Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

Дисплазия тазобедренного сустава характеризуется недоразвитием суставного аппарата, нестандартной подвижностью на фоне недостаточности соединительно-тканных тяжей. Нарушение развития сочленений во внутриутробном периоде может провоцироваться множеством факторов. У малышей проблема проявляется асимметричной локализацией естественных складок кожи, неполной амплитудой движения бедра, укорочением больной ноги. С возрастом болезнь провоцирует болезненные ощущения, прихрамывание при перемещении, ускоренное утомление поврежденной ноги.

Информация о недуге

Под дисплазией в тазобедренном суставе подразумевается недуг, имеющий несколько степеней развития заболевания. Специалисты обращают внимание, что предупреждение осложнений возможно только при своевременном определении болезни и полноценном лечении. Лучшее время для проведения терапии – от момента рождения до нескольких первых лет жизни младенца.

Патологический процесс относится распространенным болезням, среднестатистические данные указывают, что на каждую тысячу новорожденных приходится до 3% детей с отклонением. Девочки болеют чаще мальчиков – в 80% случаев.

Специалисты выделяют несколько степеней тяжести дисплазии в тазобедренных суставах, основные из которых представлены:

1. Начальной – структурные изменения в районе сочленения присутствуют, но выявляются только при проведении инструментальной диагностики. В момент стандартного осмотра осмотре явная симптоматика отсутствует.
2. Предвывихом – отмечается растяжение капсулы, незначительный сдвиг головки бедренной кости.
3. Подвывихом – головка смещается относительно суставной ямки. Растяжение связочных тканей суставного аппарата происходит за счет смещения ободка головкой.
4. Вывихом – головка выходит за границы суставной ямки, наружу и вверх. Хрящевые ткани прижаты, загибаются внутрь, связочный аппарат полностью утрачивает свою эластичность.

Симптоматические особенности

К явным клиническим проявлениям дисплазии тазобедренного сустава относят:

• Неравномерную локализацию кожных складок – симптоматика не является достаточным основанием подтверждения подозрения, при двусторонней патологии симметрия соблюдается. Неравномерная локализация определяется у младенцев старше 2,5 месяцев.
• Укороченное бедро – при проверке малыша кладут горизонтально, со сгибанием в сочленениях ног. О присутствующем вывихе сообщает разница колен.
• Симптоматика соскальзываний – при равномерном раздвижении бедер возникает характерный щелчок, обусловленный возвращением головки в полость суставной ямки.
• Ограниченность движений – отведение у здорового ребенка составляет 85 градусов, а при заболевании – 50 градусов.

У совершеннолетних характерная симптоматика представлена:

• нестандартной походкой, явным прихрамыванием в момент передвижения;
• разницей в размерах ног по длине;
• неровным распределением нагрузки на конечности;
• похрустыванием или пощелкиванием при ходьбе;
• болевым синдромом, возникающим при опирании на больное сочленение;
• дистрофическими поражениями хрящевых тканей.

Причины

Основные источники развития патологического процесса представлены:

1. Тазовым предлежанием плода – если в ходе родов первыми выходят ножки младенца, то всегда существует риск развития травматизаций.
2. Токсикозом – сложное течение беременности может стать источником развития разнообразных патологий плода.
3. Медикаментозным лечением – отдельные виды фармакологических средств являются вредными для организма эмбриона. Увлечение обезболивающими, антибактериальными препаратами без назначения врача – прямой путь к аномалиям развития.
4. Крупным размером – несоответствие размера родовых путей и плода приводит к различным травмам, особенно при отказе от проведения кесарева сечения. Данная причина может стать угрозой для здоровья матери и ребенка.
5. Недостаточным объемом околоплодных вод – биологическая жидкость предназначена для поставки полезных веществ, кислорода, предотвращения проникновения патогенной микрофлоры.
6. Аномальным развитием матки – любые отклонения в органе могут послужить причиной развития дисплазии тазобедренного сустава. Специалисты заостряют внимание женщин о необходимости предварительного обследования перед планируемой беременностью.
7. Большую роль играет неправильное пеленание младенцев – нарушение техники, тугое затягивание приводит к травмам тазобедренного сочленения.

У взрослых дисплазия тазобедренного сустава может формироваться только как остаточное явление аномалии развития сочленений, которые ярче проявляются после 25 лет.

К причинам образования патологии относят чрезмерные нагрузки, травматизации, гормональные нарушения в организме в периоде вынашивания, менопаузы, зависимость от алкогольной, табачной продукции.

Методы диагностики

Первоначальный диагноз заболевания часто выставляется неонатологом. Матерям рекомендуют обратиться на консультацию к специалисту по ортопедии в течение трех недель после выписки. Специалист проведет исследовательские мероприятия, распишет алгоритм подходящей терапии. Для определения дисплазии проводятся профилактические осмотры младенцев на первом, третьем, шестом, двенадцатом месяце.

Повышенное внимание уделяется детям, отнесенным к подгруппе высокого риска развития болезни. К ним относятся дети, у матерей которых наблюдался сложный токсикоз в периоде вынашивания, при крупном развитии малыша, тазовом предлежании, при наследственной дисплазии. Подозрение на развитие патологического процесса требует проведения полноценной диагностики.

Основной осмотр ребенка проводится специалистом через полчаса после окончания кормления. Малышам после 2 месяцев назначается прохождение рентгенологических снимков, УЗИ допускается для детей любого возраста.

Для взрослых рекомендовано проведение рентгеноскопии, УЗИ, КТ или МРТ.

Тактика терапии

Терапия дисплазии тазобедренного сустава подразумевает комплексный подход к проблеме, должна начинаться в кратчайшие сроки от дня выявления заболевания. В лечение включают следующие нормативы:

• Сеансы массажа – включают в себя 10 процедур, увеличение или уменьшение количества процедур зависит от уровня поражения проблемного сочленения, возраста пациента.
• Ортопедические изделия – пациентам прописывается ношение специализированного белья, бандажей. Ортопед подбирает больным необходимые изделия исходя из сложности заболевания, индивидуальных характеристик организма.

Если заболевание осложнилось коксартрозом, то в терапию включаются лекарственные средства:

1. ПНВС – помогают снизить отечность, воспалительные реакции в мягких и хрящевых тканях. Терапия проводится таблетками, ректальными свечами, инъекциями: Индометацина, Диклофенака, Ибупрофена.
2. Миорелаксанты – помогают снизить спазмы мышц: Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин.
3. Гормональные препараты – назначаются при осложнениях с асептическим или аутоиммунным происхождением, для быстрого решения проблемы воспаления сустава: Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.
4. Хондропротекторы – используются для ускорения регенерации хрящевых дисков, лечение отличается продолжительными сроками: Дона, Артра, Жабий камень, Терафлекс, Структум.

Лекарственную терапию относят ко вторичной подгруппе помощи, которая помогает избавиться от симптоматических проявлений заболевания при осложнении.

Физиотерапевтические процедуры и ЛФК

К распространенным методикам относят:

• электрофорез – помогает стимулировать обменные процессы на уровне тканей, восстановить нормальную циркуляцию крови, увеличить тонус мышц ягодичной области, провести медикамент в пораженное место в неизмененном виде;
• аппликации с озокеритом, парафином – процедуры помогают повысить качество питания тканей за счет улучшенного процесса кровообращения, улучшить амплитуду движений больного сочленения, снизить болевой синдром, воспалительную реакцию;
• УФО – ускоряет выработку витамина Д, оказывает антибактериальный спектр действия, стабилизирует циркуляцию кровотока.

Лечебная гимнастика рекомендуется всем больным, вне зависимости от возраста. Специальные упражнения помогают повысить тонус мышц, укрепить связочно-сухожильный аппарат. Занятия проводятся под наблюдением инструктора.

Хирургия

Операции по лечению дисплазии тазобедренного сустава проводятся в исключительных случаях, чаще – совершеннолетним пациентам. Показаниями к вмешательству является отсутствие положительной динамики от использовавшегося консервативного лечения, выраженные деформационные изменения в тазобедренном сочленении, сильный болевой синдром, не поддающийся обезболивающим средствам.

Хирургическое направление использует следующие тактики, представленные:

1. Открытым вправлением вывиха – методика помогает изменить поверхность в суставной ямке, после проведенного вмешательства больной находится в гипсе продолжительный период времени.
2. Остеотомией – преобразование вида костей достигается операцией. Корректировка затрагивает головку в бедренной кости, отдельные участки тазовой, которые образуют суставную ямку.
3. Эндопротезированием – в ходе манипуляций производится замена поврежденной головки бедра. Для назначения вмешательства причиной считают выраженный болевой синдром, проблемы с функциональностью сустава, формирование коксартроза.

Реабилитационный период требует продолжительных восстановительных мероприятий, в первые месяцы после операции больной находится в гипсе или ему предписывание ношение ортеза. В дальнейшем гипсовая повязка заменяется корсетом или бандажом. Весь период реабилитации больной посещает занятия по ЛФК, под постоянным наблюдением инструктора. Большинство коррекций проводится пациентам до 30 лет – в этом случае успешность вмешательства возрастает в несколько раз.

Возможные последствия

Продолжительное игнорирование симптоматических проявлений патологии, длительно протекающий скрытый процесс может привести к формированию артроза в тазобедренном сочленении в возрастном промежутке от 25 до 55 лет.

Осложнением дисплазии в суставе тазобедренного отдела в детском возрасте является:

• косолапость, плоскостопие;
• хромота – последствием прихрамывание может стать развитие сколиоза;
• переваливающаяся походка – при двустороннем поражении.

Малыши при болезни начинают ходить позже ровесников, их походка отличается неустойчивостью. Существует риск развития поясничного лордоза, грудного кифоза, остеохондроза. Отсутствие терапии приводит к перерождению односторонней дисплазии в двустороннюю, а в сложных случаях – к потере трудоспособности и инвалидности.

Профилактика

Предупреждение развития дисплазии тазобедренного сустава подразумевает ликвидацию всех предрасполагающих факторов, особенно усиленных наследственным анамнезом. К стандартным мероприятиям относят:

1. Предупреждение формирование отклонения в периоде вынашивания плода – многое зависит от беременной, выполнения ею рекомендаций врача. Женщины должны исключить самолечение медикаментозными средствами, своевременно проходить диагностические обследования во избежание тазового предлежания, несоответствия размеров плода и родовых путей. В большинстве случаев проблема решается кесаревым сечением.
2. Внимательное отношение к новорожденному, отказ от тугого пеленания, своевременное проведение профилактических осмотров. Родители должны посещать специалистов согласно расписанию, не препятствовать осуществлению инструментальной диагностики при возникших подозрениях.

Болезнь не способна пройти самостоятельно. Отрицание профессиональной помощи может привести к формированию осложнений, появления признаков патологии уже в зрелом возрасте. Специалисты заостряют внимание, что отказ от лечения может стать причиной развития инвалидности.