляцию и мышечный тонус поможет курс лечебного массажа. Сеанс должен выполнять опытный специалист, владеющий специальной техникой. Во время массажного воздействия необходимо избегать зоны локализации хрящевых узелков, чтобы не спровоцировать повреждение в ослабленной области.

Возможность занятий лечебной физкультурой определяет лечащий доктор. При отсутствии противопоказаний составляет индивидуальный комплекс упражнений, направленный на сохранение подвижности спины и укрепление мышц. Занятия проводятся регулярно, длительность выполнения не должна превышать 30 минут. Движения должны быть плавными, без болевых ощущений. Дополнительно рекомендуется заниматься плаванием, скандинавской ходьбой.

Альтернативные методы

В рамках дополнительного лечения применяется рефлексотерапия. Заболевание не прогрессирует при воздействии на активные биологические точки на теле человека. Это объясняется улучшением гемодинамики, трофики тканей позвоночника, нормализации метаболизма на клеточном уровне, вследствие чего укрепляется костная ткань.

Курс гирудотерапии (использование медицинских пиявок) улучшает состояние паравертебральных тканей. После полного курса снимается спазм мышц, нормализуется кровоток, снижается давление, улучшается питание тканей.

Профилактика

Грыжа Шморля – это патологическое состояние, предупредить которое невозможно. Профилактические меры могут заключаться в организации правильного питания, поступления в организм достаточного количества кальция. Если у родственников были случаи появления узелков Шморля, рекомендуется регулярно проводить профилактические обследования, исключить тяжелые физические нагрузки, активные виды спорта.

После травм позвоночника, при ухудшении осанки, появлении неприятной болезненности или повышенной утомляемости обратиться к врачу для исключения скрытой болезни. При обнаружении заболевания в точности выполнять рекомендации и назначения врача.